Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Головная боль у ребенка

Детский невролог (Рязань)

Заведующая областным детским неврологическим 
отделением больницы им. Н.А. Семашко,
врач высшей категории
Тел.: 76-54-77, 76-47-30

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:
Головная боль у ребенка

Виды и причины головной боли у детей

В зависимости от причин все в головные боли принято делить на первичные и вторичные.
Первичные головные боли являются независимыми болезнями и составляют подавляющее количество всех случаев головных болей. Наиболее распространенные формы первичных головных болей — это мигрень (около 35% всех случаев) и головная боль напряжения (более 50% всех случаев).
Вторичные головные боли являются симптомами других болезней (травмы головы, повышение внутричерепного или артериального давления, заболевания позвоночника и пр.).

Головная боль возникает от раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, а также мышц, слизистых оболочек и нервов лица или шеи. Причин головной боли одновременно может быть несколько. Важно определить, чем вызвана головная боль, ведь лечение зависит от вызвавшей ее причины.
Частые причины головной боли у ребёнка
• Голод
• ОРВИ
• Нарушения зрения
• Воспалительные заболевания ЛОР-органов (насморк, синусит, отит и др.) и глаз.
• Сосудистая головная боль:
• Вегетативная (или вегетососудистая) дистония.
• Воспаление сосудов мозга.
• Врожденные пороки развития сосудов мозга.
• Повышение или снижение внутричерепного давления.
• Токсическое поражение головного мозга:
• Интоксикация при острых (ОРВИ, грипп, корь, ангина, и т.д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др) болезнях.
• Отравление лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом, курение и др.
• Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб головного мозга, перелом костей черепа, и др).
• Мигрень
• Эпилепсия.
• Воспаление мозговых оболочек (менингит, арахноидит).
• Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).
• Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.
• Зубная боль, трактующаяся ребенком, как головная.
• Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).
• Некоторые пороки сердца и заболевания крови.
• Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы – костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и другие).
• Неврозы и другие причины.

У грудничков головная боль проявляется плачем, повышенным возбуждением, нарушением сна, рвотой, фонтанирующим срыгиванием. В 1,5-2 года дети уже в состоянии дифференцировать боль, могут показать, где болит, часто просятся полежать, жалуются на усталость.
В младшем возрасте причиной головной боли в некоторых случаях является родовая травма, что выражается в повышении внутричерепного давления, развитии так называемого гипертензионного синдрома, гипердиагностика которого характерна для педиатрии. Причиной могут быть офтальмологическая или ЛОР-патология, если заложены пазухи носа при запущенном гайморите или неправильно подобраны очки.

Итак, головная боль может:
• быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей;
• возникать по утрам, во второй половине дня или после сна;
• локализоваться в различных отделах (затылке, лобной части, висках, и пр.) и быть односторонней (болит половина головы, левая или правая);
• зависеть от положения тела или головы;
• сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением и другими неприятными симптомами;
• провоцироваться эмоциональными переживаниями, физической нагрузкой, переменой погоды, громкой музыкой, резким запахом и другими внешними воздействиями.

Сосудистая головная боль при вегетативной дисфункции
Этот вариант головной боли возникает, как результат раздражения болевых рецепторов сосудов. Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов (сердца, желудка, легких, и т.д.) и, в том числе, отвечает за сосудистый тонус. При нарушении вегетатики с сосудами мозга происходят непредвиденные изменения: спазмы, растяжение от переполнения сосудов кровью. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению артериального давления. Порой ситуация нестабильна, артериальное давление то повышается, то снижается.
Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления – распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полсти черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).
Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (чувство нехватки воздуха, ощущение сердцебиения, боли в сердце и в животе, расстройства пищеварения, мочеиспускания, термолрегуляции, эмоциональные нарушения и др).

Повышение или снижение внутричерепного давления
К изменению внутричерепного давления ведут различные патологические состояния: воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания.
Механизм появления головной боли при повышении внутричерепного давления связан с избытком жидкости в полости черепа. Увеличиваясь в объеме, она давит на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характер головной боли распирающий, ощущения возникают в глубине головы. Боль может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают судороги. Грудные детки с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. При такой головной боли помогают мочегонные препараты.
Снижение внутричерепного давления встречается сравнительно редко. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются. Их растяжение и приводит к головной боли. Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа.

Головная боль при инфекционных заболеваниях
Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли. Её причиной является интоксикация — отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникает слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы. Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры. По сему, если у ребёнка внезапно заболела голова, прежде, чем бежать за обезболивающими, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.

Головные боли при лор-заболеваниях
Очень часто головные боли у детей появляются на фоне общеинфекционных заболеваний и воспалительных процессов со стороны лор-органов. Головные боли при детских инфекциях появляются в острый период болезни или непосредственно ему предшествуют. Токсическое воздействие на сосуды головного мозга, раздражение мозговых оболочек, высокая температурная реакция и склонность к повышению внутричерепного давления делают такие боли довольно интенсивными. Однако с исчезновением острых проявлений болезни они обычно уменьшаются и затем проходят. Лечение инфекционных заболеваний у детей, сопровождающихся головными болями, должно обязательно включать жаропонижающие, обезболивающие средства и препараты, понижающие внутричерепное давление.
Патология лор-органов (гайморит, тонзиллит, фронтит, аденоидные разрастания) нередко становятся самостоятельной причиной появления головных болей у детей, очень часто носящих стойкий характер, несмотря на активно проводимое лечение. Избавление от них зависит от полного излечения хронических очагов инфекции в носоглотке с последующей обязательной их профилактикой. Весьма полезно применение морских ванн и закаливание организма ребенка

Головная боль напряжения
Головная боль напряжения — это самый распространенный вид головной боли у детей. Обычно приступы головной боли напряжения возникают у детей после напряженных занятий, экзаменов, утомительной домашней работы. Головная боль напряжения редко описывается детьми как сильная головная боль. Большинство детей с этим видом головной боли хорошо переносят ее и продолжают заниматься привычными делами даже во время приступа головной боли.
Основные признаки головной боли это: не очень сильная или довольно слабая сжимающая, давящая головная боль, при которой нет ни тошноты, ни рвоты, ни повышенной раздражительности.
Она особенно распространена среди школьников. Её причина кроется в напряжении мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно боль локализуется в лобной области или затылке и проходит после отдыха, когда мышцы расслабляются. Часто ее появлению способствует неправильная посадка школьника за столом, а так же чрезмерное напряжение мышц глаз у детей с плохим зрением, когда они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.
В сущности, головная боль напряжения - нездоровая привычка, которую можно изжить. Начать нужно с устранении причины возникшего напряжения - добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, установить режим, в том числе выделить время на отдых и др. Время просмотра телевизора и работы за компьютером полезно ограничить (не более часа в день). Целенаправленное лечение состоит в обучении ребенка приемам релаксации, гимнастике, расслабляющих процедурах (массаж, аутотренинг, иглорефлексотерапия, физиотерапия и др). Хорошо помогают занятия йогой.

Мигрень
Мигрень встречается примерно у 4% детей. Девочки болеют мигренью в несколько раз чаще мальчиков. Пик заболеваемости мигренью у детей приходится на период полового созревания (10-13 лет у девочек и 12-15 лет у мальчиков).
Очень часто первый приступ мигрени у девочек появляется одновременно или несколько позже первой менструации.
Основные признаки мигрени это: сильная или средняя пульсирующая односторонняя головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой и раздражительностью.
Симптомы и проявления мигрени у детей могут иметь некоторые особенности:
- у детей головная боль при мигрени может быть средней силы и длится чуть более часа
- дети, страдающие мигренью, часто жалуются на тошноту, рвоту; при этом снижается успеваемость в школе
- после сна у большинства детей отмечается исчезновение приступа мигрени.
- у детей мигрень может в течение длительного времени проявляться не головной болью, а приступами сильной боли в животе, необъяснимой рвотой или головокружением.

Признак мигрени — приступы сильнейших головных болей, в классическом варианте односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок ведет обычный образ жизни и чувствует себя хорошо. Боль при мигрени — результат расширения и пульсирующих колебаний сосудов мозга. Склонность к внезапному изменению тонуса сосудов мозга передается по наследству.
Приступ мигрени длится от 15 минут до 2 часов, а частота возникновения индивидуальна. Приступу мигрени обычно предшествуют сонливость, снижение настроения, внимания, работоспособности, аппетита, жажда. Непосредственно перед приступом может появляться аура — быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи, и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли, которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что, в отличие от взрослых, боль, как правило, двусторонняя, и «полголовы» болит редко. На пике приступа бывает рвота, после которой приходит облегчение и ребёнок засыпает.

Особенности детской мигрени
Приступ короче: он длится от получаса до 5 часов.
Существует особая связь детской мигрени с психической сферой, что провоцирует развитие различных эмоциональных и мотивационных расстройств. Чаще всего они проявляются снижением аппетита, резким снижением фона настроения, беспричинной «скукой» — ребёнок ничем не занимается, ему все неинтересно.
Кстати, если ребёнок страдает мигренью, скорее всего, его мама и (или) папа также болеют ею.
Для детей характерно сочетание мигрени и головокружения, так называемой базилярной мигрени, проявляющейся головной болью, обмороками, головокружением, сонливостью.
Практически каждый приступ мигрени сопровождается желудочно-кишечными расстройствами. Но также возможна ситуация, что приступ протекает абсолютно нетипично, без головной боли, и проявляется мигрень в данном случае лишь больным животиком.
У детей намного чаще наблюдают ауру приступа мигрени.
Особым провоцирующим фактором для развития мигрени является пубертат, когда организм бурно перестраивается в связи с наступлением полового созревания, поэтому именно в этот период родители должны особенно внимательно относиться к жалобам детей на головную боль.

Но прогноз при детской мигрени в целом хороший. Установлено, что у 41% детей, страдавших тяжёлой формой этой болезни, в 16 лет не наблюдалось её атак, а у 35% — уже в 6 лет. Но, к сожалению, к 30 годам у 60% из них мигренозные атаки всё же были.

Головная боль у ребенка

Головные боли при нейроинфекциях
В клинической картине нейроинфекционного заболевания они являются обязательным симптомом и всегда сочетаются с другими признаками поражения нервной системы (к ним относятся рвота, нарушение сознания, судороги и очаговые симптомы в виде двигательных и чувствительных нарушений и расстройств функции тазовых органов). Эти проявления болезни обусловлены тяжелым поражением оболочек и вещества головного и спинного мозга.

Головные боли при опухолях головного мозга
Это один из ранних признаков такого грозного заболевания. Нередко в начальных стадиях его эти боли долго остаются единственным симптомом проявления болезни. Особенностью их является стойкий, постоянный характер, возникают они с утра, и больные часто просыпаются утром с головной болью. Сопутствующая таким болям рвота бывает многократной и не приносит больному облегчения. В последующем к этим жалобам присоединяются симптомы очагового поражения нервной системы в зависимости от локализации патологического процесса.

Головные боли при патологиях органа зрения
Такие боли часто появляются у детей школьного возраста, и они плохо снимаются анальгетиками. Характерна непосредственная связь головных болей с длительным напряжением зрения во время чтения, рисования, черчения или просмотра телевизионных передач. Как правило, эти боли исчезают после ограничения зрительной нагрузки и дополнительной коррекции зрения.

Головная боль при менингите
Вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами — менингококком и другими бактериями, вирусами или грибами. Это чрезвычайно сильная головная боль, усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (яркий свет, громкие звуки, прикосновение). Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. При менингите больной занимает определенное положение в постели, так называемая «поза легавой собаки»: лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу. Согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможно из-за резкого напряжения мышц затылка.
При подозрении на менингит необходимо незамедлительно вызвать врача и госпитализировать ребенка. Лечение проводится исключительно в больнице в связи с тяжелым состоянием ребенка и серьезной угрозой его жизни и здоровью.

Головная боль при воспаление тройничного нерва
Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (герпес). При воспалении тройничного нерва возникают приступы жестоких болей в области щеки, челюстей, головы. Боль может имитировать зубную, иногда сопровождается слёзотечением и слюнотечением.

Головная боль после перенесенной травмы головы
В сознании людей травма головы очень часто определяется как основная причина головной боли. Понять это очень просто – сознание человека всегда ищет причину феноменов и в тех случаях, когда причины головной боли скрыта от сознания (например, при первичных головных болях) оно связывает головную боль с очевидным и во всех отношениях «годящемся» для этого феноменом – травмой. При этом больных не смущает тот факт, что часто момент травмы и момент появления головной боли бывают разделены значительными временными промежутками (этим просто пренебрегают); более того, даже в тех случаях, когда головная боль возникла до травмы головы, большинство больных склонны забывать об этом и считать моментом появления головных болей именно момент черепно-мозговой травмы.
Исследования в области головных болей показывают, что головной болью, связанной с травмой следует считать только ту головную боль, которая возникла не позднее чем через 2 недели после травмы и непрерывно наблюдается с тех пор. Если же головная боль возникла позже чем через 2 недели после травмы, то, скорее всего, ее причиной является первичная головная боль или какое-то другое заболевание. Здесь же заметим, что чаще всего травмы головы вызывают боль не из-за повреждения мозга или черепа, а из-за связанного с ними психологического стресса.
Сила головной боли после травм головы не имеет прямой связи с силой самой травмы, более того, очень часто между сильной головной боли и силой травмы отмечается обратная зависимость – чем серьезнее была травма, тем более слабые головные боли она вызывает.
Головные боли после перенесенной травмы головы обычно тупые, ноющие, давящие и чаще постоянные, чем приступообразные.
Лечение хронических головных болей, возникших после травмы головы, проводится (учитывая большую важность стресса и депрессии в их возникновении) в основном лекарствами из группы антидепрессантов.

Диагностика головной боли у детей

Диагностика головной боли у детей: осмотр невропатологом, осмотр глазного дна офтальмологом, компьютерная томография (КТ) или МРТ головы, ЭЭГ, общий и биохимический анализ крови.

Экстренная помощь врача при головной боли
В ряде случаев головная боль у ребенка может быть признаком серьезных болезней и требует срочного вмешательства врача.
Вызовите скорую или отвезите ребенка в больницу если
- У прежде здорового ребёнка внезапно возникла очень сильная головная боль, сопровождающаяся одним или несколькими из перечисленных симптомов: рвота, сильная тошнота, повышение температуры, слабость в руках и ногах, потеря сознания, судороги.
- Если сильная головная боль возникла после падения или травмы головы
- Если головная боль возникла после или на фоне синусита, отита
- У ребенка наблюдаются частые утренние головные боли, или если ребенок говорит, что головные боли у него усиливаются на фоне физической нагрузки.

Советы родителям
Родители должны прислушиваться к жалобам ребёнка на головную боль. Не связывать её с тем, что ребёнок устал на уроках, изменилась погода или он понервничал. Помните: допустимы разовые жалобы, если ребёнок говорит о головной боли регулярно, нужно обратиться к врачу. Особенно чутко нужно следить за самочувствием первоклассников: внутричерепная гипертензия начинает проявляться, когда дети начинают учиться в школе. Это связано с возрастанием нагрузок. Причиной гипертензии могут быть ранние повреждения, полученные в течение внутриутробного развития, после перенесённых заболеваний.
В поликлиниках и стационарах Рязани имеются хорошие диагностические возможности, у жителей районов есть возможность обратиться в областной консультативно-диагностический центр (ул. Свободы, 66) по направлению педиатра или невролога.

• Причину частых головных болей, а также сильных или непонятных, нужно обязательно выяснить. При их появлении у ребёнка необходимо обратиться к неврологу.
• В детской практике разрешены обезболивающие препараты, в состав которых входят парацетамол или ибупруфен (торговые названия Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др.). Анальгин и аспирин (ацетилсалициловая кислота) можно использовать только после 12 лет или с дозволения врача. Однако обезболивающие лекарства - только средства для быстрого облегчения состояния. Лечить головную боль и злоупотреблять ими нельзя.
• Если головная боль действительно связана со стрессовыми факторами, психологическим напряжением и переутомлением в школе, успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелисы. Их можно заваривать отдельно, в смеси или добавлять в чай.
• Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.
• При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Им нужно смазать лоб, виски, за ушами и затылок.

Простые правила для того, чтобы не болела голова

• Ребёнок должен высыпаться ночью. Для этого нужно ложиться спать пораньше, желательно до 23.00, а совсем хорошо — с 21.00 до 22.00.
• Ребёнок не должен быть голодным, потому что первый орган, который реагирует на голод (то есть на снижение глюкозы в крови) — это мозг и его сосуды. Надо своевременно принимать пищу, особенно важно завтракать перед школой и обедать. Полезны также небольшие перекусы - второй завтрак и полдник.
• Ребёнок должен ежедневно гулять. По нормативам всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ребенок школьного возраста должен находиться на свежем воздухе минимум 2 часа.
• Ребёнок должен быть физически крепким и закаленным. Обязательное условие здоровья — физические упражнения (гимнастика, зарядка, бассейн, спортивные секции). Движение — это жизнь.
• Кроме школьных уроков и дополнительных занятий в музыкальной школе, художественной школе, с репетитором иностранных языков, театральной студии и др. у ребёнка должно быть свободное время.



 

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Детский невролог (Рязань)

Заведующая областным детским неврологическим 
отделением больницы им. Н.А. Семашко,
врач высшей категории
Тел.: 76-54-77, 76-47-30

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.