Геморрой — заболевание прямой кишки, при котором происходит расширение сосудов прямокишечного венозного сплетения, что приводит к появлению боли и ректальных кровотечений. Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки.

Факторы, способствующие возникновению геморроя:
- частые запоры, при которых приходится натуживаться,
- длительный понос (диарея),
- беременность и роды (женщине также приходится тужится),
- наследственность,
- гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни,
- сидячий образ жизни (водители, кабинетные работники и т.д.),
- подъём тяжестей (например, штанги),
- пристрастие к острой и пряной пищ,
- пристрастие к алкоголю.
Парадоксально, но геморрой — это болезнь экономически и технологически развитых стран, что связано с особенностями рациона и физический активности у людей. Современные туалеты, когда человек сидит на унитазе, также способствуют развитию геморроя, так как в таком положении происходит расслабление мышц тазового дна и напряжение ректальных мышц. Тысячелетиями человек испражнялся, сидя на корточках. Как ни странно, но такая поза считается самой физиологичной.
Слабость венозной стенки и тазовых мышц — это основная причина, способствующая развитию геморроя.

 

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

 

Диагностика геморроя
Диагноз ставят на основании характерных жалоб, обнаружения выпадающих узлов («шишек») в области заднего прохода, результатов пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии. Геморрой необходимо дифференцировать главным образом с кровоточащими полипами и опухолями толстой кишки, а также дивертикулезом и воспалительными поражениями. Необходимо помнить о возможности развития вторичного геморроя при циррозе печени, некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы и опухолей, нарушающих венозный отток. Клинически вторичный геморрой может сопровождаться расширением вен прямой кишки, таза, передней брюшной стенки, нижних конечностей.

Симптомы и лечение геморроя
Лечение на ранних стадиях консервативное: гигиеническая гимнастика, послабляющая диета, лёгкие слабительные средства, тщательный влажный туалет после акта дефекации, ванночки с прохладной водой, свечи с проктогливенолом, препараты венотоники (диосмин, троксевазин), местно - анестезирующие средства.
При острых осложнениях — тромбозе и воспалении узлов — назначается постельный режим, послабляющая диета, местно — охлаждающие средства (свинцовая примочка, пузырь со льдом, прохладные ванночки с раствором перманганата калия), антибиотики, мази с гепарином, свечи с красавкой, анестезином, новокаином и ксероформом на основе ланолина или масла какао, приём антиагрегантов (лекарственных средств, уменьшающих тромбообразование).
Основной метод лечения хронического геморроя — оперативный. Выбор оперативного лечения осуществляется в зависимости от стадии заболевания.

На первой стадии заболевания при медицинском обследовании видны геморроидальные узлы, но они не пролабированы (не выпадают), слизистая оболочка воспалена, характерны выделения крови и дискомфорт при дефекации. Чаще всего оперативное лечение не требуется, однако при неэффективности консервативной терапии могут применяться:
- склеротерапия — введение препаратов склерозанта в полость вены или геморроидального узла, приводящая к его спадению;
- различные виды коагуляции (электрокоагуляция, фотокоагуляция, криокоагуляция, выраженной разницы между ними нет). Это, по сути, прижигание сосудов, питающих геморроидальный узел за пределами анального канала, что безболезненно, так как в прямой кишке нет болевых рецепторов.

На второй стадии хронического геморроя присоединяется зуд. Отмечается выпадение геморроидальных узлов из анального канала при натуживании, но они вправляются самостоятельно. Основным методом лечения при данной стадии является латексное лигирование (перевязка), возможно применение лигирования сосудов под контролем доплера, в некоторых ситуациях возможно применение склеротерапии. В настоящее время развиваются методики внутрипросветного удаления узлов, одномоментное удаление узлов без травмы анального канала.

При третьей стадии узлы выпадают и требуют ручного вправления, но после ручного вправления удерживаются в анальном канале; наблюдается загрязнение одежды.

При четвертой стадии присоединяется боль. Отмечаются выпавшие невправимые геморроидальные узлы. Обильное кровотечение. Основным методом лечение является операция Милигана –Моргана (заключается в лигировании, т.е. прекращении кровотока в геморроидальные артерии и удалении геморроидальной ткани). В настоящее время, появилась возможность выполнять аппаратно контролируемые методы удаления геморроя (ультразуковой скальпель, аппарат Liga sure), позволяющие проводить бесшовные вмешательства (шва в анальном канале не остаётся, что значительно облегчает послеоперационный период). Это уменьшает боль в послеоперационном периоде, ускоряет выздоровление. Также на третьей и четвёртой стадиях геморроя возможно применение вышеописанных малоинвазивных методик как методов временной остановки кровотечения, когда выполнить оперативное вмешательство не представляется возможным.
В проктологическом отделении Рязанской клинической больницы практикуются все описанные методы лечения геморроя. Выбор лечения пациент и врач выбирают совместно. Помните, нельзя откладывать лечение геморроя, так как болезнь прогрессирует. Если затягивать решение проблемы, то вместо консервативного лечения или малоинвазивного вмешательства, приходится выполнять уже большую операцию, что, естественно, увеличивает сроки лечения и восстановления, а также может быть чревато осложнениями.
Будьте здоровы!