Депрессия

Если однажды вы проснулись и поняли, что жизнь — бессмысленная и глупая штука, если вы чувствуете, что ничего уже исправить нельзя, потому что будущее не имеет никаких перспектив, если вы больше не имеете интереса к тому, что совсем недавно доставляло вам удовольствие, то... может быть, это завтра пройдет, а может быть и нет. И если такое состояние длится уже какое-то время, возможно, у вас депрессия.

Психологи часто говорят о сезонной депрессии — это снижение настроения и работоспособности в определённое время года. Описаны осенняя, зимняя, весенняя депрессии. В медицинском понятии депрессия — это не просто плохое настроение, как принято считать, а серьёзное заболевание, которое имеет определённые клинические проявления. Она может быть в любое время года. Депрессия, как заболевание, входит в группу болезней, которые называются «аффективными расстройствами», т.е. расстройствами настроения.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики. На приёме терапевта физиологические проявления депрессий и наличие истинного заболевания различаются крайне редко: правильный диагноз устанавливается примерно в 5% случаев. Соответственно, назначаются лекарства «для сердца», «для желудка», от головной боли, но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжёлом, нераспознанном заболевании, что по механизму порочного круга ведёт к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжёлыми хроническими проявлениями депрессии.

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжёлых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать заболеваниям: сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д. В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
Иногда депрессия носит хронический характер — продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Бывает, депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчётливых эмоциональных проявлений. При этом обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация психиатра.

Причины депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы: биологические, психологические и социальные.
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения могут быть наследственно обусловлены.
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
• особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и своё будущее;
• специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью;
• повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни: разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких;
• социальная изоляция с малым числом тёплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки.

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем её стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью — высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой: культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

Основные признаки депрессии
1. Сниженное (подавленное, угнетённое, тоскливое) настроение.
2. Утрата интересов и удовольствия от вещей и занятий, которые раньше были приятны.
3. Снижение энергии, которое приводит к повышенной утомляемости и уменьшению активности.
Кроме этого, существуют ещё и дополнительные симптомы, которые часто присоединяются к основным симптомам депрессии
- Сниженная способность к концентрации внимания и сосредоточению.
- Заниженная самооценка и отсутствие уверенности в себе.
- Мысли о виновности и самообвинение.
- Мрачное и пессимистическое видение будущего.
- Мысли или действия, связанные с самоубийством или самоповреждением.
- Нарушения сна: бессонница, трудности засыпания или ранние пробуждения.
- Нарушения аппетита: чаще его отсутствие и потеря веса.
- Нарушение полового влечения.
- Заметная окружающим заторможенность или чрезмерная суетливость.
- Усиление подавленности и депрессивных переживаний по утрам и небольшое улучшение к вечеру.
Если эти типичные симптомы длятся не менее двух недель, ежедневно и занимают большую часть дня, то в этом случае можно говорить о депрессии, как о болезни, которую необходимо лечить.

Лечение депрессии
• Запланируйте деятельность, которая доставляла бы вам удовольствие и вселяла уверенность.
• Старайтесь сопротивляться пессимизму и самообвинениям, не сосредотачивайтесь на неприятных мыслях и чувстве вины.
• Не стоит принимать важных жизненных решений в этот период под влиянием пессимистических представлений (например, расторгнуть брак, оставить работу).
• Постарайтесь проанализировать текущие жизненные проблемы и стрессоры.
• Сосредоточьтесь на малых конкретных шагах, которые можно сделать в
направлении улучшения своего самочувствия.
• Занятия спортом и деятельностью, доставляющей удовольствие, методы релаксации будут способствовать облегчению состояния и улучшению настроения.
• После того, как наступит улучшение, составьте для себя план действий, которые следует предпринять в случае появления признаков депрессии.
Если вы обнаружили у себя или у своих близких большинство из вышеперечисленных признаков, следует обратиться за помощью к квалифицированному специалисту —клиническому психологу, психотерапевту, психиатру.

Также консультация специалиста рекомендуется в следующих случаях:
- если выраженная депрессия сохраняется, несмотря на вышеперечисленные меры;
- если значителен риск суицида;
- если имеются психотические расстройства.

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию медикаментозной и не медикаментозной терапии — психотерапии.
Медикаментозное лечение назначается пациентам с лёгкими, умеренными и тяжёлыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчёт о своём состоянии и жизненных затруднениях.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке.
Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Современные антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены.
Психотерапия, в отличие от медикаментозного лечения, предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

Советы родственникам больных:
• помните, что депрессия — это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определённую эмоциональную дистанцию, всё время напоминая себе и больному, что депрессия — это преходящее эмоциональное состояние;
• исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где много критических в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние — это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении;
• старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека, привносите положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Помните, что наше здоровье не в том, чтобы игнорировать болезнь, а в том, чтобы оценивать своё состояние, знать причины своих трудностей и уметь проходить через них. Важно, что вы не одиноки и с депрессией можно справиться. Заботьтесь о себе.