Врачи спасли беременную с обширным инсультом

В ночь с 6 на 7 марта «скорая» доставила в Новосибирскую ОКБ 35-летнюю женщину на сроке беременности 26 недель и предварительным диагнозом «инсульт». У пациентки была сильная головная боль, выраженная лицевая асимметрия, невнятная речь, левая рука и нога обездвижены. После обследования диагноз подтвердился: ишемический инсульт с большим объёмом поражения головного мозга, острейший период.
Инсульт был в процессе развития, состояние женщины ухудшалось, что грозило фатальными последствиями.

— После суток наблюдения стало очевидно, что нарастает отёк мозга и терапевтическими мерами не обойтись. Консилиум пришёл к выводу о необходимости проведения декомпрессионной трепанации черепа. Это был единственно возможный в данных обстоятельствах вариант, жизнеспасающая операция, - рассказал заведующий неврологическим отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Андрей Затынко.

Пациентку прооперировали 8 марта. Вмешательство прошло успешно. С момента поступления женщины в больницу врачи наблюдали за состоянием плода и выясняли, не страдает он ли из-за того, что мама получает такое серьёзное лечение.

По словам врачей Новосибирской областной клинической больницы, сегодня в подобных ситуациях вопрос «Кого спасать - мать или ребёнка?» уже не стоит. Современные анестезиологические препараты позволяют во время сложных оперативных вмешательств сохранить обе жизни. Пока хирурги выполняли операцию, анестезиологи не только сопровождали их работу с пациенткой, но и обеспечивали защиту плода от негативного воздействия наркоза. Тем не менее, консилиумом было заранее оговорено: если состояние будущей мамы станет критическим, необходимо выполнить экстренное родоразрешение. К счастью, этого удалось избежать.

По словам руководителя акушерского стационара Областного перинатального центра Елены Серебренниковой, мозговые катастрофы у беременных редко, но случаются. Причины могут быть разными. В данном случае по результатам генетического исследования у пациентки выявили врождённую предрасположенность к повышенному тромообразованию. Беременность запустила механизм реализации этой генетической предрасположенности.

- Во время беременности свёртывающая система крови у женщин готовится к родам и предполагаемой кровопотере, поэтому запасается факторами свёртывания. При дефектах в системе может продуцироваться слишком большой объём этих веществ, они начинают «сворачивать» кровь тогда, когда это не нужно. Иными словами, ситуация выходит из-под контроля, начинается патологическое, сверхактивное образование тромбов и, как одно из возможных следствий - ишемический инсульт, - объяснила руководитель Регионального сосудистого центра N2 Елена Танеева.

После операции состояние пациентки стало заметно улучшаться, уже через шесть дней уменьшилась выраженность пареза руки и ноги, нормализовалась речь. Женщина могла самостоятельно садиться и даже вставать с поддержкой. Лечение она продолжала в неврологическом отделении вплоть до 19 мая, когда была переведена в Областной перинатальный центр, где на сроке 37 недель ей выполнили кесарево сечение. Неврологические нарушения сохранялись, поэтому от естественных родов воздержались. Ребёнок родился здоровым.

- Учитывая особые обстоятельства, мы нашли возможность выделить отдельную палату, в которой находились молодая мама и её муж. Он ухаживал за супругой и учился ухаживать за новорождённым - пеленать, мыть. Так что из роддома в этот раз выписывались не двое, как обычно - мама и малыш, а трое - мама, папа и их сын. И что самое удивительное - мужчина, на плечи которого легли заботы сразу о двоих близких людях, был невероятно счастлив просто тому, что они живы и рядом, - рассказала Елена Серебренникова.

15.07.2023 г.