Все, что на данный момент известно медицине о COVID-19

Способы заражения коронавирусом и механизм проникновения вируса в организм

Всемирно известный американский реаниматолог и учёный Пол Марик сделал подробный доклад о коронавирусе.
В частности, о способах заражения ковидом. Доктор Марик подчеркнул, что ковид — не грипп и совсем не похож на него, поскольку при гриппе происходит стимуляция синтеза интерферона, а при ковиде — его подавление иммунной системой.
Главный способ заражения — воздушно-капельный. При разговоре с каждым выдохом выделяется порядка миллиона вирусных частиц (вирионов), они способны проникнуть в носоглотку другому человеку на расстоянии более полутора метров, особенно в помещении. Поверхности (фомиты) очевидно, не так заразны, если речь идёт не о ковид-госпиталях, где концентрация вируса очень высока.

Ковид с вдыхаемым воздухом попадает в носоглотку человека, где он способен связываться с АПФ-2 рецептрами и проникать в клетки. Белки ковида подавляют синтез белков в клетке человека, блокируя иммунный ответ. Иммунный ответ в клетках хозяина подавлен, неструктурные белки защищают вирус от человеческой иммунной системы.
Таким образом, наиболее бурно вирус размножается в носоглотке. Далее ковид попадает в лёгкие.

Инфицированный ковидом наиболее заразен в инкубационном периоде до появления симптомов (особенно за два дня до их появления) и уже менее — в первые дни симптомов

Главный врач московской городской больницы № 15 имени О. М. Филатова, кандидат медицинских наук Валерия Вечорко о механизмах заболевания, лечении при ковиде, его основных опасностях и о том, как им противостоять в интервью «Московской газете».

Московская больница №15 имени Филатова работает как ковид-госпитль с 27 марта, за период пандемии здесь пролечено 34 тысячи пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями, накоплен большой опыт.

Основные симптомы коронавируса

Наиболее распространенные симптомы коронавируса — это лихорадка, дыхательная недостаточность, то есть, одышка, кашель, стеснение в груди. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В процессе наблюдения за особенностями течения ковида во время пандемии были сделаны выводы, что у 80 процентов пациентов болезнь протекает в форме ОРВИ, что позволяет проходить лечение амбулаторно. При усугублении ситуации — высокой лихорадке более 4-5 дней, не купирующейся жаропонижающими средствами, нарастании дыхательной недостаточности, падении сатурации ниже 95 процентов, нарушении сознания, гемодинамической нестабильности и др. пациента госпитализируют в стационар.

Главная опасность коронавируса

Ковид характеризуется полисиндромностью из-за вовлечения в патологический процесс всех органов и систем.
Основной орган-мишень — лёгкие, их респираторный отдел, куда вирус проникает через эпителий верхних и средних дыхательных путей, повреждая его. Рецепторы АПФ-2 позволяют вирусу закрепиться в клетках, которые имеются в большинстве органов и систем человеческого организма: эндотелий сосудов, эпителиальные клетки ЖКТ, мочевого пузыря, репродуктивной системы, почек, печени, поджелудочной железы, сердца.

У некоторых пациентов внедрение вируса может спровоцировать неадекватный иммунный ответ, так называемый «цитокиновый шторм», когда иммунитет начинает работать против организма. Реже встречаются кожные проявления, аллопеция, миалгии, артралгии, фотосенсибилизация, манифестация сахарного диабета.

Главные опасности SARS-CoV-2
Причиной смерти при ковиде являются острая дыхательная недостаточность, ОРДС (токсический отек лёгких), тромботические и тромбоэмболические осложнения. Тромбозы играют одну из ведущих ролей в патогенезе ковида в связи с эндотелиальной дисфункцией у данных больных. Причем тромбозы могут быть различных локализаций в системе артерий, вен и микроциркуляции. Если затрагиваются жизненно важные органы (головной мозг, сердце, ствол легочной артерии), то смерть наступает мгновенно.

По мере накопления знаний об особенностях механизма развития COVID-19, медицинскому сообществу стало понятно, что вирус поражает не только эпителий дыхательных путей и альвеоциты легких. Попадая в кровь, вирус разносится по всему организму и проникает в клетки миокарда, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, почек, печени через имеющиеся в них рецепторы АПФ-2. А самое главное — мишенью являются клетки эндотелия, выстилающие сосуды изнутри. Именно они обеспечивают целостность сосудов и препятствуют образованию тромбов. При COVID-19 эндотелий повреждается и запускается процесс тромбобразования. Тромбы могут образовываться повсеместно: в артериях, венах, сосудах микроциркуляции. И если тромбоз произошел в жизненно важном органе — в сердце, головном мозге, легочной артерии — наступает жизнеугрожающее состояние.

У подавляющего большинства пациентов с тромбозами отмечалось повышение уровня D-димера — белковых молекул, образующихся в результате распада фибрина — главного «стройматериала» тромбов. Именно поэтому при лечении больных средней или тяжелой формой коронавируса применение антикоагулянтов необходимо начинать как можно раньше
Тяжелому течению ковида особенно подвержены люди с сахарным диабетом, гипертонией, ожирением, с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, онкологией, люди старше 65 лет.

Лечение при ковиде

Лечение при коронавирусе зависит от стадии заболевания
На начальном этапе применяются противовирусные препараты, но хороших антивирусных не существует.
На лёгочной стадии антикоагулянты, стероиды, антибиотики назначаются по показаниям.
Ингибиторы интерлейкинов-6, янус-киназ, переливание плазмы. Широко применяются различные методы респираторной поддержки, прон-позиция, кислородотерапию, обильное питье.

Наиболее эффективный способ борьбы с ковидом

Наиболее эффективный способ борьбы с ковидом — ношение медицинских масок и дистанцирование. Маски защищают и нас самих, и окружающих. Надев маску, человек не распространяет вирусы, и сокращает количество вирусных частиц, которые вдыхает.

Тяжесть заболевания зависит от полученной дозы вируса, чем меньше ковида попало в организм, тем легче заболевание

Фото Freepik

10.12.2020 г.