ПЭТ/КТ-исследование в Рязани

ПЭТ/КТ - это высокоточный метод диагностики онкологических заболеваний на ранней стадии

ПЭТ/КТ — это уникальный и точный метод диагностики, позволяющий обнаружить онкологические заболевания на самых ранних стадиях.
Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией — ПЭТ/КТ — позволяет увидеть изменения на молекулярном уровне и точно определить их расположение в органах и тканях.
С помощью данного вида диагностики можно оценить структурные, физиологические и метаболические изменения в тканях.

До появления ПЭТ/КТ в Рязани онкологические больные были вынуждены ездить на исследование в Липецк или Москву. Для мало мобильных пациентов, людей с различными стомами, или стойким болевым синдромом такая поездка слишком тяжела, а зачастую просто невозможна.

Мы побеседовали с единственным в Рязани врачом-радиологом Юлией Викторовной Шкутенко о преимуществах ПЭТ/КТ-диагностики

— Юлия Викторовна, какова цель проведения ПЭТ/КТ-диагностики?
— Необходимость проведения позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), как и других исследований, определяется лечащим врачом.

Основные цели проведения ПЭТ/КТ это:
— дифдиагностика злокачественных и доброкачественных образований,
— выявления опухолевого очага при уже обнаруженных метастазах,
— оценка распространённости злокачественной опухоли (стадирование/рестадирование)
— оценка эффективности проведённого лечения,
— выявление рецидивов (при повышении уровней опухолевых маркеров в сыворотке крови),
— определения наиболее «агрессивного» участка опухоли для планирования биопсии опухоли.
Разумеется, точная диагностика необходима для того, чтобы подобрать оптимальный метод лечения.

— Чем отличается ПЭТ/КТ от КТ и МРТ?
— Все методы визуализиции: УЗИ, МРТ, КТ позволяют оценить структурные изменения в органах и тканях. Уникальной особенностью ПЭТ/КТ является возможность анализировать метаболизм в клетках этих органов и тканей. При ПЭТ/КТ-исследовании применяются радиофармпрепараты. Их много — порядка четырёхсот, каждый из них предназначен для определённых заболеваний. Наибольшее распространение получила 18-фтордезоксиглюкоза, это аналог эндогенной глюкозы, меченной радиоизотопом F18, отсюда название — 18F-ФДГ. Именно этот препарат мы применяем в Рязани.
Перед исследованием ФДГ вводится пациенту внутривенно, в течение часа она распределяется по организму, затем начинается сканирование.

Суть метода ПЭТ/КТ заключается в том, что глюкоза, меченная радиоактивным фтором, активно поглощается раковыми клетками — в них обменные процессы происходят с большой скоростью, так называемый эффект Варбурга. Глюкоза накапливается в раковых клетках, сканирование на позитронно-эмиссионном томографе позволяет отчётливо визуализировать их, где бы патологические очаги ни находились, и получить их трёхмерные изображения, оценить степень накопления радиофармпрепарата в них.

На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о степени злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».

— Каковы преимущества метода ПЭТ/КТ?
— Агрессивность опухоли коррелирует с уровнем её метаболизма, который может быть установлен только при ПЭТ. Во время процедуры исследуется всё тело пациента, поскольку бывают случаи, когда анализ крови указывает на наличие онкологического процесса, но где находится его очаг, который может быть размером в несколько миллиметров, неясно.
ПЭТ/КТ даёт полную информацию о распространённости злокачественного процесса в организме.
От результатов, соответственно, зависит тактика лечения, в частности, объём и сама возможность проведения хирургического вмешательства.

Именно ПЭТ/КТ способно оценить результативность лечения, особенно при онкогематологических заболеваниях.

Исследование бывает стандартным — сканируется тело человека от глазницы до середины бедра, оно длится 15 минут, и тотальное, когда диагностируется всё тело — от макушки до кончиков пальцев, оно занимает 30 минут. Вид исследования зависит от диагноза.

— При каких видах онкологических заболеваний показана ПЭТ/КТ-диагностика?
— ПЭТ/КТ применяется для диагностики большинства видов онкологических заболеваний.
Тем не менее, метод имеет свои ограничительные возможности при:
- раке предстательной железы,
- светлоклеточном раке почки,
- бронхиолоальвеолярном раке,
- холангиоцеллюлярном раке,
- раке мочевого пузыря,
- нейроэндокринных опухолях,
- опухолях мозга и метастазах в головной мозг,
- медуллярном раке и анапластической карциноме щитовидной железы.

— Требуется ли подготовка к ПЭТ/КТ исследованию?
—Так как метод основан на введении радиофармпрепарата на основе глюкозы, мы просим пациентов:
- за двое суток до ПЭТ/КТ исключить из рациона продукты, содержащие глюкозу, то есть всю углеводистую пищу: сладости, мучное, крупу, ягоды и фрукты, молоко;
- приходить на процедуру натощак;
- после исследования больше пить;
- за двое суток до ПЭТ/КТ запрещены интенсивные физические нагрузки, так как интенсивное движение влияет на метаболизм в тканях организма.

Пациентам с сахарным диабетом перед исследованием нельзя принимать инсулин — он снижает активность радиофармпрепарата.

— Как проходит процедура ПЭТ/КТ?
— Как мы уже говорили, сама процедура длится от 15 до 30 минут. Но в центре пациент проводит порядка 3-4 часов, сюда входит предварительная консультация, оформление документов, введение препарата, час отводится на его распределение по клеткам организма, сама процедура, отдых после неё.
Что важно знать. Инъекция радиофармпрепарата безболезненна, может сопровождаться ощущением жара. После введения препарата нужно спокойно лежать, нельзя двигаться, разговаривать, читать и пользоваться мобильным телефоном. Затем пациента помещают в томограф, где сначала делают компьютерную томографию всего тела, после неё — позитронно-эмиссионную томографию всего тела. При определённых заболеваниях дополнительно вводится контрастное вещество, которое улучшает визуализацию.

— Каковы рекомендации после ПЭТ/КТ-исследования?
— После ПЭТ/КТ-исследования рекомендуется больше пить, чтобы радиоактивная глюкоза быстрее выводилась из организма. В среднем, человек после ПЭТ/КТ остаётся радиоактивным в течение суток. Поэтому мы просим пациентов после исследования в течение суток не контактировать с беременными и детьми.

— Противопоказания для ПЭТ/КТ?
— Помимо беременности, это повышенный уровень глюкозы в организме. Перед исследованием он обязательно измеряется, если уровень глюкозы выше 11 ммоль/л, в проведении процедуры будет отказано до тех пор, пока гипергликемия не будет скорректирована.
Противопоказанием также являются тяжёлые соматические состояния больного, в том числе состояния, не позволяющее находиться в статичном лежачем положении в течение 60 минут; инфекционные заболевания в активной фазе.