Факторы, снижающие эффективность операции РЧА при мерцательной аритмии

Для профилактики приступов мерцательной аритмии применяется радиочастотной абляции (РЧА).

В ходе вмешательства устья лёгочных вен изолируются с помощью данного метода. Видов аритмий много, видов РЧА тоже. В Рязанском кардиодиспансере постоянно внедряются новые виды этой операции.

"Сейчас, кстати, появилась альтернатива – криоабляция и воздействие импульсным полем, которое не меняет температуру окружающих тканей, и, следовательно, менее опасно. Но чаще всего используется именно РЧА", - сообщил кардиолог Константин Крулёв в своём Telegram-канале.

Врач перечислил факторы, которые уменьшают шансы на успех РЧА при аритмии

Радиочастотная абляция не даст хорошего эффекта при большом размере левого предсердия

Рецидив в скором времени после РЧА будет, если у пациента избыточная масса тела"Чем она больше, тем хуже. Кардиохирурги, вообще, неохотно берут пациентов на эту операцию, если индекс массы тела превышает 35. Иногда приходится пренебрегать этим правилом, но, как правило, ничего хорошего из этого не получается", - указал кардиолог.

Метаболический синдром - сложный комплекс обменных нарушений - делает РЧА практически бесполезной

Метаболический синдром проявляется абдоминальным ожирением, когда у человека увеличен живот. Нарушение сочетается с повышением уровня инсулина крови, артериальной гипертензией, нарушением толерантности к глюкозе, повышением уровня мочевой кислоты.

Среди других факторов, уменьшающих эффективность радиочастотной абляции кардиолог назвал следующие

Избыток эпикардиального жира, его толщину над стенкой правого желудочка позволяет определить УЗИ. Если она превышает 5 мм, перспектива удержания ритма снижается.

Мутация в гене альдостеронсинтазы (ген CYP11B2) в гомозиготном ТТ или даже гетерозиготном варианте СТ, вызывает не только склонность к повышению давления, но и резко усиливает склонность к фиброзу, а значит, увеличивает риск рецидива после операции РЧА. "Да и вообще, фибрилляция предсердий у пациентов с такой мутацией возникает чаще. Анализ на этот ген сейчас доступен в коммерческих лабораториях и стоит менее 1000 рублей", - сообщил Константин Крулев.

Фото рязанского кардиодиспансера

28.12.2025 г.