Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Сердечная недостаточность

Размер текста:

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором функция сердца как насоса не обеспечивает органы и ткани организма достаточным количеством крови. Это приводит к появлению клинических признаков сердечной недостаточности: одышки и слабости в сочетании с признаками задержки жидкости или без них.

Основные причины развития хронической сердечной недостаточности

• Повышенное артериальное давление
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда
• Сахарный диабет
• Пороки клапанов сердца
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Нарушения ритма сердца
• Воспалительное поражение мышцы сердца

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Слабость / утомляемость
Поскольку при сердечной недостаточности мышцы не получают достаточного количества крови и кислорода, пациенты даже после полноценного ночного сна могут чувствовать себя утомлёнными, им приходится ограничивать повседневную активность, а для восстановления сил необходимы периоды отдыха.

Одышка и кашель
Одышка возникает в тех случаях, когда жидкость накапливается в лёгких, затрудняя дыхание. Одышка может усиливаться при нагрузках (подъёме по лестнице) или в горизонтальном положении. Иногда застойная сердечная недостаточность вызывает упорный кашель, усиливающийся в ночное время. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют четыре функциональных класса сердечной недостаточности:

I класс
Одышка возникает только при больших нагрузках

II класс
Одышка может появиться при небольших нагрузках, например, ходьбе

III-IV класс
По мере усиления сердечной недостаточности одышка возникает при купании, одевании и в покое.

Отёки голеней, лодыжек и стоп
Избыток жидкости может собираться в стопах, лодыжках и голенях, приводя к их отёчности. Это часто сопровождается ощущением тесноты обуви или носков. По мере накопления жидкости в организме отёки поднимаются выше, достигая поясницы. При сердечной недостаточности обычно отекают обе ноги.

Избыточное накопление жидкости в организме при сердечной недостаточности оценивают по увеличению массы тела. Увеличению массы тела на 1 кг соответствует задержка 1 литра жидкости. Поэтому важно каждый день взвешиваться. Если вы набрали 1-1,5 кг за один день или более 1,5-2 кг за пять дней, обратитесь к врачу.

Как можно помочь себе
1. Строго придерживайтесь диеты
Погрешности в диете могут усилить проявления сердечной недостаточности и даже привести к состоянию, требующему экстренной госпитализации. В рационе необходимо ограничить потребление соли и жидкости. Соль способствует задержке жидкости в организме, что затрудняет работу сердца. Суточная норма — 2000 мг (это чайная ложка) соли. Поскольку 1500 мг соли мы получаем с продуктами, «чистой» соли можно добавлять в пищу лишь 1/5 чайной ложки.
Всегда читайте информацию на продуктах, упакованных в пакеты, и на консервированных продуктах о содержании в них натрия, т.е. соли.
Многие продукты: мясные консервы, плавленые сыры, прессованный творог, солёные чипсы и крекер, соусы, «деликатесы», содержащие большое количество соли, хот-доги, колбасы, консервированные овощи, продукты быстрого питания (fast food), маринованные овощи, кислая капуста, солёные или маринованные огурцы, маслины содержат большое количество соли и должны быть исключены из рациона.
Суточная норма жидкости — 1,5 литра, что объединяет в себе напитки: чай, сок, кефир и другие, суп и фрукты.

2. Контролируйте физические нагрузки
Выполняя любые физические нагрузки, распределяйте их во времени, выполняйте их в медленном или умеренном темпе, отдыхайте после выполнения каждой нагрузки. Отдых не обязательно означает сон, вы можете просто спокойно сидеть в кресле в течение 20-30 минут.
Регулярные физические упражнения (ходьба или плавание) помогают сердцу работать лучше, снижают тревожность и способствуют контролю массы тела и артериального давления. Для определения подходящих вам нагрузок необходимо посоветоваться с врачом.

Правила выполнения физических упражнений:
1. сами задавайте темп нагрузок, физические упражнения не должны утомлять вас;
2. начинайте нагрузки с разминки и упражнений на растяжение;
3. не выполняйте нагрузки сразу после еды, в условиях очень высокой или очень низкой температуры окружающего воздуха.
5. Немедленно прекращайте нагрузки, если появилась боль в грудной клетке, сильная одышка или если по какой-либо другой причине вы почувствовали себя нехорошо.
6. Заключительная часть нагрузки должна состоять в её постепенном снижении и приведении организма в состояние, близкое к исходному.

3. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности

Для лечения сердечной недостаточности применяются следующие группы препаратов:
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) облегчают работу сердца, при длительном приёме уменьшают негативные изменения сердца, обусловленные основным заболеванием. Эти препараты увеличивают продолжительность жизни больных с сердечной недостаточностью и поэтому являются основой лечения. Для того чтобы иАПФ оказали положительное действие, их нужно принимать постоянно и в тех дозах, которые рекомендовал врач.
Наиболее распространёнными иАПФ являются эналаприл, фозиноприл, лизиноприл, периндоприл.


Бета-блокаторы замедляют ритм сердца. За счёт этого сердце начинает работать более экономно. Эти препараты улучшают состояние больных и увеличивают продолжительность жизни. Для лечения сердечной недостаточности обычно используют: бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол.


Начинать лечение этими препаратами можно только после стабилизации состояния, то есть тогда, когда исчезают выраженные отёки, приступы одышки в ночное время, потребность во внутривенном использовании диуретиков. Лечение начинают с маленьких доз и в случае их хорошей переносимости постепенно увеличивают дозу. Если в процессе лечения бета-блокаторами усиливается одышка, чрезмерно замедляется пульс (менее 50 ударов в минуту) и возникает сильная слабость, обязательно сообщите об этом врачу.


Диуретики (мочегонные) увеличивая количество мочи, они уменьшают содержание соли и воды в организме. Так как после приёма диуретиков учащается мочеиспускание, их лучше принимать рано утром.
Наиболее часто используют торасемид, фуросемид, этакриновую кислоту и гидрохлортиазид.
Особое место среди диуретиков занимает спиронолактон — препарат, который тормозит действие альдостерона — гормона, приводящего к задержке жидкости. Этот препарат должен обязательно входить в состав терапии больных с сердечной недостаточностью. Принимается спиронолактон ежедневно, доза препарата зависит от выраженности застойной сердечной недостаточности.


Если после приёма мочегонных появляется головокружение, предобморочное состояние, усиливается слабость или появляются судороги в ногах, сообщите об этом своему врачу.


Дигоксин замедляет ритм сердца и несколько усиливает силу сердечных сокращений. Абсолютным показанием для назначения дигоксина является сопутствующая сердечной недостаточности мерцательная аритмия с частым ритмом желудочков сердца. Дигоксин можно назначать и больным с синусовым ритмом, если на фоне приема иАПФ, диуретиков, спиронолактона и бета-блокаторов их состояние не улучшается.
При появлении побочных явлений (потеря аппетита, тошнота, рвота, появление жёлтых или зелёных «ореолов» перед глазами, выраженная брадикардия, экстрасистолия) следует немедленно посоветоваться с врачом.

ВАЖНО
Принимать лекарственные препараты точно в соответствии с предписаниями врача
Старайтесь не пропускать приёма очередной дозы препаратов. Если вы всё-таки пропустили приём, то никогда вслед за этим не принимайте две дозы сразу. Не принимайте лекарственных препаратов (включая витамины, травы и средства народной медицины), не прописанных лечащим врачом, не посоветовавшись с ним. Некоторые препараты (индометацин, вольтарен, напроксен, ибупрофен) могут ухудшить течение сердечной недостаточности.
Записывайте все принимаемые препараты в «Дневник медикаментозного лечения». При каждом посещении врача обязательно берите его с собой.

Ежедневно взвешиваться
Взвешивайтесь на одних и тех же весах каждое утро после опорожнения мочевого пузыря, до еды. Перед взвешиванием убедитесь, что весы располагаются на твёрдой поверхности — не на коврике. Записывайте значение массы тела в «Дневник ежедневного взвешивания». При каждом посещении врача обязательно берите с собой этот дневник. Прибавка в весе может означать, что жидкость снова накапливается в организме.

Обратитесь к врачу, если самочувствие ухудшается или возникли следующие проблемы:
• внезапное увеличение массы тела (на 1-1,5 кг за один день)
• увеличение массы тела более чем на 1,5-2 кг за пять дней
• существенное ухудшение аппетита, снижение массы тела
• усиление одышки, особенно в горизонтальном положении
• увеличение отёков на ногах
• появление упорного кашля
• возникновение любых побочных реакций лекарственных препаратов.
Со многими из этих проблем можно справиться. Если своевременно не принять меры для их разрешения, они могут стать поводом для госпитализации.

Не курите

Для людей, страдающих сердечной недостаточностью, их родственников и членов семей членами ассоциации по сердечной недостаточности Eвропейского общества кардиологов разработан сайт heartfailurematters.org



 
kazantip12 11:40 02.02.2014 новый комментарий
Здравствуйте Елена Амишевна,меня зовут Иван Погодин я проходил госпитализацию с диагнозом ,Миакордит, в РОККД 2012 12 месяца,все рекомендации врача я соблюдал,и вроде бы все шло на поправку,болей практически не было,но вот последние недели две меня вновь начались боли в области сердца,слабость,головные боли. Что мне делать? спасибо.
admin 8:00 02.02.2014 новый комментарий
Вам нужно на приём к кардиологу.
RNI 4:04 06.11.2018 новый комментарий
Здравствуйте Елена Амишевна! Вас беспокоит бывшая ваша пациентка Наталья Ивановна !Мне 51 год.У меня основн. диагноз ревматоидный артрит ! Я недавно перенесла бронхит и ОРВИ ( сентябрь октябрь ) С 10 октября у меня боли в сердце, ЭКГ от 16 октября плохая . В то же время у меня при выписке с больничного была вечером лихорадка. Я часто болею бронхитом и пневмонией ( каждую весну и осень )На снимке органов грудной клетки небольшие затемнение в плевральной области слева !Я принимаю сейчас панангин и предуктал ! Подскажите к какому специалисту обрататься Кардиологу или пульмонологу ? И какие обследования кроме холтера и рентгена легких мне надо еще сделать ! Общее состояние очень плохое , хотя СОЭ в норме !

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Кардиолог (Рязань)

Заведующая кардиологическим отделением
Рязанского областного клинического кардиодиспансера,
доктор медицинских наук,
врач высшей квалификационной категории

Смирнова Елена Амишевна
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.