Страховые компании рассказали, как онкобольным получить больше медпомощи по ОМС

В настоящее время в России около четырех миллионов онкобольных, рак ежегодно обнаруживают у 600 тысяч человек.
По данным минздрава, в стране за четыре года смертность от злокачественных опухолей снизилась на 5,6%. Теперь почти 60% онкозаболеваний в РФ выявляют на первой-второй стадиях, когда прогноз лечения благоприятный.

Эксперты страховых медицинских компаний рассказали о правах онкобольных, в частности, о видах медпомощи, которые обязаны предоставляться в рамках ОМС, пишет aif.ru.

Молекулярно-генетическое исследование (МГИ)

Данный анализ — неотъемлемая часть обследования онкологических больных во всем мире. Он проводится, чтобы выявить генетическую предрасположенность к онкологии и для того, чтобы исследовать существующую опухоль для выбора эффективной лекарственной терапии.

Согласно последним данным Счетной палаты РФ, с января по сентябрь 2023 года молекулярно-генетические исследования (МГИ) в целях выявления онкологических заболеваний ни разу не были проведены в 19 регионах России.

«Во многом изменить ситуацию способны не только соответствующие управленческие решения со стороны организаторов здравоохранения, но и сами пациенты, которые должны знать о своих правах на проведение таких исследований и отстаивать их», — рассказал советник генерального директора страховой медицинской организации Алексей Старченко.

У молекулярно-генетических исследований есть четкие показания — когда и кому они положены. В соответствии с клиническими рекомендациями, МГИ и консультация генетика обязательно проводятся:

- всем женщинам при отягощенном анамнезе — когда рак молочной железы (РМЖ) был у близких родственников моложе 50 лет,

- при подтверждении РМЖ в возрасте до 45 лет,

- при тройном негативном РМЖ в возрасте до 60 лет,

- при первичном множественном РМЖ,

- при РМЖ у мужчин.

Молекулярно-генетические исследования показаны при:

- аденокарциноме легкого,

- раке ободочной кишки и ректосигмоидного отдела,

- меланоме кожи и слизистых оболочек при диагностировании метастазов,

- местно-распространенной неоперабельной или диссеминированной аденокарциноме желудка,

- серозных и эндометриоидных карцином яичников и маточных труб высокой степени злокачественности.

Направление на молекулярно-генетическое исследование оформляет онколог по форме 057/у.

Если в регионе нет лаборатории, которая проводит данный анализ, он проводится в других субъектов РФ, а также в федеральных медучреждениях.

Схемы лечения при онкологии

Клинические рекомендации содержат многочисленные схемы и режимы химиотерапии. Онколог должен предложить больному на выбор схемы химиотерапии и перечислить преимущества, недостатки, побочные эффекты, риски ремиссии, прогрессии опухолевого процесса, возникновения рецидива, пятилетней выживаемости и летальности (общей и первогодичной). Пациент должен получить четкое представление о последствиях воздействия терапии. Онкобольной может участвовать в выборе варианта химиотерапии.

«Причем эти требования должны быть реализованы в рамках онкоконсилиума с протоколом планируемых мер диагностики и лечения и их результатов, о которых пациент должен быть не только поставлен в известность, но и должен быть на них согласен», — подчеркнул Алексей Старченко. Отсутствие в медкарте вариантов на выбор пациенту врачом — нарушение требований ч. 1 ст. 20 Закона РФ № 323-ФЗ, и если пациенту не предоставили выбор схемы химиотерапии с обоснованием возможного наилучшего эффекта, эксперты ОМС рекомендуют обратиться с жалобой в страховую медицинскую организацию.

Увеличение интервалов между циклами химиотерапии недопустимо из-за риска прогрессирования рака, обращают внимание эксперты ОМС.

Если химиотерапия проводится в условиях дневного стационара, необходимо, чтобы врач осматривал больного перед каждой процедурой. Иначе может возникнуть передозировка препарата, а частота токсических осложнений увеличиться.

Онкопациент имеет право на установку имплантируемой порт-системы при длительных и агрессивных схемах лекарственной терапии, отмечает специалист. Система повышает качество жизни больного, также её наличие важно, если потребуется экстренно ввести препараты, она значительно уменьшает риск развития тромбоэмболических осложнений, экстравазации препаратов химиотерапии, некроза тканей. «Установка порт-системы осуществляется бесплатно для пациента по программе ОМС, но не многие об этом праве знают», — подчеркнул Алексей Старченко.

Эксперты систем ОМС советуют онкологическим больным не пренебрегать своими правами на получение качественной медицинской помощи. В случаях возникновения сложностей — обращаться в страховые медицинские организации.

Фото Pexels

29.11.2023 г.