Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Холецистэктомия в Рязани

Размер текста:

Холецистэктомия — оперативное удаление желчного пузыря.
Холецистэктомия выполняется при холецистите (воспалении желчного пузыря) и его разновидностях, а также других, более редких патологиях желчного пузыря.

Различают калькулезный холецистит (или холецистолитиаз — наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит. Холангиолитиаз (миграция камней в желчные протоки) и холедохолитиаз (камни в крупном общем желчном протоке, впадающем в двенадцатиперстную кишку) могут привести к нарушению оттока желчи и возникновению механической (обтурационной) желтухи. Водянка желчного пузыря (при нарушении оттока желчи из пузыря и ее стерильности, желчные элементы могут всасываться, а пузырь остается наполнен прозрачным содержимым). Эмпиема желчного пузыря развивается при инфицировании застойного содержимого пузыря. При перфорации (разрыве) стенки пузыря в брюшную полость развивается тяжело протекающий желчный перитонит или подпеченочный абсцесс, при перфорации его в брюшную стенку - флегмона брюшной стенки или желчные свищи.

Показания к холецистэктомии
Поскольку до настоящего времени неизвестны эффективные медикаментозные способы, позволяющие растворять уже образовавшиеся камни, показанием к операции является подтвержденный диагноз калькулезного холецистита. Кроме этого, к показаниям относят обострение хронического холецистита, хронический холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.

Операция показана в следующих случаях
1. При наличии мелких конкрементов, которые могут стать причиной острого панкреатита.
2. При наличии крупного конкремента диаметром более 2 см, который повышает вероятность развития острого холепистита. желчного свиша или обтурационной кишечной непроходимости.
3. Пациентам, страдающие сахарным диабетом, потому что острые осложнения у них случаются чаще и протекают тяжелее.
4. При кальцификации стенок желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь), так как эта патология часто сочетается с раком.
5. Пациентам, проживающим в отдаленных районах, где нет возможности оказания им экстренной хирургической помощи.
6. Пациентам, которые много путешествуют.

Противопоказания к холецистэктомии
Круг противопоказаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии в последнее время сильно сужен, остались, главным образом, общие противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства (тяжёлая сердечно-легочная патология, нарушение свертываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки, поздние сроки беременности).

К местным противопоказаниям относят острый холецистит более 3-4 суток, острый панкреатит, механическая желтуха, злокачественные новообразования пузыря, обширный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стенки пузыря, рак пузыря.
Надо отметить, что местные противопоказания считаются относительными, то есть остаются на усмотрение хирурга.

Преобладающее большинство хирургов рекомендуют оперировать пациентов с бессимптомным камненосительством. Многие исследования показали, что бессимптомное камненосительство в любой момент может дать клинические проявления и привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. У пожилых пациентов и диабетиков часто развивается острый перфоративный и/или гангренозный холецистит и острый холангит из-за повышенной частоты холедохолитиаза. У некоторых пациентов клинические проявления заболевания могут отсутствовать даже при развитии таких осложнений, как билиобилиарные или билиоинтестинальные свищи, хронический холецистит с увеличением кармана Гартмана, хронический холецистит, симулирующий опухоли, и других, осложняющих холецистэктомию и усугубляющих тяжесть заболевания. Патологический процесс может прогрессировать бессимптомно, являясь причиной вышеописанных осложнений.

Было показано, что рак желчного пузыря обычно развивается при наличии камней. В 1-2% желчных пузырей, удаленных по поводу желчнокаменной болезни, обнаруживают карциному желчного пузыря. Чем дольше присутствуют камни и чем старше пациент, тем выше вероятность малигнизации (перерождения в рак).

При плановых холецистэктомиях послеоперационная летальность составляет от 0.1 до 0.5%. Смертность при холецистэктомии по поводу острого холецистита намного выше.

Холецистэктомия, с учётом достигнутого снижения смертности при проведении операции, — лучшая профилактика осложнений рака желчного пузыря. Много лет тому назад, когда осложнения были частыми, а послеоперационная летальность — высокой, было неразумно рекомендовать плановую холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве, но в настоящее время ситуация изменилась.

Не рекомендуется выполнять холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве пациентам старше 70 лет или имеющим серьезную патологию со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем или патологию почек.

Подготовка к операции
Нужно сдать анализы крови и мочи, биохимический анализа, анализ крови на свертываемость, а также пройти ЭКГ. Перед процедурой лапароскопии необходимо воздержаться от приёма пищи в течение 8 часов.

Реабилитация после операции в среднем длится 2-3 дня.

В большинстве случаев отрицательных последствий нет.  

Холецистит
Холецистит — весьма распространенное заболевание, связано, главным образом, с постоянным нарушением диеты (жирная пища), сочетанное с нарушениями обмена холестерина, фософолипидов и желчных кислот, ожирение, малоподвижный образ жизни, функциональные поражения печени. Застой и повышение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию конкрементов - камней, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Симптомами патологии желчного пузыря являются болевой синдром (тупые боли в правом подреберье, приступы печеночных колик), тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запоры. При обострении хронического холецистита болевой синдром усиливается, повышается температура до 38-39 градусов, может возникнуть рвота. Механическая желтуха сопровождается пожелтением кожи пациента.

Диагностика холецистита
Лабораторные исследования (анализ крови на биллирубин и желчные кислоты, щелочную фосфатазу, панкреатические и печеночные ферменты), ультразвуковое и иногда рентгенологическое исследование.



 
Svetlana20 1:15 17.04.2013 новый комментарий
Здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос! Моей маме требуется холицистэктомия. Полный пузырь камней! Врачи сказали что нужна операция.Как я могу ее записать к Вам! И сколько это будет стоить?
Здравствуйте. Нужно прийти на консультацию в отделение лапароскопической хирургии и гинекологии в любой день, лучше в понедельник, т.к. это не операционный день. Никаких направлений не нужно. Операции проводятся бесплатно.
natanat 10:06 08.07.2013 новый комментарий
Здравствуйте. Я проживаю в г.Луховицы. Хочу оперироваться у вас. Холецистэктомия. Платна ли операция и если да, то какая цена? УЗИ на месте у вас можно сделать? И когда можно приехать к вам на консультацию? Жду ответа.
admin 12:53 09.07.2013 новый комментарий
Здравствуйте. При наличии паспорта и полиса операции проводятся бесплатно (см. предыдущий ответ). УЗИ также можно сделать в Рязанской ОКБ. На консультацию можно приехать в августе (телефон рядом с заголовком статьи).
roman 12:59 30.08.2013 новый комментарий
Здравствуйте! Хотел прийти к вам на консультацию по вопросам моего хранического холецистита и возможности удаления желчного пузыря., уже совсем замучал. По предыдущим ответам появился вопрос: Скажите, можно прийти в понедельник или лучше записаться по телефону.
Спасибо
admin 6:55 30.08.2013 новый комментарий
Здравствуйте. Запишитесь на приём по телефону.
Aleksei_r 2:13 30.10.2013 новый комментарий
Добрый день. В желчном несколько полипов. Один из них более 1см. Нужно ли оперативное вмешательство? Запах изо рта может ли быть следствием наличия полипов?
Здравствуйте. Обязательно нужно оперироваться, не затягивать, поскольку полип более 6 мм вызывает онкологическую настороженность, желчный пузырь нужно удалять.
mono 8:48 15.02.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Хотела удалить желчный. Диагноз мне ставят хронический бескаменный холецистит. Можно записаться к Вам на консультацию и последующую операцию?Спасибо.
lira 4:27 12.11.2013 новый комментарий
Добрый день!Скажите пожалуйста большая ли очередь на операцию по удалению желчного пузыря?
admin 12:58 19.11.2013 новый комментарий
Здравтсвуйте, позвоните по телефону 8-910-903-29-47 - запишитесь на консультацию.
mono 4:03 16.02.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Можно записаться к Вам на операцию по удалению желчного (диагноз-хронический бескаменный холицестит)?
admin 10:37 18.02.2014 новый комментарий
Здравствуйте, позвоните по телефону 8-910-903-29-47 - запишитесь на консультацию.
noty890 1:43 28.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста примерную стоимость удаления желчного пузыря?Методом лапароскопии или холицестоскопии!!Мне 24 года.Заранее спасибо.
admin 4:35 30.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Все операции при наличии паспорта гражданина России и полиса бесплатны.
natawa1802 3:17 09.09.2014 новый комментарий
Здравствуйте, у меня 3 недели беременности сделала УЗИ сказали что в же личном очень много камней. Можно ли мне сейчас его удалить
Здравствуйте. В первом триместре наркоз крайне нежелателен, т.к. это может негативно сказаться на ребенке. Плановую операцию лучше сделать во втором триместре. Делать операцию во время беременности или нет решается индивидуально, но если камни мелкие лучше сделать (повторю: во втором триместре), если камни крупные, то лучше отложить операцию, сделать её после родов.
Elizabetn 10:16 12.11.2014 новый комментарий
Здравствуйте, у моей матери удалили желудок по онкологии. Сейчас у нее обнаружили, что желчный пузырь забит песком. Можно ли его удалять, при отсутствии желудка? Безопасно ли это? Можно ли вывести этот песок без хирургического вмешательства?
Здравствуйте. Операция по удалению желчного пузыря в данном случае возможна. Записаться на консультацию можно по телефону: 8-910-903-29-47.
Galchonok 6:38 13.08.2019 новый комментарий
Здравствуйте. Я проживаю в Московской области, хочу прооперироваться у вас, очень много полипов на желчном пузыре. Подскажите пожалуйста, сколько примерно стоит лапароскопическая холецистэктомия? Заранее спасибо.
Здравствуйте. При наличии паспорта гражданина РФ и полиса ОМС операция бесплатна.
Galchonok 7:32 15.08.2019 новый комментарий
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сколько примерно будет стоить лапароскопическая холецистэктомия, у меня много полипов на желчном пузыре, частые боли в боку? Заранее спасибо.
Begoticccc 8:48 11.11.2019 новый комментарий
Добрый вечер! При проведении планового обследования были обнаружены камни в желчном пузыре (год назад). Сейчас появилось неприятное, распирающее чувство в левом подреберье. Есть лишний вес и гипертоническая болезнь. В частной клинике предложили неоперационные методы лечения, но без гарантии успешного лечения. Как попасть к Вам на приём для определения целесообразности проведения операции в моем случае? Спасибо!
Здравствуйте! Нужно записаться на консультацию по телефону: 8-910-903-29-47 или просто прийти в кабинет №823 больницы ОКБ, 8 этаж. Консультации по понедельникам, с 9.00 до 13.00.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Хирург (Рязань)

Заведующий отделением общей хирургии, 
реконструктивной и пластической хирургии
Рязанской областной клинической больницы
кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Тел.: 8-910-903-29-47

Осипов Владимир Владимирович
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.