Аднексит

Аднексит — воспалительное заболевание придатков матки: яичников и маточных труб. Аднексит возникает при сочетании инфекции и предрасполагающих факторов (соматические заболевания, переохлаждения, стрессы, несоблюдение правил личной гигиены, самопроизвольные и искусственные аборты).
Заболевание вызывают различные болезнетворные микробы — стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др. Чаще всего инфекция смешанная.
Микробы могут попасть в придатки из влагалища и матки во время аборта, особенно криминального (внебольничного), родов, половых сношений и др., а также по кровеносным и лимфатическим сосудам из других органов и тканей при хронических инфекционных заболеваниях. Например, при туберкулезе, ангине, и воспалительных заболеваниях внутренних органов. Развитию аднексита способствуют факторы, снижающие защитные силы организма: переохлаждение, переутомление, нервно-психическое напряжение. Известную роль играют нарушения правил личной гигиены.

ОСТРЫЙ АДНЕКСИТ

Симптомы острого аднексита

Острый аднексит характеризуется сильными болями внизу живота справа или слева, которые могут отдавать в крестцовый или поясничный отдел позвоночника, усиливающимися при опорожнении кишечника, мочеиспускании, физическом напряжении. Это говорит о том, что воспалительный процесс затрагивает соседние с маткой органы (мочевой пузырь, кишечник). Температура тела иногда повышается до 39°С. Могут появиться обильные, иногда гноевидные выделения. В тяжёлых случаях может возникнуть тошнота, рвота, вздутие живота; резко ухудшается общее состояние.

Диагностика острого аднексита

Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза, характерные жалобы и результаты объективных исследований.
Введение внутриматочной спирали, аборт, проведение диагностического выскабливания, осложнённые роды чаще всего предшествуют развитию заболевания.
При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки.
Установить микробного возбудителя воспаления придатков позволяет исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) придатков. УЗИ является лишь дополнительным методом диагностики.
Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб используется лапароскопия. Одновременно во время лапароскопии возможно проведение внутриполостных лечебных процедур и взятие материала для более точного  определения инфекции. Эти операции рекомендуется выполнять при стихании воспаления, однако нередко возникает необходимость в срочном вмешательстве.

Лечение острого аднексита

Лечение острого аднексита проводится с обязательным использованием антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, общеукрепляющей терапии, местного и физиотерапевтического лечения.
При своевременном и правильном лечении, а также при соблюдении режима больная вылечивается полностью и сравнительно быстро. Лечение проводится в больничных условиях, иногда на дому (это решает врач). В последнем случае следует особенно строго выполнять врачебные предписания в отношении приёма лекарств и режима.
При высокой температуре рекомендуется обильное питьё (чай с лимоном, клюквенный морс). Нельзя класть грелку на живот с целью успокоения болей, т, к. это может способствовать распространению воспалительного процесса и усугубить заболевание. Необходимо ежедневное опорожнение кишечника, нельзя задерживать мочеиспускание. Половая жизнь категорически запрещается. Следует исключить острую раздражающую пищу.
Снижение температуры, уменьшение болей и улучшение самочувствия ещё не означают полного излечения. Поэтому нельзя без ведома врача прекращать приём лекарств или принимать их нерегулярно, нарушать режим, преждевременно настаивать на выписке из больницы, ибо воспалительный процесс ещё не ликвидирован, и заболевание в этих случаях часто принимает затяжной характер, переходит в хроническую форму.
Своевременно проведённое и правильно подобранное лечение позволяет предотвратить серьёзные последствия этой болезни: образование спаек, нарушение проходимости маточных труб, которые опасны тем, что могут привести к бесплодию или внематочной беременности.

ХРОНИЧЕСКИЙ АДНЕКСИТ

Симптомы хронического аднексита

Чаще всего хронический аднексит — результат не долеченного острого аднексита. Сопровождается обострениями, возникающими обычно при охлаждении, переутомлении, во время менструации, после оперативного вмешательства (например, выскабливание полости матки).
Отмечается усиление болей, повышение температуры, нарушение характера менструаций: они становятся обильными, продолжительными, а иногда и резко болезненными. Разнообразные симптомы связаны с неврозом, который возникает при длительном течении заболевания. Женщина возбудима, раздражительна, быстро утомляется. Это приводит к нарушению самочувствия и потере трудоспособности, иногда длительной.
Возникающие при воспалении маточных труб спайки нарушают их проходимость, что может стать причиной внематочной беременности или бесплодия. С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.
При длительном течении аднексита, обычно более 2-3 лет, могут возникнуть различные нейро-эндокринные нарушения. Возникают расстройства функций эндокринных желез, в частности, яичников, ведущие к нарушению менструального цикла и возникновению так называемого эндокринного бесплодия. При воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.
Стойкое выздоровление и предупреждение многочисленных расстройств, возникающих при длительно текущем аднексите, возможно лишь при условии длительного, упорного и систематического лечения, а это нередко требует от больной большой выдержки и терпения.

Лечение хронического аднексита

Лечение хронического аднексита проводится с обязательным использованием антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, общеукрепляющей терапии, местного и физиотерапевтического лечения. Цель — достижение обезболивания, повышение защитных сил организма, восстановление возникших расстройств нервной, эндокринной (гормональной) систем.

Профилактика аднексита
Чтобы предупредить обострения аднексита, необходимо остерегаться охлаждений. В сырую и холодную погоду рекомендуется носить тёплого бельё, нельзя допускать промокания ног, сидеть на сырой земле и камнях (например, в условиях туристского похода), особенно во время менструации. После излечения женщина должна находиться под наблюдением врача не менее трёх месяцев.
Поскольку воспаление придатков связано с занесением микробов в половые пути, следует избегать случайных половых связей, абортов. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также специальные гигиенические рекомендации после аборта и родов.