Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Энурез

Детский невролог (Рязань)

Заведующая областным детским неврологическим 
отделением больницы им. Н.А. Семашко,
врач высшей категории
Тел.: 76-54-77, 76-47-30

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:
Энурез

Энурезом считается:
• непроизвольное мочеиспускание во время сна у ребенка старше 5 лет при условии, что до этого возраста «сухих ночей» не было. Такой энурез называется первичным;
• непроизвольное мочеиспускание, появившееся после периода «сухих ночей». Причиной этого варианта энуреза могут быть стрессы, неврозы, инфекции мочевыводящих путей и др. Это вторичный энурез.
По статистике первичный ночной энурез у детей - одно из самых распространенных сегодня заболеваний. Среди детских болезней энурез стоит на втором месте после аллергий. Им страдает 14% дошкольников, 10% младших школьников и 2% подростков. И только треть родителей этих детей обращается к врачам. Не вылеченный своевременно энурез сохраняется у 1% взрослых.

Причины
Считается, что основной причиной энуреза является избыточное выделение мочи ночью. Поэтому мочевой пузырь ребенка переполняется и, не справляясь с поступающим объемом мочи, опорожняется.
Немаловажную роль играет наследственность. Высока вероятность развития заболевания у малыша, чьи близкие родственники страдали энурезом. Так, если мама или папа ребенка перенесли энурез, вероятность заболеть у малыша 45%, а если оба родителя — риск повышается до 75%.
Причиной энуреза могут быть неполадки нервной системы, например, незрелость центральной нервной системы, когда сигнал от мочевого пузыря о его переполнении игнорируется. Ребёнок не понимает, что нужно проснуться для опорожнения мочевого пузыря и спит безмятежным сном. Также нередко недержанием мочи страдают дети с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и миелодисплазией (порок развития спинного мозга).
Сильные эмоциональные переживания, стрессы, и иные психологические факторы могут стать провокаторами энуреза. Новая, не знакомая ребёнку обстановка (начало посещения детского сада, переход в другой класс, переезд на лето бабушке, и др.), конфликтные ситуации в семье, школе, различные психические травмы, все это при невнимательном или некорректном подходе к ребенку усугубляет течение энуреза или становится пусковым механизмом вторичного недержания мочи.
Нельзя забывать, что причиной энуреза может быть инфекция мочевыводящих путей, а также различные пороки развития мочевыделительной системы.

Течение заболевания
В детском возрасте эта проблема достаточно серьёзна. Считается, что до пяти лет случаи «мокрых» ночей — явление нормальное, и лечить детей ранее этого возраста не стоит. К пяти годам обычно заканчивается формирование условного рефлекса на мочеиспускание. В большинстве случаев недержание мочи у детей не является серьёзным заболеванием, но такие эпизоды отрицательно сказываются на их психическом состоянии, психологическом климате в семье, а также могут способствовать возникновению таких осложнений, как инфекция мочевых путей.
Недержание мочи чаще всего связано с замедленным созреванием центральной нервной системы: головной мозг не получает сигнал о переполнении мочевого пузыря и необходимости его опорожнения. Зачастую повышенному выделению мочи в ночное время предшествуют психическая травма, испуг, помещение ребёнка в незнакомую атмосферу. Энурез в этом случае — лишь составная часть имеющегося невроза.
Незнакомая обстановка может «поджидать» малыша и дома. Например, появление ещё одного ребёнка в семье. Другой вариант — появление в семье нового взрослого (повторный брак матери или отца), что может стать сильнейшим стрессом для малыша, даже если «новый папа» относится к нему хорошо (не говоря уже о ситуациях конфликта).
Лечение энуреза во многом зависит от вызвавшей его причины.
Чаще болезнь диагностируется и вылечивается амбулаторно. В госпитализации обычно нет нужды, если только энурез не связан с серьёзными патологиями почек и мочевого пузыря.

Диагностика
В диагностике энуреза важно исключить наличие эпилептических состояний ночью. Эти приступы могут быть бессудорожными: ребёнок может вскрикнуть, дёрнуться и упустить мочу. И опухоль мозга, и киста могут проявляться упусканием мочи по ночам. Поэтому так важно пройти дифференциальную диагностику в стационаре. Обязательно проводится электроэнцефалограмма, если есть подозрения на образования, также делается МРТ. Все эти заболевания проявляются недержанием мочи крайне редко, тем не менее, такое возможно.

Лечение
Энурез нельзя лечить самостоятельно ни в коем случае.
Поскольку недержание мочи — это очень крепкий сон у ребёнка, поэтому главной задачей лечение является нормализация сна. Его нужно сделать более чутким, чтобы он слышал позывы мочевого пузыря. Вторая задача — добиться того, чтобы позывы мочевого пузыря стали более «громкими». Делается это медикаментозными средствами.

Большое значение в период лечения энуреза играет психологический комфорт малыша. Важно, чтобы у ребёнка не формировались чувства вины и стыда из-за мокрой постели или белья. Никогда его не ругайте и не наказывайте, тем более не позволяйте окружающим дразнить его. Всё это может привести к невротизации малыша и свести на нет все усилия врачей и родителей.

Одним из важнейших аспектов лечения энуреза является режим потребления жидкости. 
Полезные советы, которые помогут быстрее справиться с проблемой.
• За 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не пить. В дневное время исключить сильногазированные и искусственные напитки. От клюквенных, брусничных морсов также лучше отказаться из-за их мочегонного действия. Отдайте предпочтение воде без газа, сокам, компоту из сухофруктов.
• Ужин должен быть за 3 часа до сна. От кефира, молока и фруктов вечером нужно отказаться: в них много воды, а кефир и яблоки обладают мочегонным действием. Ужин запивают несколькими глотками особого чая: возьмите в равных количествах смесь зверобоя и тысячелистника. Жидкости может быть выпито 50–100 миллилитров. После ужина лучше не пить.
• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребёнок должен сходить в туалет «по маленькому». Ставьте рядом с постелью горшок. На ночь включайте в детской комнате ночник: многие дети боятся темноты, но не все говорят об этом родителям. Страх может помешать встать с постели по нужде.
• Не поднимайте ребёнка в туалет среди ночи. Прерывая сон, вы мешаете отдыху нервной системы. Зная, что разбудят, малыш наверняка проспит «ответственный момент».
Если болезнь связана с недоразвитием нервных центров, контролирующих мочеиспускание, обычно назначается специальная терапия. Практикуется лечение травами (отвары и настои трав корня валерианы, пустырника и другие), обладающими успокаивающим эффектом.
• Не надевайте ребёнку на ночь подгузник. Особенно, если он уже взрослый и способен осознать, что с ним произошло. Предложите ему самому исправить неприятность: перестелить постель, сменить белье, и т д.
В большинстве случаев от болезни можно избавиться раз и навсегда, главное вовремя начать лечиться. Не нужно затягивать с обращением к врачу.



 
Galogen 6:29 07.08.2012 новый комментарий
Моя дочь (сейчас ей 4,5), наоборот, ходит по-маленькому очень редко. Часто даже после ночного сна далеко не в первый час идет на горшок. Причем это было с самого раннего возраста. Но ни на что больше не жалуется - то есть никаких сопутствующих проблем. Пьет нормально. Это свидетельствует о какой-то проблеме или нет?
edelveys 10:54 24.11.2013 новый комментарий
Галина Петровна, добрый день! Моему сыну 4,5 года.. Нельзя сказать, что ночи его всегда были сухими, но это было периодами.. Например все последнее лето ребенок спал без клеенки, описался за 3 месяца всего 2 раза и при этом сам ходил в туалет, чуть ли не каждую ночь. Но с приходом осени и походом в сад, стал писать ночью чаще, но все-таки сухих ночей была большая половина... Последнее время писает две недели подряд, а после того как упал в ванной (подскользнулся, больше испугался), уже днем в саду описался 2 раза, что вообще раньше ни разу не было... Синяк после того, как упал в ванной давно зажил, ребенок веселый, активный, ест хорошо и в этом плане ничего не изменилось, но вот только стал писать... Подскажите, чем нам можно помочь? И если нужно готовы записаться на прием к вам.. Спасибо заранее.
admin 2:31 26.11.2013 новый комментарий
Здравствуйте. Давать заочные рекомендации по на основании лишь изложенных вами жалоб не профессионально. Конечно, вам нужно записаться на консультацию, телефон указан выше.
swetik2k7 4:33 13.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,можно ли к Вам обратиться для лечения энуреза у детей,или в Семашко и что для этого нужно? У меня два мальчика,одному-5 лет(2008 г.р.),второму-11 лет(2002 г.р),терапевт сказала надо обращаться к неврологу, во время учебного сезона не хочется ходить по врачам ,что бы учебу не пропускать,а летом трудно попасть к врачам многие в отпусках,вот я и думаю, может лучше в какой нибудь центр обратиться , а в какой не знаю...
admin 12:36 16.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте, вам нужно позвонить по телефону, указанному выше, под фото врача и записаться на консультацию

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Детский невролог (Рязань)

Заведующая областным детским неврологическим 
отделением больницы им. Н.А. Семашко,
врач высшей категории
Тел.: 76-54-77, 76-47-30

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.