Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Запор у ребенка

Педиатр (Рязань)

Городская детская поликлиника №3 г. Рязани

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:
Запор у ребенка

Запором считается увеличение интервалов между дефекациями более чем на 48 часов (или по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически недостаточное опорожнение кишечника.
Функциональные запоры (это те, которые случаются не из-за органической патологии) определяются так: натуживание не менее 1/4 времени акта дефекации, плотная консистенция кала («овечий», комковатый, ребристый), чувство неполного опорожнения кишечника, 2 акта дефекации в неделю или менее. В отсутствие этих критериев нерегулярную дефекацию считают функциональной задержкой стула.

Причины запоров у детей


Органические:
- трещины
- стриктуры ануса
- болезнь Гиршпрунга
- аноректальный стеноз
- травма спинного мозга
- Spina bifida

Обменные:
- дегидратация
- гипотиреоз
- гипокалиемия
- гиперкальциемия
- муковисцидоз
- целиакия

Лекарства, вызывающие запор:
- антациды
- диуретики
- противосудорожные
- антидепрессанты
- опиаты

Пищевые:
- избыточное потребление жира
- малое потребле¬ние жид¬кости,
- малое потребление пищевых волокон

Психологические:
- подавление позыва на дефекацию
- эмоциональный стресс
- позднее вставание из постели
- утренняя спешка
- общий туалет
- сексуальный эбьюз.

Задержка стула связана с уменьшением давления кала на прессорные рецепторы прямой кишки при его сгущении, усилении сегментирующих движений кишечника. Запор происходит из-за повышенного всасывания воды при медленном пассаже по толстому кишечнику. Запор имеет тенденцию к самоусилению, сухие каловые массы делают опорожнение болезненным, так что ребёнок его задерживает.

Редкий стул у грудничков бывает при практически полном всасывании съеденного. Эпизодическая задержка стула на несколько дней, не сопровождающаяся указанными симптомами, не опасна, при этом не происходит «отравления» организма, но повторные задержки могут приводить к расширению прямой и сигмовидной кишки, в тяжёлых случаях — к развитию каловой интоксикации.

Запоры случаются у трети детей 6-12 лет. У половины детей до 5 лет запоры прекращаются в течение года, у 70% — в течение 2 лет, однако большинство взрослых с запором на почве мегаректума, имели запор в детстве. Органические причины запоров доминируют у детей до 1 года, и тогда  следует исключать атрезию и другую патологию ануса, мегаколон, гипотиреоз, реже муковисцидоз (мекониевый илеус, выпадение прямой кишки), патологию спинного мозга (гипотонус, гипорефлексия конечностей). У детей старше года эти причины составляют всего около 5%, тогда как в большинстве случаев запор имеет функциональный характер. При хронических запорах безмолочная диета ликвидирует запор в 40% случаев.

Запор у ребенка: что делать

Устранение причин запора
При запорах нужно изменить рацион питания, в том числе отказаться от молочных продуктов: молока и каш на молоке. Каши нужно готовить либо на воде либо на разведенном молоке, так, чтобы его доля относительно воды составляла треть. Можно также покупать готовые безмолочные каши.
Кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог, напротив, полезны при запорах.
Также нужно потреблять больше жидкости: воду, чай, компот, кисель, настой шиповника. Лучше всего компот из сухофруктов.

При запорах у грудных детей нужно вводить в питание смеси с загустителями (Фрисовом, Хумана АР), ферментация которых снижает pH и увеличивает объём каловых масс (Фрисовом разводят водой с температурой 75°, его можно добавлять в обычные смеси в отношении 1:2, 1:1 или 2:1). Смеси с пребиотиками (Нестожен 1 и 2) или лактулозой (Сэмпер Бифидус) стимулируют рост кишечной микрофлоры, способствующей формированию мягкого стула. Также вводят прикорм овощными смесями с 3-4 месяцев.
При неэффективности диетотерапии вводят слабительные (например, лактулоза — Дюфалак 0,3-0,5 мл/кг), добиваясь частоты дефекации 3 и более раз в неделю, после чего его постепенно отменяют.

При запорах у детей старше 1 года вводят отруби (до 5 г/сут), богатые олигосахаридами, бобовые, морскую капусту.
Ребёнок 4-6 лет должен в день выпивать 1,5 литра жидкости, дети 8-12 лет — 2 литра жидкости, лучше воды, готовые соки и сладкие напитки ограничивают.
Стимулируют дефекацию до посещения школы: стакан холодной воды - завтрак - туалет - школа. При неэффективности этих мер у детей с переполненной калом прямой кишкой её очищают: либо с помощью свечей с глицерином, который смягчает кал, а при неэффективности — клизмами с тёплым гипертоническим солевым раствором (2-5 лет — 300 мл., 6-9 лет — 400 мл, >10 лет — 500 мл) или дают минеральное масло внутрь, солевые слабительные (лучше натриевые соли), препараты сенны.

Запор у ребенка

Слабительное для детей

Основные группы слабительных
Вызывающие раздражение слизистой толстой кишки: Бисакодил (Лакакодил, Дульколакс), плод Жостера, Изафенин, Фенолфталеин (Пурген), кора крушины (Кофранил, Рамнил), Пикосульфат натрия (Гутталакс), корень ревеня, сенна (Кафиол, Сенаде, Сенадексин).

Средства осмотического действия: Аллохол, Лактулоза (Дюфалак, Нормазе), Магния сульфат, Натрия сульфат, Соль карловарская.

Увеличивающие объем кала: Метилцеллюлоза (с пилокарпином), Ламинарид, Макрогол (Форлакс), масло вазелиновое, морская капуста, трава блошная.

Поддерживающая терапия
Обеспечение 1-2 спокойных дефекаций в день, что предотвращает повторное скопление сухого кала: регулярный приём слабительного с медленным снижением дозы (курс не менее 3-6 месяцев).



 
Stolkat27 8:55 23.07.2014 новый комментарий
Здравствуйте, моему ребенку 1,4 г у него запоры начались примерно 2 мес назд ходит раз в 3 дня туго очень либо с клизмой или свечкой , в больнице прописали масло вазелиновое, порталак и форлакс но особых изменений нет может что посоветуете еще?
admin 12:40 23.07.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Заочно невозможно назначить лечение, нужно еще раз обратиться к врачу.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Педиатр (Рязань)

Городская детская поликлиника №3 г. Рязани

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.