Омикрон - так ли опасен на самом деле

На внеочередном заседании ВОЗ, посвященному недавно появившемуся штамму коронавируса B.1.1.529, новой разновидности вируса присвоено название «омикрон»

Что мы знаем про новый омикрон-штамм

О появлении нового штамма коронавируса B.1.1.529 сообщили 11 ноября власти Ботсваны (Южная Африка). В частности, говорилось о том, что новый вариант коронавируса очень сильно отличается от всех существующих. Уже 14 ноября об этой разновидности COVID-19 сообщили из других стран Южной Африки, где начала резко расти заболеваемость коронавирусом.

При этом на момент появления B.1.1.529 в Южной Африке наблюдался спад заболеваемости после очередной волны коронавируса — его штамма дельта. Важно: здесь начал увеличиваться процент заболевших среди всех протестированных: за последние две недели число заболевших в Южной Африке выросло с 2 до 25%.

Справочно: одна из характеристик уровня диагностики — это количество выявленных заразившихся по отношению к числу протестированных. Так, если из 100 протестированных человек выявлен один заболевший — это хороший уровень диагностики, который охватывает все возможные контакты и заражения. Если из 100 тестов 60 оказались положительными — это низкий уровень диагностики.

Нужно учитывать, что в некоторых Южно-Африканских странах, в частности, в Ботсване, налажено тестирование коронавируса, здесь также расшифровывают его геномы, пусть и в очень небольшом количестве. В других африканских странах с диагностикой коронавируса дело обстоит значительно хуже, соответственно, и данных нет.

Израиль, Бельгия, Германия, Великобритания сообщили об обнаружении штамма B.1.1.529. Многие государства объявили о прекращении воздушного сообщения со странами Южной Африки. Россия с 28 ноября ограничила въезд на свою территорию для граждан из стран Южной Африки и Гонконга. Прибывающие в РФ из этих стран, а также из Китая, Великобритании и Израиля обязаны проходить экспресс-тестирование на коронавирус.

Нужно учитывать, что не везде и не всегда геном обнаруженного коронавируса секвенируется (т.е. расшифровывается). Сколько уже прибыло из Южной Африки зараженных новой разновидностью коронавирусом, неизвестно.
Очевидно, данная ограничительная мера запоздалая. В Европе один из заносов омикрона был достоверно из Египта. Учитывая, что у России с Египтом есть прямое авиасообщение, можно ожидать занос омикрона в Россию.

Насколько действительно опасен омикрон

Беспокойство омикрон вызывает из-за необычно большого количества мутаций как в гене спайк-белка, так и в генах других белков.

Омикрон-штамм коронавируса отличается от всех ранее известных штаммов и не является потомком дельта-штамма

У омикрона более 80 известных на сегодняшний день изменений по сравнению с исходным уханьским вариантом. Из них порядка 30 изменений в гене спайк-белка, с помощью которого вирус проникает в клетки организма. Именно против него направлены все вакцины. И все это большое количество изменений появились сразу, а не постепенно, как это обычно бывает.

«Обычно новые варианты выглядят не так: они отличаются от предшественников неким устойчивым набором мутаций, но мутаций этих не так много, — пишет микробиолог Ирина Якутенко. — Появление вдруг огромного числа изменений указывает, что новая разновидность сформировалась не в ходе обычных последовательных и часто случайных изменений при перепрыгивании от одного человека к другому. Букет новых мутаций намекает, что B.1.1.529 мог появиться в организме человека с иммунодефицитом, скажем ВИЧ, которого в ЮАР очень много. Иммунная система таких людей не может полностью уничтожить вирус, но и цитокиновый шторм у них тоже может случаться реже, так как это гиперреакция иммунитета, а у них он сломан в другую сторону. В результате вирус может месяцами размножаться в телах таких людей. Так как иммунная система выключена не до конца, она постоянно атакует вирус, но не уничтожает его совсем. В итоге самые слабые вирусы погибают, но вирусные частицы, которые несут изменения, делающие их более устойчивыми к нападкам иммунитета, выживают и размножаются. Цикл многократно повторяется, в итоге через некоторое время мы получаем вариант, радикально отличающийся от исходного. Получается такая ускоренная эволюция вируса в пределах одного организма».

«Ранний анализ показывает, что этот вирус имеет большое количество мутаций, которые требуют дальнейшего изучения. Нам потребуется несколько недель, чтобы понять, какое влияние оказывает этот вариант. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять мутации и то, что они потенциально означают для того, насколько трансмиссивным или вирулентным является этот вариант», — сообщил пресс-секретарь Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Кристиан Линдмайер.

ВОЗ опубликовала 28 ноября информационный бюллетень с обновленными данными о новом штамме, где указывается на отсутствие данных о более тяжёлой форме заболевания при заражении омикрон-штаммом. «Пока не ясно, вызывает ли заражение "омикроном" более тяжелое протекание болезни в сравнении с инфицированием другими вариантами, включая "дельта". Предварительные данные говорят о том, что имеется более высокая доля госпитализаций в Южной Африке, однако это может быть вызвано в целом увеличением числа заразившихся людей, а не результатом инфицирования именно омикроном».
Не располагает ВОЗ и сведениями о том, что симптомы при заражении омикрон-штаммом отличаются от симптомов при инфицировании другими видами COVID-19.

Главные опасения относительно нового штамма омикрон

Будет ли эффективен против омикрона иммунитет, полученный в результате вакцинации или заболевания коронавирусом, а также насколько заразен и агрессивен новый штамм.
Дельта-штамм сумел вытеснить все разновидности, которые были до него. Есть вероятность того, что теперь люди будут заражаться и болеть разными штаммами коронавируса поочередно. Но это одно из предположений.

Важно: пока очень мало данных, чтобы делать какие-либо выводы.

Несколько недель учёным потребуется на то, чтобы узнать, защищают ли антитела от омикрона. В лабораториях новый вариант вируса атакуют сывороткой крови с антителами, полученными в результате вакцинации и/или заболевания, и наблюдают, предотвращает ли она заражение. Эффективной защита считается, если сыворотка, разбавленная в десятки тысяч раз, предотвращает заражение. Если не предотвращает, значит, новый вирус уходит от имеющегося иммунитета.

Так, дельта-штамм частично ушел от иммунитета, актуального для начальных штаммов коронавируса, но по-прежнему защита очень высокая. Что будет в отношении омикрона, ученые выяснят в ближайшие недели.

Нужно помнить, что помимо спайк-белка, есть более стабильный и консервативный Т-клеточный иммунитет, который способен защищать от новых модификаций вируса, уничтожая клетки, зараженные COVID-19. Мы наглядно видим подтверждение этому на примере дельта-штамма, с приходом которого эффективность имеющегося иммунитета к коронавирусу несколько упала против заражения (спайк-белок дельты изменился по сравнению с исходным), но по-прежнему высока против тяжелого течения заболевания.

Все вакцины, даже те, которые не очень хорошо защищают от заражения, хорошо предотвращают тяжёлое течение коронавируса именно за счёт клеточного иммунитета.

Предположительно, омикрон действительно распространяется быстрее дельты.
Предположение строится на данных из Южной Африки, где только недавно закончилась волна заболеваемости, вызванная дельта-штаммом. На основании данных властей, можно предположить, что свежий иммунитет к заболеванию имеют порядка 75% населения, то есть условий для резкого подъёма заболеваемости нет. Однако заболеваемость растёт, а те геномы коронавируса, которые расшифровывают, оказываются омикроном.
Плюс высокий процент положительных тестов, что свидетельствует о низкой выявляемости новых заражений, что в реальности их больше.

В пользу повышенной заразности говорят и результаты тестирования заразившихся омикроном. Есть люди, у которых в день вылета из Африки ПЦР-тест на коронавирус был отрицательным, а через два дня — положительным, более того, вирусная нагрузка оказалась очень высокой. Такую нагрузку отражает показатель того, сколько вирусной РНК содержится в верхних дыхательных путях. Это говорит о том, что вирус очень быстро размножается и накапливается в верхних дыхательных путях. Соответственно, эти люди очень заразны, поскольку вирус при речи, кашле и чихании обильно выделяется наружу.

Но выводы делать рано — пока нет достаточного количества эпидемиологических данных. Их можно получить, наблюдая и анализируя клинические случаи, на это потребуется не менее месяца.

А пока ВОЗ опубликовав перечень приоритетных мер для борьбы с распространением инфекции. В документе от 29 ноября организация сообщает, что «общий глобальный риск, связанный с новым штаммом "омикрон", оценивается как очень высокий». ВОЗ призывает ускорить темпы вакцинации и применять «подход, основанный на оценке риска, для своевременной корректировки мер по международным поездкам, а также учитывать предстоящие рекомендации ВОЗ в этой сфере в связи с появлением штамма "омикрон"».

Руководитель лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов Центра имени Гамалеи Владимир Гущин рассказал в эфире телеканала «Россия-24», что вакцины против коронавируса защитят от тяжелого течения заболевания при заражении омикрон-штаммом.
«Мы точно можем сказать, что вакцины будут продолжать работать и защищать от тяжелого течения, как это было по опыту со всеми предыдущими вариантами вируса, это самое главное», — сказал учёный.

Он также сообщил, что пока неизвестно, потребуется ли корректировка состава вакцин под омикрон, так как на экспериментальные исследования нужно 3-4 недели.
«Отдельные мутации действительно могут снижать вируснейтрализующую активность вакцин, мы знаем это по опыту предыдущих штаммов. Несмотря на то, что для некоторых вариантов (штаммов) снижение наблюдается, оно не приводит к полному исчезновению защитной активности антител», — заверил эксперт.

Фото Pixabay

29.11.2021 г.