Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Интервью из детского ковид-госпиталя Рязани

Педиатр, инфекционист (Рязань)

Заведующая детским боксированным нейрохирургическим отделением Рязанской городской больницы №11

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:
Интервью из детского ковид-госпиталя Рязани

Всех нуждающихся в стационарной помощи детей с коронавирусом из Рязани и области госпитализируют в инфекционное отделение городской больницы №11

Отделение для лечения детей с новой коронавирусной инфекцией здесь было открыто 12 апреля 2020 года

Об особенностях течения короновируса у детей мы беседуем с заведующей детским боксированным нейрохирургическим отделением больницы №11, педиатром и инфекционистом Светланой Александровной Шилиной

— В эту третью волну действительно увеличилось число больных COVID-19 детей?
— За весь период работы отделения нами пролечено 235 маленьких пациентов, из них за 8 месяцев 2020 года — 129 детей, за 9 месяцев этого года (по состоянию на конец августа) — 106. То есть, увеличения числа госпитализированных нет.

— Что является показанием к госпитализации в ваше отделение при COVID-19?
— Госпитализации подлежат дети со средней и тяжёлой формой заболевания. Это, в основном, жители Рязани и области, в летнее время было много детей из других регионов.

— Главный педиатр департамента здравоохранения Москвы Исмаил Османов сообщил, что сейчас 10% детей от 7 до 10 лет болеют коронавирусом в средне-тяжелой и тяжёлой форме и связал усиление тяжести течения коронавируса с дельта-штаммом. При этом он подчеркнул, что у остальных 90% детей заболевание протекает в лёгкой и бессимптомной форме. Вы наблюдаете, что дети сейчас тяжелее переносят коронавирусную инфекцию?
— Нет, не наблюдаем. Количество тяжёлых форм у детей, пролеченных в нашем отделении (в том числе и в реанимации) небольшое — в прошлом году было 4 тяжело болевших ребёнка, в этом — столько же. В основном, это дети с тяжёлой сопутствующей патологией — органическим поражением ЦНС, дети с ожирением, был ребёнок со спинальной мышечной атрофией. Более тяжёлое течение новой коронавирусной инфекцией наблюдается у подростков.

— Детям с тяжёлой формой новой коронавирусной инфекцией в вашем отделении требовались кислородная поддержка, ИВЛ?
— Отделение было подготовлено для госпитализации данной категории больных: проведён кислород в мельцеровские боксы, приобретены концентраторы кислорода. К счастью, ИВЛ ни одному ребёнку не потребовалось, оксигенотерапию дети получают при снижении сатурации.

— Трагические случаи были?
— Нет.

— Каковы сейчас симптомы ковида у детей в разных возрастных группах: у младенцев, детей постарше, подростков?
— В 2021 году в нашем стационаре проходили лечение 22 ребёнка в возрасте до года. В основном новая коронавирусная инфекция протекает у них по типу ОРВИ, без пневмонии, иногда сопровождается дисфункцией кишечника. Повышение температуры наблюдается в течение 3-5 дней, чаще в сочетании с сухим кашлем. Заболевание протекает в лёгкой и средне-тяжёлой форме.
У детей старшего возраста, так же как у взрослых, чаще диагностируется пневмония, нарушения обоняния и вкуса.

— Есть ли более-менее надежный способ определить, пропало ли обоняние у маленького ребёнка?
— Для детей раннего возраста достоверных способов определить аносмию нет. В старших возрастных группах — начиная с младшего школьного возраста — появляются жалобы на ухудшение или отсутствие обоняния. Однако, учитывая высокую аллергизацию населения и связанные с этим возможности развития неспецифических реакций, в том числе и в детском возрасте, специально давать понюхать ребёнку резко пахнущие вещества нельзя.

— Как диагностируют коронавирус у малышей?
— На основании анамнеза или информации о контактах с больными с новой коронавирусной инфекцией, клинических проявлений, вирусологического (тест ПЦР) и иммунологического (наличие антител) подтверждений. Рентгенологические обследование детям проводится по показаниям.
Маленьким детям при необходимости делают рентгенограмму органов грудной клетки.

— От чего зависит тяжесть заболевания у детей (генетика, доза вируса)?
— От наличия сопутствующей патологии, чаще всего это, как я уже говорила, это ожирение, органическое поражение центральной нервной системы, сахарный диабет, хронические заболевания сердца и лёгких, иммунодефицитные состояния. Сочетание с другими инфекциям: гриппом, аденовирусной, рино-синтициальной, микоплазменной инфекциями также утяжеляет течение COVID-19.

Чаще всего дети госпитализируются из семейных очагов - как правило, не ребенок является источником заражения коронавирусом, а взрослые

— Можно дать общие рекомендации по уходу за больным коронавирусом ребенком? На что особенно обращать внимание?
— Главное остается прежним: своевременное обращение за медицинской помощью и изоляция. Важно хорошо и часто проветривать помещение, где находится больной, делать влажную уборку. Ребёнка нужно больше поить, следить за его температурой тела, измерять уровень кислорода в крови — при уровне меньше 95% требуется госпитализация.

— Доводилось ли вам работать с мультисистемным Кавасаки-подобном синдромом у детей? Как не пропустить его начало, существуют ли состояния-маркеры?
— У нас были два ребёнка с мультисистемным воспалительным синдромом при тяжёлом течении коронавирусной инфекции. В обоих случаях он протекал с кожными высыпаниями. Тяжесть состояния ребенка оценивается по совокупности клинических и лабораторных показателей. Как правило, ему предшествуют высокая температура (выше 38,5 градусов) в течение 1-2 недель от начала заболевания или возобновление лихорадки после светлого промежутка, частый кашель, развитие одышки; ребёнок отказывается пить и есть, может начаться рвота, появляются кожные высыпания. Возможно развитие конъюнктивита, склерита, лимфоаденопатии, отёчности ладоней и стоп. Понятно, что такое состояние требует немедленной госпитализации.

Фото Freepik

9.09.2021 г.



 

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Педиатр, инфекционист (Рязань)

Заведующая детским боксированным нейрохирургическим отделением Рязанской городской больницы №11

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Пропустить через 10 секунд

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.