Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Операции по поводу ожирения в Рязани

Размер текста:

Ожирение — избыточное отложение жира в организме. Формально можно было бы разделить ожирение на преморбидное и морбидное. В первом случае речь может идти о видах алиментарного (пищевого) ожирения, которое не сопровождается очевидными расстройствами физического здоровья. В случае же морбидного ожирения подразумеваются явные признаки метаболического синдрома. Морбидное ожирение — это хроническое, генетически обусловленное заболевание. Оно характеризуется увеличением ИМТ (индекс массы тела) от 40 кг/м² и более. Метаболический синдром является собирательным понятием, объединяющим совокупность патологических явлений, происходящих в организме больного ожирением.

Ожирение может проявляться несколькимим вариантами
Абдоминально-висцеральное ожирение
Подразумевается накопление избыточной подкожно-жировой клетчатки, когда индекс массы тела превышает 25 кг на квадратный метр. Индекс массы тела является основным критерием, определяющим степень ожирения. При таком типе избыточные отложения накапливаются и в брюшной полости. В настоящее время более достоверным критерием ожирения является размер талии и бёдер.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия
Такой тип ожирения появляется из-за того, что человек постоянно потребляет большое количество углеводов. Вследствие этого клетки начинают активно выделять избыточное количество инсулина. Это, в свою очередь, приводит к тому, что может изменяться уровень сахара в крови. На первых этапах организм может компенсировать этот дисбаланс, но затем развивается преддиабетическое состояние.

Дислепидемия
В организме каждого взрослого человека стандартное количество жировых клеток. Но клетка может увеличиваться в размерах, соответственно, увеличивается и масса тела. Ненормальное формирование жировой клетки может возникать из-за частой смены массы тела: резкого похудения, сменяющегося быстрым набором веса. Тогда клетка начинает формировать узлы в виде липом, изолированного липоматоза, например. А такие образования нужно удалять хирургическим методом.

Артериальная гипертония, ИБС
Естественно, когда масса тела растёт, увеличивается и количество сосудов. Соответственно, увеличивается нагрузка на сердце, вследствие чего повышается артериальное давление. Т.е. ожирение становится причиной гипертонической болезни. Она, в свою очередь, ведёт к развитию нарушения мозгового кровообращения, инсультам инфарктам и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Нарушение гомеостаза
При этом состоянии может нарушаться мочеотделение, потому что почки не в состоянии полноценно справляться с тем объёмом крови и избыточной жидкости, которая имеется в организме. Появляются отёки и так называемый целлюлит. Нужно отметить, что это бытовое определение абсолютно неправильное, потому что в переводе с латыни целлюлит означает «воспаление клетки». А при данном явлении никакого воспаление клетки нет, есть отёк клетки. Т.е. целлюлит — это задержка жидкости в организме. Но одно дело, когда увеличивается сама клетка, а другое — когда избыточная вода появляется в межклеточном пространстве, омывая клетки. Это и есть лимфатические отёки, застой венозной крови, склонность к тромбообразованию.
Когда возникают избыточные жировые массы, изменяется функция надпочечников, появляются признаки, косвенно указывающие на изменение гормонального статуса: оволосение, стрии на коже, гиперандрогения.

Это всё и есть ожирение. Если человек накапливает избыточную жировую массу, он должен её реализовать за счёт физических нагрузок. Если этого не происходит, возникает задержка этой массы, при этом человек продолжает принимать пищу и, соответственно, увеличивать вес. Нарушается работа гормона голода — грелина, человек начинает есть больше, чем положено. Возникает патологическое понятие сытости. Грелин перестаёт действовать только тогда, когда желудок уже растянут и переполнен.

Больше всего масса тела накапливается от углеводов. Человек должен питаться рационально, т.е. есть, когда хочется и остановиться тогда, когда наступило ощущение утоления голода. Любое избыточное потребление пищи приводит к тому, что она будет откладываться в депо. При этом надо помнить, что существуют разные типы людей: у одних преобладает процесс быстрого сгорания, у других этот процесс замедленный. Первые могут есть много и очень много, но они не поправляются. У вторых генетически заложена склонность к ожирению, им необходимо есть умеренно и стремиться к тому, чтобы удерживать массу тела на оптимальном уровне.

Также бытует мнение, что женщинам после 50-ти лет нужно обязательно снижать вес. Это неправильно, т.к. в таком случае начинаются гормональные проблемы. Т.е. колебания, особенно существенные, веса вредны. Оптимальный вес необходимо удерживать, потому что тогда организм будет адаптирован для нормального функционирования, тогда он не будет тратить силы на искусственно созданные условия (набор и снижение веса), а будет сильнее иммунитет, устойчивее реакция на стрессовые ситуации. Так что расхожее мнение о том, что пока толстый сохнет, худой сдохнет — абсолютно неверное.

Ожирение по признанию ВОЗ является эпидемией XXI века. Если к концу XX века число людей, имеющих избыточный вес, достигало двух миллиардов, то уже в первом десятилетии текущего века оно перешагнуло этот рубеж и приобретает всё более агрессивные признаки, поражая молодых людей. Недооценка этого явления может иметь глобальные последствия: увеличение смертности, ухудшение показателей рождаемости, снижение темпов роста производительности труда. Это только надводная часть айсберга.

В России человек обращается за медицинской помощью не из-за ожирения, а в связи с сопутствующим заболеванием, являющимся следствием лишнего веса.
Причиной тому — всё убыстряющийся ритм жизни, изменение традиций в приёме пищи, в частности, увеличение количества фастфуда, поедаемого на ходу в течение рабочего времени. Отсутствие обеда и двойная порция еды за ужином. Гиподинамия. Отсюда тенденция к накоплению избыточной жировой массы.

К сожалению, универсальных методов борьбы с ожирением нет. По сути своей это заболевание может быть отнесено по клиническому течению к злокачественному процессу, так как вероятность рецидива всегда сохраняется. Основным направлением в лечении пациентов от ожирения является стабилизация обменных процессов, которая складывается из: уменьшения потребления пищевых продуктов, подавления инстинкта голода, регуляции гормонального спектра, переключение транзита пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.

Основные методы хирургического лечения ожирения
Хирургическое лечение больных ожирением имеет два направления.

Первое направление — это устранение внешних дефектов тела, создающих эстетические проблемы. Как правило, хирургами применяются различные виды удаления подкожно-жирового слоя в тех участках тела, которые, по мнению пациентов, портят их внешний вид. Основными методами удаления жировой массы являются липосакция в разных модификациях, липэктомия, абдоминопластика, торсопластика, экстремитопластика.

Абоминопластика подразумевает не только удаление кожно-жирового лоскута, но и укрепление передней брюшной стенки, имеется в виду формирование талии. При абдоминопластике удаляется кожно-жировой лоскут живота, при этом возникает необходимость поставить на место пупок. После перемещения лоскута делается дополнительное отверстие и в него пересаживается пупочное кольцо.

Когда удаляется кожно-жировой лоскут без каких-либо пластических манипуляций — это липэктомия.

Можно решить вопрос изменения конфигураций тела и методом липосакции — вакуумной аспирации жировой массы из тех мест, где она деформирует тело. Существует два варианта выполнения данной манипуляции. Первый — так называемый «сухой метод», когда отсасывается жир. Второй — с применением жидкости. Для большей эффективности, сначала в место извлечения жира вводится жидкость с анестезирующим раствором. Тогда жировая масса удаляется легче и в большем объеме.

Второе направление хирургического лечения ожирения — целенаправленное воздействие на жировой обмен путём операций на желудочно-кишечном тракте.
Показанием к этому типу операций является превышение индекса массы тела (ИМТ) более 35 кг/м². при безуспешности проводимого комплексного консервативного лечения.
Такие операции возникли исторически, как результат наблюдения за больными, ранее перенесшими операции на желудочно-кишечном тракте по причинам, не связанным с ожирением. Вынужденное укорочение длины кишечника, резекция желудка, свищи желудочно-кишечного тракта навели на мысль о возможном применении этих вынужденных ситуаций в хирургии ожирения.

Самая простая, начальная операция в хирургии ожирения — это введение силиконового баллона эндоскопическим способомбаллонирование. С помощью специального проводника в просвет желудка имплантируется силиконовый баллон, который расправляется введённой жидкостью в объёме 400-700 мл.

Баллонирование желудка

Баллон может оставаться в просвете желудка несколько месяцев. Давление стенки баллона на ткани желудка обеспечивает постоянную стимуляцию рефлекса насыщения, гормон грелин не вырабатывается, у человека пропадает желание есть, что и приводит в конечном итоге к снижению веса. В среднем потеря веса достигает 15-30%, что позволяет подготовить пациента к следующему этапу хирургического лечения: реальному уменьшению объёма желудка, это называется бандажирование желудка. На верхнюю часть желудка, в 5 сантиметрах от пищевода, накладывается силиконовая манжетка с регулируемым сдавлением. Получается как бы 2 желудка.

Операция от ожирения

Маленький желудок даёт возможность быстро насытить организм. Поступающая пища растягивает маленький желудок, и гормон грелин, который как раз находится в верхней части желудка, выключается. Человек худеет. Манжетка устанавливается лапароскопическим методом, она остаётся на всю жизнь, если нужно, её можно удалить. Это эффективный метод для снижения веса.

Если этот метод оказывается всё же малоэффективным, такое может быть при очень агрессивных формах ожирения, тогда прибегают к уменьшению желудка хирургическим путём — гастропластике. При этом оставляются пищевод, двенадцатиперстная кишка и желудок в виде трубки, т.е. проводят так называемую рукавную резекцию. Остальная часть желудка удаляется.

Операции от ожирения в Рязани

В Рязанской областной клинической больнице разработали новую технологию, при которой часть желудка не удаляется, а изолируется. Преимущество данного метода в том, что и эта изолированная часть вырабатывает желудочный сок, она также принимает участие в пищеварении, но не более того. Кроме того, при необходимости эту часть можно вновь подсоединить к оставшейся, т.е. данный процесс обратим.

Ещё один способ — выключение из работы части тонкого кишечника, которая участвует в всасывательном процессе. Т.е. кишку в определённом месте пересекают и вшивают ниже, эта часть не будет функционировать. Тогда пищевая масса идёт по короткому пути плюс резецированный желудок или бандаж, это организует учащение стула, нарушение всасывательного процесса — человек стремительно худеет и фиксирует свой вес на оптимальном значении. Этот тип операции называется еюноилеошунтирование применяют только тогда, когда все другие способы оказались безуспешными. Человеку с такими изменениями следует потреблять избыточное количество витаминов, поскольку не все они будут усвоены организмом, а также придерживаться специальной диеты.

Важно: было выяснено, что операции против ожирения, особенно на кишечнике, попутно устраняют диабет 2 типа. Такой эффект возникает за счёт того, что организм перестаёт получать избыточное количество углеводов, и инсулинового аппарата становится достаточно. Т.е. такие операции можно применять в качестве лечения диабета 2-го типа, и сейчас за рубежом этот метод активно практикуется.

Правильное хирургическое лечение ожирения проводится в следующем порядке: сначала операции на желудочно-кишечном тракте, а затем, когда человек похудеет, можно проводить операции по удалению подкожно-жирового слоя, отвисших участков кожи, которые образовались в результате существенного уменьшения массы тела.

Такие операции проводятся в Рязанской областной клинической больнице достаточно активно с 2009 года, личный опыт проведения таких операций — 21 год.



 
Bloxina 2:39 16.07.2013 новый комментарий
Сколько стоит операция еюноилеошунтирование?
Полис Омск + оплата расходных материалов
margo 5:36 20.07.2013 новый комментарий
Здравствуйте, меня зовут Ирина, мне 26 лет. вторые роды были 5 месяцев назад, после никак не убирался живот, пошла к хирургу он поставил диагноз вертральная грыжа. Сказал срочно оперироваться в ОКБ, сколько это будет стоить и заодно убрать стрии , подтянуть кожу. Когда к вам можно приехать на консультацию, и как срочно ее надо делать. Заранее огромное спасибо за ответ.
Здравствуйте,Ирина.
Приехать можно в понедельник 22.07 с 8.00 до 13.00. Все вопросы с Вами обсудим после осмотра. Можно позвонить -89156105923
Владимир Александрович Юдин
cdtnkfyf 9:27 09.08.2013 новый комментарий
Как можно попасть к Вам на прием по поводу операции баражирования желудка. Горбатова Светлана 8 610 618 65 87, e-mail:g336435@yandex.ru
Позвоните мне по телефону 89156105923. Ваш телефон недоступен.
Olga21 6:40 15.08.2013 новый комментарий
сколько будет у вас стоить бандажирование?
Оплата бандажа и расходных материалов.
galya 11:13 06.10.2013 новый комментарий
здравствуйте, у меня жена весит под 90кг, поправилась после родов, уже почти 3 года не может сбросить вес хотя ест мало. пробовали множество диет заказывали зеленый кофе не чего не помогает. помогите пожалуйста связаться можно по тел. 89105044766 или ooo-rassvet-62@mail.ru живем в Рязани
admin 1:51 08.10.2013 новый комментарий
Здравствуйте, выше в комментариях указан телефон врача. Вы можете позвонить и записаться на консультацию.
Inessa 9:41 14.05.2014 новый комментарий
Здравствуйте! Как можно записаться к вам на консультацию. Хочу сделать бандажирование желудка.
Здравствуйте. Позвоните: 89038362552
sveta-nas 5:24 17.05.2014 новый комментарий
Здравствуйте! Подскажите, пожайлуста, можно ли делать операцию на ЖКТ (Кольцо на желудок), если в дальнейшем планирую беременность и роды?
Противопоказания относительные. Необходимо согласование с лечащим врачом.
tomila 12:56 02.02.2016 новый комментарий
Здравствуйте,скажите пожалуйста примерную стоимость операции по бандажированию желудка,с бандажом,анастезией и тд.спасибо.Маргарита.
Уважаемая Маргарита!
Вопрос о стоимости решается при консультации, так как требуется определить показания к операции и её объем, а также выбор бандажа.
alla090277 11:49 29.03.2016 новый комментарий
Дрбрый день...Меня зовут Алла мне 39 лет , рост153, вес80кг..Хочу сделать бандажирование желудка .Подскажите цену с импортным и российским бандажом ..Заранее спасибо...
Цена отечест - 35 т, импорт -70 т.
maryana 6:28 15.04.2016 новый комментарий
Владимир Александрович, мне 27 лет, рост 158, вес 69 кг. Хочу добиться 48-50 кг.
Никак не могу похудеть. Все пробовала :-)
Очень хочу сделать бандажирование желудка. Только боюсь, что мне откажут.
Как вы считаете, мне могут сделать эту процедуру?
Хочу к вам попасть. Напишите, пожалуйста, ваш номер телефона, а то боюсь с 2013 года он мог изменитьс :-)
Сколько в среднем эта процедура будет стоить?
Позвоните: 89038362552
Nika1961 2:28 14.07.2016 новый комментарий
Владимир Александрович,мне 55 лет ,рост 170,вес 140.Все перепробовала,не помогает.Хочу сделать бандажирование желудка.Как попасть к Вам на консультацию.
Здравствуйте. Время консультации нужно предварительно согласовать по телефону 89156105923.
lubaska30 11:25 21.08.2016 новый комментарий
Добрый вечер а скорее ночь Владимир Александрович. Мна 36 лет рост 165 вес 107 кг. Хочу зделать операцию по уменьшению желудка т.к похудеть у меня ни получается. Год назад упала и сломала ногу сразу 2 кости пришлось делать операцию и вставлять пластины но хожу всёравно плохо потому что больно. Лечащий врач сказал что это из за лишнего веса очень большая нагрузка на ногу,появилась отдышка. Из за лишних кг. муж сбежал...Напишите мне пожалуйста сколько будет стоить такая операция?Вот моя электронная почта ljubasha30@rambler.ru. Зарание спасибо с нетерпением жду ответа!ЛЮБА
Я буду в Рязани 5 сентября. Пока можете обратиться к моему ассистенту, занимающегося этой проблемой, - Мельникову Андрею Александровичу: +7 (4912) 38-40-40, +7 (4912) 777-176. После 5 сентября по телефону: 89156105923.
natalia68 3:55 14.09.2016 новый комментарий
добрый день. возраст 47, рост 168, вес 115. в мае перенесена операция Лапаратомия по Пфанненштилю. Субтотальная гитстерэктомия с аднексэктомией справа. Никаких осложнений при выписке. Нахождение в стационаре 6 суток. Возможна ли операция по бандажированию желудка. Какова цена операции. Сроки нахождения в стационаре. есть диагноз диабет по 2 типу. заранее спасибо. Наталья.
Да операция возможна. Цена операции складывается из стоимости бандажа и расходных материалов. Уточнение стоимости при консультации и определении показаний к операции.
Smop09 1:39 17.04.2017 новый комментарий
Здравствуйте Владимир Александрович. Мне 29, рост 175, вес 140. Хочу сделать бандажирование желудка. Подскажите как попасть на консультацию к Вам и платная ли она?
Приходите, обсудим все вопросы при консультации. 89038362552
zmeenish 11:12 07.01.2018 новый комментарий
Здравствуйте, хочу сделать бандажирование желудка, как можно с Вами связаться?
Здравствуйте. Тел.: 898038362552
Irina1983 9:57 09.01.2018 новый комментарий
Здравствуйте,как с вами можно связаться,или записаться на приём/консультацию?
zmeenish 8:43 18.01.2018 новый комментарий
Владимир Александрович, не могу дозвониться по тому телефону, что Вы оставили 898038362552....
мб 89038362552?
Здравствуйте. Тел.: 898038362552
Svetlaya 6:16 30.03.2018 новый комментарий
Здравствуйте! Сколько стоит операция - баллонирование желудка?
Полагаю, Вы интересуетесь бандажированием желудка?
kolbas2018 2:03 18.04.2018 новый комментарий
Владимир Александрович,добрый день! Подскажите пожалуйста, выполняете ли Вы такие операции как резекция или шунтирование желудка?Если выполняется, на какую стоимость рассчитывать? Мой ИМТ более 40, я из другого города, возможности приехать просто на консультацию ,нет. Заранее благодарю за ответ!
Да, мы выполняем все виды операций при ожирении. Стоимость определяется из расчета затрат на расходные материалы.
Alex261082 11:58 20.04.2018 новый комментарий
Здраствуйте,мой вес 140,рост170,хотел зделать липосакцию,на сколько кг.можно убрать и цена процедуры,если можно,хотябы на какую сумму примерно расчитывать.
Задача липосакции - коррекция фигуры, а не снижение веса. Стоимость одной зоны липосакции 15 тыс. рублей.
mashashuli 3:28 17.08.2018 новый комментарий
Добрый день!подскажите пожалуйста в 2010 году делала операцию бандажировани. первоночально был результат после родов поправилась а точнее набрала свой вес обратно !бондаж не помогает.возможно ли сделать еще какую нибудь эффективную операцию что бы похудеть?в зеркало страшно на себя смотреть.жду обратной связи.заранее спасибо
Да, это возможно. Приходите на консультацию, обсудим Вашу проблему.
Nisi-nisi 8:15 17.02.2019 новый комментарий
Добрый день!я похудела на 50 кг.Уже год удерживаю вес.Сейчас во мне 100 кг при росте 175.Мне 54года.Савсем скоро мне предстоит замена коленных суставов.Очень хочется сделать операцию по резекции желудка чтобы похудеть еще.Если можно скажите мне цену операции.
Здравствуйте. Операция выполняется по фонду ОМС бесплатно. Дополнительно оплачивается кассеты для сшивающего аппарата. Вероятная сумма доплаты в пределах 100 т руб. Позвоните 89038362552, я уточню варианты операций.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Хирург и пластический хирург (Рязань)

Доктор медицинских наук,
профессор,
заслуженный врач РФ,
главный хирург Рязанской области,
руководитель хирургической службы
Рязанской областной клинической больницы

Юдин Владимир Александрович
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.