Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Часто болеющий ребёнок

Размер текста:

В отечественной медицине часто болеющими считаются: дети до 1 года, если острые респираторные заболевания (ОРЗ) случаются 4 и более раз в год; дети от 1 до 3 лет - если ОРЗ заболевают 6 и более раз в год; дети от 3 до 5 лет - если ОРЗ заболевают  5 и более раз в год; дети старше 5 лет - если ОРЗ заболевают 4 и более раз в год.
Нередко ребёнок болеет не только часто, но и длительно (более 10-14 дней одно ОРЗ). Длительно болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.
Внешне ОРЗ могут проявляться насморком, кашлем, покраснением горла, общей слабостью, подъёмом температуры. У часто болеющих детей может быть какой-то один, но длительно существующий симптом, например, постоянный кашель или подкашливание, постоянные выделения из носа, при этом температура может быть нормальной.

Почему ребёнок часто болеет

Если ребенок часто или длительно болеет, то, скорее всего, это значит, что у него ослаблен иммунитет.
Иммунитет — это невосприимчивость организма к различным инфекционным возбудителям. Работа иммунитета включает в себя взаимодействие нескольких систем: нервной, эндокринной, регулирование обмена веществ и других сложных процессов в организме.
 
Иммунная система человека состоит из вилочковой, костного мозга, лимфоидных образований кишечника, лимфатических узлов, селезёнки, а также постоянно находящихся в крови и тканях клеток костномозового происхождения — лимфацитов — и других клеток.

Иммунная охрана организма осуществляется как клетками иммунной системы — клеточным иммунитетом, так и продуктами их жизнедеятельности — гуморальным иммунитетом.
Существуют видовой иммунитет и приобретённый.
Видовой иммунитет передаётся по наследству. Например, человек не может заразиться определёнными инфекциями от животных.
Приобретённый иммунитет развивается в ответ на перенесённые заболевания или появляется в результате введения вакцины (прививок).


Детский иммунитет характеризуется наличием 5 основных периодов
Первый критический период
— это первые 28 дней жизни ребёнка. В этот период дети имеют иммунитет, полученный от матери во время внутриутробного развития. На 5 сутки жизни ребёнка осуществляется первый перекрест в формуле белой крови и устанавливается абсолютное и относительное преобладание лимфоцитов. В эти 28 дней важно сохранить грудное вскармливание, так как каждое кормление грудью укрепляет иммунитет.
Второй критический период — это возраст с 4 до 6 месяцев. Обусловлен разрушением материнских антител, ребёнок в этот период уязвим, так как выработка достаточного количества собственных антител начинается с 6 месяцев. Поэтому в этом возрасте дети особенно подвержены воспалительным процессам органов дыхания и кишечным инфекциям, уязвимы для пищевой аллергии.
В этот период важно начать вакцинацию для формирования активного иммунитета против определённых видов инфекций.
Третий критический период — это возраст 2-х лет. Как правило, именно к этому возрасту проявляются врождённые аномалии и нарастают проявления атипического дерматита. В этот же период жизни ребёнка формула крови характеризуется абсолютным и относительным лимфоцитозом (увеличением числа лимфоцитов в периферической крови).
Четвёртый критический период — это возраст с 4 до 6 лет. Характеризуется уже накопленным активным иммунитетом, который сформировался под воздействием вакцинации и перенесённых вирусных и инфекционных заболеваний. В этот период возможно формирование многих хронических заболеваний. Для предотвращения этого  необходимо правильное и своевременное лечение острых процессов.
Пятый критический период — это возраст с 12 до 15 лет. Проходит на фоне бурной гормональной перестройки у девочек в 12-13 лет, у мальчиков — в 14-15 лет. На фоне повышенной секреции половых гормонов уменьшается объём лимфоидных органов. К тому же, именно в этом возрасте организм впервые может подвергнуться неблагоприятным экзогенным факторам: курению, алкоголю, различным видам синтетических наркотических средств.

Ребенок часто болеет

Основные причины слабого иммунитета

Прежде всего, это неблагополучно протекающая беременность. Внутриутробное инфицирование, недоношенность или морфо-функциональная незрелость малыша могут привести к тому, что ребёнок впоследствии станет часто болеть.
Принято считать, что важным фактором для формирования иммунитета является материнское молоко, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко болеют ОРЗ и наоборот, ранний переход на искусственные смеси может привести к тому, что уже на первом году жизни ребёнок начнёт болеть простудными заболеваниями.
Важно, чтобы будущие родители планировали беременность, готовились к ней, проходили полный курс обследований, при необходимости лечили острые и хронические заболевания.
Очень большое значение для правильного формирования иммунитета ребёнка имеет качество питания. Оно должно быть сбалансированным и разнообразным. Обязательно должны присутствовать в достаточном количестве белки, необходимые для роста организма и построения иммуноглобулинов — важной составляющей иммунной системы. Также пища должна содержать достаточное количество холестерина, который участвует в построении оболочки лимфоцитов; пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Вот чего в питании ребёнка не должно присутствовать, так это консервантов, примесей, генномодифицированных продуктов.

На первом году жизни или в более старшем возрасте у малыша в результате различных неблагоприятных факторов могут развиться фоновые состояния, ослабляющие иммунитет. Это дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, рахит.
Выраженное ослабление иммунитета часто бывает после тяжёлых заболеваний или оперативных вмешательств. Если ребёнок переболел дизентерией, сальмонеллезом, пневмонией, ангиной, его иммунитет ослаблен. Очень сильно ослабляют функции иммунной системы вирусы. После перенесённых гриппа, кори, других вирусных заболеваний ребёнок имеет повышенную чувствительность к инфекциям и может стать часто болеющим.


Ослабляет иммунитет длительный приём некоторых лекарств. Такими лекарствами являются иммунодепрессанты, применяющиеся при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), некоторые противоопухолевые препараты, стероидные гормональные препараты для приёма внутрь, большинство антибиотиков. В том случае, если использование этих лекарств необходимо, желательно принимать профилактические меры для поддержания нормального функционирования иммунитета.


Наличие у ребёнка хронических очагов инфекций тоже способствует ослаблению защитных механизмов и может стать причиной того, что ребёнок часто болеет. Такими заболеваниями могут быть хронические гайморит, тонзиллит, аденоиды, вялотекущие и атипические инфекции, вызванные микоплазмой, пневмоцистами, хламидиями. Нередко причиной ослабления иммунитета являются глисты, которых довольно трудно диагностировать по калу.
Если ребёнок редко находится на свежем воздухе, мало двигается, вдыхает табачный дым от курящих взрослых, это может привести к ослаблению его иммунитета.

Опасности частых заболеваний
Часто болеющие дети — проблема социальная и медицинская. У таких детей, как правило, нарушен календарь профилактических прививок, они не могут посещать детские дошкольные учреждения, а в школьном возрасте вынуждены пропускать занятия в школе. У часто болеющего ребёнка формируется «порочный круг»: на фоне ослабленного иммунитета ребёнок заболевает ОРЗ, которые, в свою очередь, ещё больше ослабляют иммунитет. В результате повышенной чувствительности организма к различным инфекционным агентам и снижения защитных механизмов, велика вероятность развития хронических, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний (гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, хронические гайморит, фронтит и др.). Наличие хронических инфекций может привести к отставанию в физическом развитии, аллергизации.


У часто болеющих детей могут развиваться и различные психологические проблемы, «комплексы». Прежде всего, комплекс неполноценности, ощущение неуверенности в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дисадаптации (ребёнок может избегать сверстников, быть замкнутым, грубым, раздражительным).

Меры профилактики
Женщине, готовящейся стать матерью, нужно полноценно питаться, исключить курение и приём алкоголя, по возможности санировать очаги хронической инфекции. Очень важно прикладывание ребёнка к груди сразу после рождения, когда из молочных желез выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами. Очень важное значение имеет естественное вскармливание. Грудное молоко — важнейшая составляющая для формирования иммунитета ребёнка, поэтому даже если молока мало, желательно, чтобы он его получал. Если материнского молока достаточно, не нужно вводить прикорм до 6 месяцев. Если приходится докармливать малыша искусственными смесями, важна стабильность, т.е. не нужно менять смеси, если у ребёнка нет непереносимости к той смеси, которую он получает.


Как было сказано выше, ослабление иммунитета ребёнка может происходить на фоне дисбактериоза кишечника или гиповитаминозов. Важно выявить эти состояния на первом году жизни и под врачебным контролем корригировать. Детям до 3 лет в осенне-зимне-весенние периоды года показана профилактика рахита препаратами витамина D (витамин D3 ). Летом можно не проводить медикаментозную профилактику рахита при условии, что ребёнок достаточно много времени проводит на воздухе (не обязательно под прямыми солнечными лучами).


В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты (мультитабс, поливит-беби, юникап, центрум и другие). Поливитаминные и дрожжевые препараты особенно нужны детям осенью и весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.


Важно наладить сбалансированное питание. Для нормального функционирования иммунной системы необходимо, чтобы в питании ребёнка присутствовали белки и жиры животного происхождения (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба), витамины, основным источником которых являются овощи и фрукты. Летом детям старше 4-5 месяцев очень полезны свежие, термически не обработанные фрукты, ягоды, соки. В них содержится значительно большее количество витаминов, чем в тех же продуктах после термической обработки или консервирования.


Некоторых инфекционных заболеваний можно избежать, делая профилактические прививки. Кроме обязательных прививок от туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи существуют вакцины против гриппа. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы иммунитет успел выработаться. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии, или когда ребёнок уже заболел, не имеет смысла, так как прививка не защитит от заболевания.


Так как одним из факторов, ослабляющих иммунитет, являются глисты, родителям нужно помнить о мерах гигиены: приучать ребёнка мыть руки, не допускать игр в прихожей и уборной, следить, чтобы ребёнок не поднимал предметы на улице и не гладил уличных животных, периодически проводить дома влажные уборки и мыть с мылом игрушки. Учитывая сложность диагностики глистов по калу, возможно проведение профилактических противоглистных курсов несколько раз в год, особенно осенью.

Если ребёнок часто болеет, нужно продолжать или начинать общеукрепляющие профилактические мероприятия, о которых было сказано выше: витаминотерапия, сбалансированное питание и др. Важно вылечить хронические заболевания, особенно патологию ЛОР - органов: тонзиллиты, синуситы (гайморит, фронтит), аденоиды.

Родителям часто болеющих детей нужно обратиться к врачу (педиатру, гастроэнтерологу, иммунологу). Предварительно можно сдать анализы, которые помогут установить причину ослабленного иммунитета: кал на дисбактериоз, кровь на иммунный и интерфероновый статус. В зависимости от клинической картины часто повторяющихся ОРЗ можно сдать специальные анализы: исследования на обнаружение микоплазмы и хламидии при упорном кашле (кровь, мазки из зева), мазок из зева при хронических тонзиллитах и др.


Для лечения часто болеющих детей могут быть использованы медикаментозные препараты неспецифического воздействия (витамины, адаптогены, биогенные стимуляторы и т.д.), а также терапия специфическими препаратами, направленными на определённые звенья иммунной системы — иммунокоррекция.



 
zvezda 7:32 09.03.2012 новый комментарий
Как вы относитесь к частно практикующим врачам? Вызвать врача на дом - целая проблема: сначала дозвониться до поликлиники, потом дождаться и т.д. С частником все проще. Вот только волнует компетенция. У кого-нибудь есть такой опыт? Я приглашала дважды, но это был знакомый педиатр, так сказать, на личных отношениях. А хотелось бы грамотного специалиста, выезжающего в любое время суток - ночь самое трудное при болезни время (скорую не дождаться!).
diagnoz 10:01 11.04.2012 новый комментарий
На мой взгляд, и среди частных, и среди государственных есть плохие и хорошие. Многие врачи совмещают работу в частных и государственных клиниках. На дом выезжают педиатры из Заботы, Фудзи и Журавлика, "узкие" врачи в том числе. По поводу ночи: Скорая на данный момент, по-моему - единственный выход. Да в любом случае, если экстренно и уж совсем страшно - то Скорая.
Perry6767 10:26 10.11.2017 новый комментарий
Для детей старше 5 лет нормой является до 4 раз ОРВИ? Удивительные новости, потому что это меняет мои представления.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Педиатр (Рязань)

Врач высшей категории
детской поликлиники №3 города Рязани

Раева Галина Федоровна
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.