Витамин Д при COVID-19: вред или польза

Пандемии COVID-19 уже больше двух лет, за это время было проведено множество исследований о связи дефицита витамина D в организме с риском более тяжелого течения коронавируса.

Однако мнения ученых относительно применения витамина D в терапии COVID-19 разошлись: одни считают, что высокие дозировки витамина предотвращают тяжёлое течение коронавируса, другие, — что никак не влияют.

Сейчас начинается всемирная ревизия работ о COVID-19, научные статьи о влиянии витамина Д на течение коронавируса отзывают десятками. Среди них оказалась и, пожалуй, самая популярная статья на эту тему индийских ученых из Медицинского колледжа Ганди. В работе, опубликованной в журнале Scientific Reports в мае 2021 года, исследователи пришли к выводу, что высокие дозы витамина D (по 60 тыс. МЕ в течение 8-10 дней) «значительно снижают уровни маркеров воспаления, связанных с COVID-19, без каких-либо побочных эффектов».

Критики работы предъявили претензии к методам обработки данных, ошибкам в терминологии и в целом к «общей небрежности» работы.

Один из основных критиков исследования эпидемиолог Гидеон Мейровиц-Кац также обратил внимание на работу, показавшую, что прием витамина D, в том числе и в высоких дозировках, не помогает снизить риски заражения COVID-19 или иного респираторного заболевания или предотвратить более тяжелое течение болезни. Более того, участники, принимавшие витамин D в наиболее высокой дозировке, при COVID-19 госпитализировались на 10% чаще, чем те, кто вообще его не принимал.
Впрочем, здесь есть важное «но»: в исследовании рассматривался профилактический прием витамина D, поэтому оно не позволяет судить об эффективности его применения при лечении COVID-19. Кроме того, у участников исследования наблюдался лишь небольшой дефицит витамина D, поэтому неясно, как прием добавок сказался бы на добровольцах с более выраженным дефицитом.

«Сообщения по поводу витамина D начали появляться еще в 2020 году, когда было совершенно непонятно, как подступиться к лечению коронавирусной инфекции, и не было ни противовирусных препаратов, ни вакцин, ничего. Люди погибали, поэтому врачи хватались за любые варианты, искали хоть что-нибудь. Стоял очень большой информационный шум — кто что предлагал, и все бросались, за любую соломинку хватались. Есть ряд заболеваний, которые требуют лечения именно гипердозами витаминов — витамина С при цинге, витамина B при бери-бери, витамина D при рахитах у маленьких детей... Поэтому новость об эффективности витамина D при COVID-19 была воспринята с энтузиазмом, и его использование в гипердозировках даже вошло в клинические рекомендации, в том числе и российские. Но сегодня из рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19 терапию витамином D убрали, — она оказалась неэффективной», — рассказал иммунолог Владимир Болибок «Газете.Ru».

«Как только появились эти сообщения, их восприняли критически — если бы витамин D защищал от COVID-19, у нас бы в экваториальных, в субтропических зонах люди бы никогда не болели, потому что у них витамина D полным-полно круглый год, в отличие от нас, северных стран», — говорит Болибок.

Повышенный интерес к витамину D обусловлен ещё и тем, что это дешевое и простое в производстве средство.
С выводами о бесполезности витамина D не согласен вирусолог Евгений Тимаков. По его мнению, отзывы статей о роли витамина Д при лечении коронавируса связаны с недостаточностью репрезентативных данных, что не опровергает эффективности витамина D в терапии COVID-19.

«Исследований, посвященных витамину D, было очень много в связи с коронавирусной инфекцией. Это было связано с тем, что в самых тяжелых случаях коронавируса, которые приводили в реанимацию и заканчивались летальным исходом, у 80% людей наблюдалось снижение уровня витамина D, — рассказал Тимаков «Газете.Ru». — Ученые решили разобраться, в чем проблема. В итоге было доказано, что витамин D является не просто витамином, а про-гормоном, основным строительным кирпичом в иммунных ответах, и отвечает не только за обмен кальция и фосфора, а еще и за формирование эндокринной системы, формирование иммунной системы, гомеостаз в организме (система организма, которая поддерживает жидкое состояние крови, отвечает за остановку кровотечений и растворение тромбов, выполнивших свою функцию)».

Исследования подтвердили, что у людей с пониженным уровнем витамина D чаще наблюдается усталость, они чаще болеют, у них чаще тяжело протекают инфекционные процессы. Одновременно также шли работы по подбору дозы витамина D для профилактической и лечебной коррекции. Но в слишком высоких дозах витамин D оказался способен навредить организму и лишь усугубить состояние пациента.

Вирусолог обратил внимание на то, что прием витамина D в больших дозах чреват множеством негативных эффектов.
«Есть большое количество побочных эффектов, которые могут возникнуть при больших дозах. Поэтому основные работы, которые были проведены за эти два года, показали, что как в случае, если человек уже болен, так и в профилактических целях есть смысл повышать дозу витамина D выше профилактической, но не больше, чем в 2-3 раза. Его не можно, его нужно рекомендовать, особенно в России, в условиях средней полосы. В дозах около 1000-2000 МЕ в зависимости от возраста», — считает Тимаков.

Фото Pexels

7.05.2022 г.