Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в Рязани

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) выполняется при холецистите (воспалении желчного пузыря) и его разновидностях, а также других, более редких патологиях желчного пузыря.

Различают калькулезный холецистит (или холецистолитиаз — наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит. Холангиолитиаз (миграция камней в желчные протоки) и холедохолитиаз (камни в крупном общем желчном протоке, впадающем в двенадцатиперстную кишку) могут привести к нарушению оттока желчи и возникновению механической (обтурационной) желтухи. При водянке желчного пузыря нарушается отток желчи из пузыря и ее стерильности, желчные элементы могут всасываться, а пузырь остается наполнен прозрачным содержимым. При инфицировании застойного содержимого пузыря развивается эмпиема желчного пузыря. При перфорации (разрыве) стенки пузыря в брюшную полость развивается тяжело протекающий желчный перитонит или подпеченочный абсцесс, при перфорации его в брюшную стенку — флегмона брюшной стенки или желчные свищи.

Когда нужно удалять желчный пузырь (Рязань)

Поскольку эффективных медикаментозных способов растворять уже образовавшиеся камни нет, показанием к удалению желчного пузыря является подтвержденный диагноз калькулезного холецистита. Кроме этого, к показаниям относят обострение хронического холецистита, хронический холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.

Операция по удалению желчного пузыря в Рязани

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) нужна в следующих случаях

- При наличии мелких конкрементов, которые могут стать причиной острого панкреатита.
- При наличии крупного конкремента диаметром более 2 см, который повышает вероятность развития острого холепистита, желчного свища или обтурационной кишечной непроходимости.
- Пациентам, страдающие сахарным диабетом, потому что острые осложнения у них случаются чаще и протекают тяжелее.
- При кальцификации стенок желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь), так как эта патология часто сочетается с раком.
- Пациентам, проживающим в отдаленных районах, где нет возможности оказания им экстренной хирургической помощи.
- Пациентам, которые много путешествуют.

Противопоказания к удалению желчного пузыря холецистэктомии (Рязань)

Как правило, это общие противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства: тяжёлая сердечно-лёгочная патология, нарушение свёртываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки, поздние сроки беременности.

К местным противопоказаниям относят острый холецистит более 3-4 суток, острый панкреатит, механическую желтуху, злокачественные новообразования пузыря, обширный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стенки пузыря, рак пузыря.

Надо отметить, что местные противопоказания считаются относительными, то есть остаются на усмотрение хирурга.

Большинство хирургов рекомендуют оперировать пациентов с бессимптомным камненосительством

Многие исследования показали, что бессимптомное камненосительство в любой момент может дать клинические проявления и привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. У пожилых пациентов и диабетиков часто развивается острый перфоративный и/или гангренозный холецистит и острый холангит из-за повышенной частоты холедохолитиаза. У некоторых пациентов клинические проявления заболевания могут отсутствовать даже при развитии таких осложнений, как билиобилиарные или билиоинтестинальные свищи, хронический холецистит с увеличением кармана Гартмана, хронический холецистит, симулирующий опухоли, и других, осложняющих холецистэктомию и усугубляющих тяжесть заболевания. Патологический процесс может прогрессировать бессимптомно, являясь причиной вышеописанных осложнений.

В 1-2% желчных пузырей, удаленных по поводу желчнокаменной болезни, обнаруживалась карцинома желчного пузыря — злокачественное новообразование. Чем дольше присутствуют камни и чем старше пациент, тем выше вероятность озлокачествления.
При плановых холецистэктомиях послеоперационная летальность составляет от 0.1 до 0.5%. Смертность при холецистэктомии по поводу острого холецистита намного выше.
Холецистэктомия, с учётом достигнутого снижения смертности при проведении операции, — лучшая профилактика осложнений рака желчного пузыря. Много лет назад, когда осложнения были частыми, а послеоперационная летальность — высокой, было неразумно рекомендовать плановую холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве, но в настоящее время ситуация изменилась.

Не рекомендуется выполнять холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве пациентам старше 70 лет или имеющим серьезную патологию со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем или патологию почек.

Подготовка к операции по удалению желчного пузыря в Рязани

За две недели до операции по удалению желчного пузыря пациент проходит предоперационное обследование.
Госпитализация происходит накануне операции. В настоящее время в рязанских больницах госпитализация плановых и экстренных больных разделена. Госпитализация плановых больных проводится на главном входе в больницу, на отдельной стойке, где заводится история болезни. С ней пациент направляется в нужное отделение.

Больного осматривает лечащий врач, а также анестезиолог-реаниматолог. Обычно накануне операции пациенту разрешается принимать пищу до 19.00, питьевой режим не ограничен. В день операции есть нельзя, разрешается глоток воды. Приём лекарств, необходимых для коррекции хронических заболеваний, согласовывается с лечащим врачом. Утром врач еще раз осматривает пациента, говорит о примерном времени операции. Пациентам с варикозной болезнью вен и всем, кто старше 30 лет перед операцией нужно надеть компрессионные чулки или перебинтовать ноги эластическими бинтами — это необходимо для профилактики тромбоэмболических осложнений.
При необходимости на животе сбриваются волосы.
В операционную пациента везут на каталке и в нижнем белье или сорочке.

Как правило, операция по удалению желчного пузыря длится от 40 минут до часа.

После операции по удалению желчного пузыря (Рязань)

После операции анестезиолог убеждается в хорошем состоянии больного, и его перевозят в палату. На живот прооперированного кладут пузырь со льдом. Первые несколько часов после операции человек пребывает в полусонном состоянии, неплохо будет, если пациент поспит. Пить можно через час-два, может немного подташнивать, это нормально. Можно переворачиваться с боку на бок, спустя 2-3 часа после операции рекомендуется сесть, при этом может немного кружиться голова. Затем нужно встать, дойти до туалета. В первый день после операции этого достаточно. Вечером можно кисель, кефир или жидкую кашу, бульон, чай. На второй день пациент свободно встает, ходит, у него удаляется дренаж, если он есть – обычно устанавливается дренажная трубочка в правом боку; производится перевязка.

После неосложненной холецистэктомии пациент получает обезболивающее по требованию, антикоагулянты — одна инъекция в день — в течение трех суток. На четвертый день человек выписывается домой. Больничный в стационаре выдается на пять дней, продлевать его нужно в поликлинике. Швы снимают на седьмой день, это можно сделать и в поликлинике, и в больнице, где он был прооперирован.

Холецистит (Рязань)

Холецистит — весьма распространенное заболевание, связано, главным образом, с постоянным нарушением диеты (жирная пища), сочетающимся с нарушениями обмена холестерина, фосфолипидов и желчных кислот, ожирением, малоподвижным образом жизни, функциональным поражением печени. Застой и повышение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию конкрементов - камней, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Симптомами патологии желчного пузыря являются боль (тупая боль в правом подреберье, приступы печеночных колик), тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запоры. При обострении хронического холецистита болевой синдром усиливается, температура повышается до 38-39 градусов, может возникнуть рвота. Механическая желтуха сопровождается пожелтением кожи.

9.12.2023 г.