Врачи извлекли винт, который был рядом с сердцем женщины

Жительница Новосибирской области страдала тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата – идиопатическим грудопоясничным сколиозом IV степени с противоискривлением в грудном отделе. В 2010 году болезнь удалось купировать с помощью хирургической коррекции деформации позвоночника. Жизнь девушки стала абсолютно полноценной, она родила двоих детей.

Но в 2022 году 32-летняя пациентка упала, почувствовала щелчок и боль в поясничном отделе позвоночника. При обследовании выявили перелом корректирующих стержней.
В таких случаях конструкцию необходимо монтировать заново. Однако сразу провести операцию было невозможно из-за другой находки: с помощью КТ выявлено, что один из элементов крепежа – винт, стягивавший конструкцию, мигрировал после её поломки, и его кончик начал плотно контактировать с грудным отделом аорты.

«Технически убрать винт никакой проблемы не составляло, но начав удалять его «выкручивающими» движениями, мы могли повредить главный кровеносный сосуд, а с учётом того, что во время ортопедической операции пациент лежит на животе, и очень сложно добраться быстро до грудины для купирования такого кровотечения, всё могло обернуться фатально», — рассказал заведующий нейрохирургическим отделением №2 Новосибирского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии имени Цивьяна Алексей Пелеганчук.

Было принято решение провести двухэтапное хирургическое лечение с кардиоподдержкой специалистов НМИЦ имени Мешалкина.

Аналогичный случай в российской практике был только один, но новосибирские врачи разработали собственную уникальную стратегию.

Оба этапа проходили последовательно в один день 6 марта. Сначала сердечно-сосудистые хирурги укрепили стенку аорты в зоне возможного повреждения: эндоваскулярным путём установили в аорту специальный протез – стент-графт, изготовленный по индивидуальным размерам.

Обычно такой метод используют при внутренних повреждениях – например, при расслоении аорты. В данном случае могло случиться повреждение с внешней стороны, протез не допустил бы кровотечения – винт просто упёрся бы в конструкцию. То есть врачи предотвратили возможный разрыв аорты.

Вторым этапом хирурги удалили опасно расположенный винт и перемонтировали конструкцию, поддерживающую позвоночник, заменив её поврежденные части.

Сейчас пациентка чувствует себя хорошо. После выписки её ждет восстановительное лечение в специализированном реабилитационном центре для пациентов, перенесших операции на позвоночнике.

18.03.2023 г.