Глаукома —  распространённое заболевание, которое может начинаться в любом возрасте, но чаще развивается у людей старше сорока лет. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение — единственный способ избежать слепоты при глаукоме.   
Лечение, как правило, начинается с лекарственной терапии. Лечение глаукомы лазером может быть и самостоятельным методом, и сочетаться с медикаментозным и хирургическим, а наиболее эффективным оно будет на ранних стадиях развития заболевания.

Преимущества лечения глаукомы лазером:
• восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
• высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
• минимальный риск осложнений;
• лазерные вмешательства проводятся под местной анестезией, не требуют наркоза;
• лазерное лечение проводится амбулаторно;
• короткий  период выздоровления.

В зависимости от вида глаукомы — она может быть открытоугольной или закрытоугольной и характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств:
- лазерная иридэктомия;
- аргон-лазерная трабекулопластика;
- селективная трабекулопластика (СЛТ).

Лазернуая иридэктомия
Суть лазерной иридэктомии в формировании небольшого отверстия по периферии радужной оболочки.  


                         
Лазерную иридэктомию проводят при первичной или вторичной закрытоугольной и смешанной формах глаукомы. Метод применяется, когда в глазу имеется функциональный зрачковый блок, а после выполнения операции давление в задней и передней камерах глаза выравнивается. 
Операция может проводиться на любом квадранте радужки и даже на нескольких истончённых участках сразу. Согласно мировой статистике, лазерная иридэктомия в 95% случаев эффективно снижает внутриглазное давление. Лазерная иридэктомия проводится также на здоровом глазу у больных с первичной закрытоугольной глаукомой в целях профилактики.

Аргон-лазерная трабекулопластика
Операция заключается в нанесении лазерных коагулятов в зоне проекции шлеммова канала. В результате происходит натяжение и укорочение трабекулярной диафрагмы в местах ожогов, а также расширение щелей, расположенных между ожогами. Это улучшает отток внутриглазной жидкости из глаза и снижает давление.

Но данная методика эффективна только на глазах с выраженной пигментацией дренажной системы. Кроме того, аргон-лазерная трабекулопластика может применяться только один раз — повторные воздействия не дают улучшения вследствие рубцового перерождения зоны воздействия. Метод может спровоцировать реактивное повышение внутриглазного давления.

В результате в настоящее время наибольшее распространение получила селективная трабекулопластика (СЛТ), при которой импульсы наносятся на всю зону трабекулы, а не только в проекции шлеммова канала. За счёт очень короткой продолжительности импульса не происходит ожога ткани трабекулы. Селективная трабекулопластика воздействует исключительно на клетки трабекулы, содержащие меланин, не затрагивая беспигментные клетки.

Показания для селективной трабекулопластики
- Недостаточный эффект или наличие противопоказаний к гипотензивной медикаментозной терапии.
- Глаукома в начальной и развитой стадиях с субкомпенсацией внутриглазного давления, если трабекулярная зона угла передней камеры умеренно или выраженно пигментирована.
- Если аргон-лазерная терапия не дала результата, который от нее ожидался.
- Если есть целесообразность лазерного лечения больных с пигментной и псевдоэксфоллиативной глаукомой.

Достоинства селективной трабекулопластики 
• Восстановление нормального оттока внутриглазной жидкости и, как следствие, снижение внутриглазного давления наступает уже к концу первых суток.
• Снижаются суточные колебания внутриглазного давления.
• Возможность повторных процедур.

«Мой взгляд» — офтальмологическая клиника в Рязани, где лазерное лечение проводится с использованием самых современных технологий, передовых и инновационных методик, используемых в мировой практике. Самое современное оборудование, новейшие лазерный установки позволяют провести весь спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.

Ефимова Татьяна Николаевна,
Лазерный офтальмохирург клиники «Мой взгляд»
http://moyvzglyad-center.ru/
Тел.: 8 (4912) 93-77-57