В Санкт-Петербурге врачи пересадили мальчику палец его мамы

В первые годы жизни мальчику диагностировали острый лимфобластный лейкоз. Когда ребенку было три года, он перенес пересадку костного мозга. Донором стала мама.

Однако развилась реакция «трансплантат против хозяина», при которой пересаженный костный мозг и его иммунная система атакуют клетки организма реципиента. Это запустило процесс поражения кожи, суставов, слизистых, глаз и органов желудочно‑кишечного тракта. Врачи НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Горбачевой, где мальчик проходил лечение, смогли добиться ремиссии лейкоза и остановить реакцию отторжения.

Но пальцы рук маленького пациента срослись и оказались в согнутом и малоподвижном состоянии, кожа покрылась рубцами.

Чтобы вернуть подвижность кисти, врачи Клиники высоких медицинских технологий имени Пирогова СПбГУ провели несколько операций. Спустя несколько месяцев угнетенная иммунная система ребенка не справилась с очередной инфекцией — и у мальчика развился некроз большого пальца на фоне сепсиса.

Чтобы спасти кисть и вернуть ребенку ее функциональность, без которой невозможны даже самые простые действия, университетские врачи решили действовать в два этапа. На первом — удалили омертвевшие ткани большого пальца и пересадили кусочек кожи мамы, ведь после пересадки ее иммунная система и иммунная система сына — это копии, что значительно уменьшает шансы на отторжение. Донорский участок прижился. Врачи приступили ко второму этапу, на котором было необходимо восстановить большой палец. После осложнений он утратил способность сгибаться и уже не доставал до других пальцев кисти.

Чаще всего в таких случаях выполняется сложная микрохирургическая операция — пересадка пальца со стопы пациента на его кисть. Однако из‑за последствий вторичной склеродермии, поразившей пальцы стопы мальчика, такой вариант лечения был невозможен.

Поэтому ребенку пересадили часть второго пальца со стопы мамы мальчика. Микрохирургические технологии дали возможность сшить тончайшие сосуды и нервы. Палец полностью прижиться.

По словам врачей, подобные неизвестны. Да и сам по себе случай — редкий, поэтому давать какие-либо прогнозы пока рано. На данный момент пересаженный палец у 11-летнего мальчика является единственным пальцем с сохранной ногтевой пластинкой и не пораженной кожей. Пересадка пальца позволит мальчику восстановить функцию кисти.

15.12.2023 г.