В Рязанском кардиодиспансере провели две уникальные для региона операции

Современная малоинвазивная операция по закрытию ушка левого предсердия — сложное высокотехнологичное вмешательство, для его реализации требуется специальное оборудование и квалифицированные врачи. Это относительно новая методика — впервые такая операция была проведена 10 лет назад.

На сегодняшний день в России вмешательств по изоляции ушка левого предсердия проводится очень мало, их делают только в 20 крупных федеральных центрах страны, а теперь - и в рязанском кардиодиспансере

«Ушко левого предсердия представляет собой отдельное полостное образование, в которое поступает дополнительный объем крови, необходимый организму при повышенной нагрузке. Тем самым облегчается работа сердца, — объясняет главный внештатный рентгенэндоваскулярный хирург Минздрава Рязанской области, руководитель Центра высоких технологий рентгенэндоваскулярной хирургии и аритмологии Рязанского кардиодиспансера, доцент кафедры сердечно-сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии РазГМУ Сергей Бирюков. — Но при развитии мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) – заболевания, при котором нарушается ритм сердца, полости левого предсердия расширяются, ухудшается сократительная функция, отсутствует полноценный выброс крови, она застаивается в ушке, что приводит к образованию тромбов. Этому способствует и анатомическая форма ушка. В 90% случаев тромбы образуются в ушке левого предсердия. Отсюда тромбы могут перемещаться в мозг, являясь причиной каждого пятого инсульта; сердце, провоцируя инфаркт; ноги, что грозит потерей конечности из-за проблем с кровообращением».

Пациенты с повышенным риском тромбообразования вынуждены пожизненно принимать препараты разжижающие кровь (антикоагулянты). Но части таких больных антикоагулянты противопоказаны.
«Раньше для сохранения жизни пациентам этой группы назначалась «большая» операция, в ходе которой ушко левого предсердия буквально отрезали. Это тяжёлое вмешательство, не каждый пациент может перенести его», — говорит Сергей Бирюков.

Малоинвазивная эндоваскулярная операция по закрытию ушка левого предсердия выполняется в условиях рентгеноперационной, под контролем ангиографа и чрезпищеводной эхокардиографии — когда УЗИ сердца проводят датчиком, заведенным в пищевод. Ушко находится далеко от грудной стенки, поэтому обычным датчиком просматривается плохо. В рязанском регионе такое исследование доступно только в кардиодиспансере.

Доступ осуществляется через бедренную вену. Пункционное отверстие не зашивается, а заживает самостоятельно — закрывается за сутки.
До устья ушка по вене хирургу нужно доставить окклюдер, диаметр которого в сложенном состоянии равен 4 мм.
«Для того, чтобы достичь ушка левого предсердия, требуется довольно сложная манипуляция, поскольку в левое предсердие нужно попасть из правого. Достигается это посредством пункции перегородки специальным инструментом, отверстие расширяется и уже с помощью другого инструмента — катетера — к ушку доставляется окклюдер, который раскрывается и закрывает доступ к ушку. В течение месяца окклюдер покрывается эндотелием и становится ещё одной частью всех структур сердца», — рассказывает рентгенохирург.

Больному уже не нужно будет принимать антикоагулянты. После такой операции человек живет обычной жизнью.

Сразу две первые эндоваскулярные операции по изоляции ушка левого предсердия были проведены в кардиодиспансере 15 апреля

Первые операции рязанским коллегам помогал провести заведующий 1-м отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени академика Чазова профессор Евгений Меркулов.

«Первыми пациентами стали житель Рязани и больной из района области, обоим больше 70 лет. Операции прошли успешно, оба пациента уже выписаны домой, один из них — на следующий день после вмешательства», — сообщает Сергей Бирюков.

По словам главного рентгенэндоваскулярного хирурга Рязанской области, теперь операции по установке окклюдеров в сердце в кардиодиспансере планируется поставить на поток

Фото Unsplash

26.04.2022 г.