Герметизация фиссур (запечатывание зубов)

Кариес в нашей стране — очень распространённое заболевание, даже у 60-98% детей 12 лет имеется кариес, его интенсивность по классификации ВОЗ колеблется от низкой до очень высокой.

В основном кариес возникает и начинает быстро прогрессировать после прорезывания постоянных зубов, т.е. когда ребёнку 6-7 и 11-13 лет. В это время минерализация постоянных зубов ещё не завершена, поэтому зубы особенно уязвимы.

Процесс минерализации эмали начинается задолго до прорезывания зубов. Сразу после прорезывания и в течение последующих 2-х лет минерализация зубов протекает довольно быстро, затем медленнее. В процессе «созревания» эмали происходит сначала быстрое, а затем всё более медленное насыщение её макро- и микроэлементами. Для эмали незрелого зуба характерна большая пористость и меньшая плотность, что делает её более уязвимой для кислот. И кариеса.

Эффективная защита от кариеса — запечатывание зубов, а точнее, герметизация фиссур

Фиссуры — бороздки и канавки, которыми рассечены поверхности жевательных зубов. В этих углублениях зачастую скапливаются остатки пищи и бактерии полости рта, для которых фиссуры — идеальные условия для закрепления и размножения. Расположение фиссур, их форма и размеры (а иногда они весьма глубоки) существенно затрудняют их очистку во время процедур гигиены полости рта. Кроме того, толщина зубной эмали в фиссурах значительно меньше, чем на самих жевательных буграх. Это и обуславливает накопление на поверхности фиссур вредных бактерий и повышенный риск возникновения и развития кариеса в данной части зуба. По данным исследований, в полости рта обитает не менее 50 миллиардов бактерий, которые являются природными обитателями данной среды. Когда мы потребляем сахаросодержащие блюда и напитки, бактерии получают сахар, при этом они моментально размножаются и закрепляются в виде налёта и бляшек на зубах, которые производят вредные для зубов кислоты. Результат такой жизнедеятельности бактерий — предпосылка возникновения кариеса.
 
Посредством запечатывания поверхностей зубов с фиссурами, зубы получают на многие годы эффективную защиту от кариеса: полостей, удобных для жизни бактерий нет, соответственно, бактерии не размножаются, исчезает риск возникновения кариеса.
 
Такая защита зубов полезна человеку любого возраста, если, конечно, у него ещё остались здоровые зубы. Эффективна герметизация фиссур и для молочных зубов, так как они, в отличие от постоянных, гораздо более подвержены риску поражения кариесом.

Проводить герметизацию фиссур необходимо в первые месяцы после прорезывания зубов. 
Герметики не оказывают отрицательного влияния на нормальный процесс минерализации эмали.

Герметизация фиссур не только создаёт барьер для кариесогенных бактерий, но и оказывает реминерализующее действие на эмаль, если в состав герметика входят активные ионы.

Герметизация фиссур представляет собой обработку жевательной поверхности зубов специальными светоотверждаемыми материалами — герметиками или силантами, которые заполняют (запечатывают) фиссуры, делая жевательную поверхность зуба более ровной и существенно менее подверженной риску возникновения кариеса. Герметики имеют необходимую прочность и очень долго удерживаются в зубе. Также применяют стеклоиономерные цементы, имеющие в своем составе ионы фтора. Правда, они несколько хуже удерживаются на поверхности зуба по сравнению с светоотверждаемыми материалами, но их эффективность выше. Предполагается, что стеклоиономеры на молекулярном уровне задерживаются в глубине фиссур, а фториды из стеклоиономеров поглощаются окружающей эмалью, повышая устойчивость стенок фиссур к деминерализации.
Благодаря своей высокой текучести, материалы легко проникает даже в очень узкие и глубокие фиссуры до самого их дна, выравнивая жевательную поверхность зуба и облегчая её гигиену.
Материалы влагонепроницаемы и очень прочны, что позволяет надолго — до 5-8 лет — защитить зубы от кариеса. Кроме того, способствуют насыщению эмали зубов фтором.

По данным статистиков сохранность материалов для герметизации фиссур в первые годы — 80%, через 5 лет —70%, через 10 лет —30%. В результате герметизации фиссур снижается риск возникновения кариеса на 70-80%.

Процедура проходит довольно быстро — от 5 до 40 минут в зависимости от количества обрабатываемых зубов и абсолютно безболезненна.

Герметизация фиссур цена

Герметизация фиссур как действенная профилактическая мера позволяет не только сохранить зубы, но и оставить их здоровыми, существенно сэкономить на будущем лечении кариеса или пульпита, является намного более дешёвой.
Стоимость запечатывания составляет, в среднем, 1000 рублей за 1 зуб. А цена за лечение кариеса, даже среднего, составляет около 2500 рублей. К тому же понадобится препарирование кариозной полости. Если запустить процесс, то можно «додержать» и до пульпита, а это уже около 6000 рублей, при этом пульпит зачастую сопровождается  сильной ночной болью. Да и зуб после лечения пульпита уже сильно повреждён.

Итак, результат герметизации фиссур
- Жевательная поверхность зубов оказывается надолго и надёжно защищена от кариеса. Исследования показали, что распространённость кариеса через 1 год после данной процедуры составила всего лишь 9,09% против 57,58% без неё. Интенсивность составляет соответственно 0,12 против 0,78. По данным ряда авторов, обеспечивается снижение прироста кариеса на 90-95%.

- Кариес на начальной стадии прекращает развиваться.

- Зубы защищены от вторичного кариеса.
 
Противопоказания к герметизации фиссур
• Слишком широкие, хорошо сообщающиеся фиссуры.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта.
• Уже имеющийся на поверхности зубов кариес.
• Фиссуры, не подверженные кариесу более четырёх лет.

Следует помнить, что герметизация фиссур не избавит вас от кариеса абсолютно. Это лишь первый (хотя и существенный) шаг на пути борьбы с кариесом.
Результаты процедуры необходимо поддерживать регулярной гигиеной полости рта и профилактическими визитами к стоматологу.