Всех нуждающихся в стационарной помощи детей с коронавирусом из Рязани и области госпитализируют в инфекционное отделение городской больницы №11
Отделение для лечения детей с новой коронавирусной инфекцией здесь было открыто 12 апреля 2020 года
Об особенностях течения короновируса у детей мы беседуем с заведующей детским боксированным нейрохирургическим отделением больницы №11, педиатром и инфекционистом Светланой Александровной Шилиной
— В эту третью волну действительно увеличилось число больных COVID-19 детей?
— За весь период работы отделения нами пролечено 235 маленьких пациентов, из них за 8 месяцев 2020 года — 129 детей, за 9 месяцев этого года (по состоянию на конец августа) — 106. То есть, увеличения числа госпитализированных нет.
— Что является показанием к госпитализации в ваше отделение при COVID-19?
— Госпитализации подлежат дети со средней и тяжёлой формой заболевания. Это, в основном, жители Рязани и области, в летнее время было много детей из других регионов.
— Главный педиатр департамента здравоохранения Москвы Исмаил Османов сообщил, что сейчас 10% детей от 7 до 10 лет болеют коронавирусом в средне-тяжелой и тяжёлой форме и связал усиление тяжести течения коронавируса с дельта-штаммом. При этом он подчеркнул, что у остальных 90% детей заболевание протекает в лёгкой и бессимптомной форме. Вы наблюдаете, что дети сейчас тяжелее переносят коронавирусную инфекцию?
— Нет, не наблюдаем. Количество тяжёлых форм у детей, пролеченных в нашем отделении (в том числе и в реанимации) небольшое — в прошлом году было 4 тяжело болевших ребёнка, в этом — столько же. В основном, это дети с тяжёлой сопутствующей патологией — органическим поражением ЦНС, дети с ожирением, был ребёнок со спинальной мышечной атрофией. Более тяжёлое течение новой коронавирусной инфекцией наблюдается у подростков.
— Детям с тяжёлой формой новой коронавирусной инфекцией в вашем отделении требовались кислородная поддержка, ИВЛ?
— Отделение было подготовлено для госпитализации данной категории больных: проведён кислород в мельцеровские боксы, приобретены концентраторы кислорода. К счастью, ИВЛ ни одному ребёнку не потребовалось, оксигенотерапию дети получают при снижении сатурации.
— Трагические случаи были?
— Нет.
— Каковы сейчас симптомы ковида у детей в разных возрастных группах: у младенцев, детей постарше, подростков?
— В 2021 году в нашем стационаре проходили лечение 22 ребёнка в возрасте до года. В основном новая коронавирусная инфекция протекает у них по типу ОРВИ, без пневмонии, иногда сопровождается дисфункцией кишечника. Повышение температуры наблюдается в течение 3-5 дней, чаще в сочетании с сухим кашлем. Заболевание протекает в лёгкой и средне-тяжёлой форме.
У детей старшего возраста, так же как у взрослых, чаще диагностируется пневмония, нарушения обоняния и вкуса.
— Есть ли более-менее надежный способ определить, пропало ли обоняние у маленького ребёнка?
— Для детей раннего возраста достоверных способов определить аносмию нет. В старших возрастных группах — начиная с младшего школьного возраста — появляются жалобы на ухудшение или отсутствие обоняния. Однако, учитывая высокую аллергизацию населения и связанные с этим возможности развития неспецифических реакций, в том числе и в детском возрасте, специально давать понюхать ребёнку резко пахнущие вещества нельзя.
— Как диагностируют коронавирус у малышей?
— На основании анамнеза или информации о контактах с больными с новой коронавирусной инфекцией, клинических проявлений, вирусологического (тест ПЦР) и иммунологического (наличие антител) подтверждений. Рентгенологические обследование детям проводится по показаниям.
Маленьким детям при необходимости делают рентгенограмму органов грудной клетки.
— От чего зависит тяжесть заболевания у детей (генетика, доза вируса)?
— От наличия сопутствующей патологии, чаще всего это, как я уже говорила, это ожирение, органическое поражение центральной нервной системы, сахарный диабет, хронические заболевания сердца и лёгких, иммунодефицитные состояния. Сочетание с другими инфекциям: гриппом, аденовирусной, рино-синтициальной, микоплазменной инфекциями также утяжеляет течение COVID-19.
Чаще всего дети госпитализируются из семейных очагов - как правило, не ребенок является источником заражения коронавирусом, а взрослые
— Можно дать общие рекомендации по уходу за больным коронавирусом ребенком? На что особенно обращать внимание?
— Главное остается прежним: своевременное обращение за медицинской помощью и изоляция. Важно хорошо и часто проветривать помещение, где находится больной, делать влажную уборку. Ребёнка нужно больше поить, следить за его температурой тела, измерять уровень кислорода в крови — при уровне меньше 95% требуется госпитализация.
— Доводилось ли вам работать с мультисистемным Кавасаки-подобном синдромом у детей? Как не пропустить его начало, существуют ли состояния-маркеры?
— У нас были два ребёнка с мультисистемным воспалительным синдромом при тяжёлом течении коронавирусной инфекции. В обоих случаях он протекал с кожными высыпаниями. Тяжесть состояния ребенка оценивается по совокупности клинических и лабораторных показателей. Как правило, ему предшествуют высокая температура (выше 38,5 градусов) в течение 1-2 недель от начала заболевания или возобновление лихорадки после светлого промежутка, частый кашель, развитие одышки; ребёнок отказывается пить и есть, может начаться рвота, появляются кожные высыпания. Возможно развитие конъюнктивита, склерита, лимфоаденопатии, отёчности ладоней и стоп. Понятно, что такое состояние требует немедленной госпитализации.
Фото Freepik
9.09.2021 г.