Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Акне

Косметолог и врач-дерматолог (Рязань)

Тел.: 8 967 031 01 24

Размер текста:
Акне

Акне — «многоликое» заболевание, встречающееся в любом возрасте и имеющее множество клинических вариантов. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев акне может начинаться и заканчиваться в молодости — в 12-25 лет, у части взрослых людей заболевание длится годами и требует постоянного лечения. Как показывает опыт, таких людей становится всё больше и больше, что указывает на тенденцию к «старению» акне.

Причины акне
В патогенезе акне выделяют 4 звена
Гиперпродукция кожного сала. Возникает под воздействием различных внешних и внутренних факторов, ключевым из которых является влияние на сальные железы активной формы тестостерона (мужского полового гормона) — дигидротестостерона. При повышенном салоотделении изменяется не только количественный, но и качественный состав сального секрета — в нём уменьшается количество ненасыщенных жирных кислот, а такое качественное изменение значительно снижает «барьерную» функцию сального секрета.

Фолликулярный гиперкератоз — повышенное деление клеток устья фолликула сальной железы. Гиперкератоз возникает вследствие нарушения барьерной функции сального секрета, клетки устья волосяного фолликула начинают компенсаторно размножаться, из-за этого просвет устья сужается и сальному секрету становится сложнее выходить на поверхность — фолликул закупоривается, образуются микрокомедоны, которые в дальнейшем превращаются в комедоны (открытые и закрытые).

Размножение бактерий p.acne в закупоренном волосяном фолликуле. Бактерии, вызывающие акне, являются анаэробами, то есть микроорганизмами. Для их жизнедеятельности и размножения кислород не то, что не нужен, а токсичен, поскольку  под его воздействием бактерии окисляются и погибают. Поэтому закупоренный фолликул становится идеальным местообитанием для пропионобактеров, тут тебе и «еда» под боком и кислород не атакует, так что можно свободно «плодиться и размножаться», что они, собственно, и делают.

Воспаление внутри и окружности сальной железы. Бесконтрольное размножение p.acne приводит к тому, что волосяной фолликул воспаляется, поскольку на него постоянно действуют ферменты, как бактериальные, так и ферменты собственных клеток организма (нейтрофилов, макрофагов). Когда происходит воспаление, формируются папулло-пустулезные элементы — болезненные красноватые прыщики с белой головкой. Если воспаление проникает в более глубокие слои кожи (дерму, гиподерму), то возможно образование других, более тяжёлых разновидностей угрей: индуративных, флегманозных, конглобатных.

Классификация акне
Юношеские угри:
1)    комедоны
2)    папуло-пустулезные угри
3)    узловатокистозные (индуративные, флегмонозные, конглобатные)
4)    молниеносные угри

Лечение при акне
Очищающие и моющие средства
В качестве очищающего средства можно предложить детергенты (синдеты), позволяющие поддерживать нейтральную или кислую реакции поверхности кожи и несколько уменьшить рост патогенной флоры на кожи. Например:
- очищающий пенящийся гель линии Exfoliac
- вода, мусс, гуммирующий гель линии Sebium (Bioderma)
- очищающий гель, очищающая жидкость линии Effaclar (La Roshe Posay)
- очищающий гель и лосьон линии Hyseac (Uriage)
Применять скрабы, содержащие особые частицы, например, кремниевые диатомовые водоросли, силикаты, каолин, мелко размолотую пемзу и т.д. не следует, так как раздражая сальные железы, они приводят только к усилению секреции кожного сала.

Диета
В настоящее время отрицается связь между рационом питания и наличием акне.
И всё же к назначению диеты пациентам с акне следует подходить дифференцировано. Вряд ли есть необходимость соблюдать строгую диету подросткам, поскольку в этот период интенсивно развивающийся организм нуждается в качественной калорийной пище. В этом случае целесообразно ограничить только чрезмерное потребление продуктов, богатых углеводами (мучные изделия, мороженное, газированные тонизирующие напитки типа Кока-колы, шоколад, орехи, карамель и т.д.). Но диета целесообразна, тогда, когда прослеживается явная связь между приёмом пищевого продукта и развитием угревых высыпаний. Точно установлен только один провоцирующий агент — йод, добавляемый в пищевые продукты, однако вряд ли щепотка йодированной поваренной соли может служить причиной развития или рецидива акне. Но нужно иметь в виду, что употребление существенного количества водорослей или других экзотических морепродуктов, содержащих большое количество йода, действительно может спровоцировать заболевание.
Основная форма акне, при которой диета для кожи действительно необходима — поздние угри у женщин, развившиеся на фоне гиперандрогении (например, при синдроме поликистозных яичников). Такая  ситуация связана с провоцированием некоторыми продуктами питания гиперинсулинемии, способной усиливать пролиферативные процессы в фолликулярном эпителии и синтез андрогенов.

Инсоляция
Солнечные лучи оказывают положительный эффект при акне: они уменьшают воспалительные угревые высыпания, подсушивают их и маскируют за счёт загара. Тем не менее, при длительном пребывании на солнце или частых посещениях солярия мнимое улучшение, как правило, заканчивается рецидивом через 1-2 месяца. Порой приходится сталкиваться с ситуацией, когда любители загорать на солнце в юности, в зрелом возрасте обращаются с жалобами на появление многочисленных актинических высыпаний: кератом, лентиго, новообразований, в том числе мелоном.

Наружная терапия лекарственными средствами
Успех наружной терапии определяет не только выбор препарата, но и его правильное применение. Препарат необходимо наносить не только на сам угревой элемент, но и на всю поражённую акне область. Это связано с тем, что сально-волосяные фолликулы визуально абсолютно здоровые, а на самом деле могут оказаться заполненными микрокомедонами. Препарат следует применять регулярно в течение длительного периода.
Антибактериальные препараты для наружного применения рекомендуются при воспалительных формах акне лёгкой и средней тяжести. Частота нанесения — 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 недель в связи с риском развития резистентности микрофлоры.
Препараты:
- Зинерит лосьон
- 5% эритромициновый гель
- 5% эритромициновая паста
- Далацин -Т 1% гель, лосьон
- 5% линкомициновая паста
- Метрогил желе 1%
- Розамед крем 1%
- Фуцидин крем
- Базирон АС 5% гель
Препараты для наружного применения с противовоспалительной активностью рекомендуются при папулезных формах акне, пустулезных акне лёгкой степени тяжести после антибиотикотерапии — для профилактики рецидива заболевания:
- Скинорен
- Куриозин.

Препараты, нормализующие процессы кератинизации. Все препараты данной группы оказывают не только комедонолитическое действие, но и непрямое бактериостатическое, предотвращают появление комедонов и воспалительных акне-элементов. Это единственный метод профилактики рецидивов acne vulgaris и, следовательно, он предупреждает формирование постэруптивных деструктивных изменений кожи.
К препаратам данной группы не развивается привыкание, они не оказывают системного действия, что позволяет применять их длительно.
- Топические ретиноиды. Положительные эффекты наиболее заметны при лечении комедональных форм. Топические ретиноиды всегда вызывают обострения акне на 10-14 день применения.
 - Третиноин (Ретин-А, Айрол, Локацид)
 - Изотретиноин (Ретиноевая мазь)
- Адапален (Дифферин 0,1% гель) — производное  нафтойной кислоты с ретиноноидо-подобным действием. Адапален рекомендуется применять при комедональной форме акне, при папулезной — лёгкой степени тяжести, после антибиотикотерапии.

Препараты с себосупрессивным действием:
- Ретиноиды
- Изотретиноин (Роаккутан). Является самым эффективным препаратом при лечении тяжёлых форм акне, при склонности к рубцеванию, при неэффективности традиционных методов лечения. Роаккутан вызывает стойкую ремиссию даже при тяжёлых формах акне. Оказывает выраженное себосупрессивное, комедонолитическое действие, а также противовоспалительное и иммуномоделирующее. Эффект прямо пропорционален дозе препарата.
- Ретинол пальмитат (ретинол ацетат). Рекомендуется при акне лёгкой и средней степени тяжести в дозе 100-300 тыс. МЕ/сут. Продолжительность применения — 3-4 месяца
- Антиандрогены. Назначаются только женщинам в случае лабораторно подтверждённой гиперандрогенемии.

Системные антибактериальные препараты, помимо прямого бактериостатического действия, обладают неспецифическим противовоспалительным эффектом. Рекомендуются при пустулезной форме акне 3-4 степени тяжести и при нодулокистозных акне. Продолжительность применения —от 14 дней до 21-28 — при высыпаниях на коже груди, спины.
- Доксициклин (Юнидокс-салютаб, Вибромицин): 0,1 г 1-2 раза в сутки
- Эритромицин 0,25 г 4 раза в сутки
- Джозамицин (Вильпрафен) 0,25-0,5 г 4 раза в сутки
- Азитромицин (Сумамед) 0,25 г 1 раз в сутки
- Кларитромицин (Биаксин) 0,25 г 2-4 раза в сутки
- Рокситромицин (Рулид)  0,15 г 1-2 раз в сутки
- Клиндамицин 0,15-0,3 г 4 раза в сутки
- Цефран 0,5 г 3 раза в сутки.
Важно: индивидуальное лечение может подобрать только врач на основании полной картины заболевания, особенностей его течения, состояния организма, учитывая другие заболевания, возраст, пол и многое другое. Самостоятельное лечение наносит вред.



 
1wawa127 9:38 19.08.2013 новый комментарий
добрый вечер! подскажите,пожалуйста,какую серию косметику для лица выбрать? в аптеках представлен огромный выбор косметических средств разных фирм.что глаза разбегаются...но как правило цена и качество не совпадают..хотелось услышать ваше мнение как специалиста ...мне 35 лет.....цель выбора косметики связана с пигментацией на лице в виде веснушек и появлением мимических морщин на лице.,я с 5 лет страдаю псориазом кожи..с высыпаниями на теле в зимний период времени..поэтому обратилась обратилась за советом именно к вам. мой выбор на сегоднейший день остановился на косметики фирмы виши..но я просмотрела много сайтов..где ведутся дебаты по поводу гормональная эта косметика или нет..и можно ли мне ей пользоваться ,а может что то более достойное мне посоветуете.......заранее большое спасибо за ответ...Татьяна.
Здравствуйте. "Виши" не может быть так называемой гормональной косметикой, так как если бы средства этой марки или любой другой содержали гормоны, они продавались бы как лекарственные средства, а не были бы косметикой. Что касается антивозрастных и противопигментных средств, то во многих марках они есть, они могут подойти или не подойти лично вам, тем более, с обозначенными вами проблемами в этом возрасте одними лишь кремами уже не справиться. Против пигментных пятен, кончно, нужно пользоваться солнцезащитными средствами, для ух устранения могут быть применены плинги, лазер или Элос, эти процедуры могут быть также и антивозрастными. Чтобы определить, что можно применить именно вам, что будет наиболее эффективнее для вас, лучше вам прийти на консультацию.
elena 1 3:09 02.10.2013 новый комментарий
Здравствуйте, меня зовут Елена мне 26 лет, у меня смешанный тип лица , в Т зоне жирная кожа ярко выражены угри, пробовала ручную чистку лица,но изменения видны только пару дней.
Может есть профессиональная косметика которая устранит мою проблему.?Где ее можно преобрести?
В первую очередь поможет поход к дерматологу для выяснения причины акне.Профессиональная косметика (holy land),аптечная серия(Exfoliac,Bioderma) должны применяться ежедневно и будут сдерживать гиперактивность сальных желез и адекватно ухаживать за кожей,лечебные крема назначаются дерматологом и воздействуют на патогенез высыпаний.Косметику можно приобрести в медицинских центрах,салонах красоты или в аптеке.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Косметолог и врач-дерматолог (Рязань)

Тел.: 8 967 031 01 24

Может быть интересно:
  • Даже сама лучшая косметика бесполезна, если не следить за питанием. Для решения каждой проблемы кожи существует своя диета.
    подробнее
  • Красивая и здоровая кожа — это свидетельство здоровья. Некоторые возможные проблемы в организме можно определить по коже.
    подробнее
  • Осень и зима — сезон химических пилингов, которые эффективны в борьбе с увяданием кожи: оказывают лифтинг-эффект, сокращают морщины, осветляют пигментные пятна и нивелируют последствия угревой сыпи.
    подробнее
  • Солнечные лучи могут быть полезны и для кожи, и для общего здоровья. Однако их передозировка чрезвычайно вредна. Долгое пребывание на солнце приводит к преждевременному старению кожи и сильно увеличивает риск возникновения рака кожи.
    подробнее

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.