Аденома простаты

Сегодня в мире признанным для обозначения этого заболевания является термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
Доброкачественная гиперплазия простаты — одно из наиболее частых заболеваний, встречающихся у пожилых мужчин. Распространённость заболевания увеличивается с возрастом, а морфологические признаки доброкачественной гиперплазии простаты обнаруживаются примерно у 90% мужчин старше 80 лет.

Что происходит с предстательной железой при развитии аденомы
В предстательной железе в силу разных причин происходит образование узлов, оттесняющих нормальную ткань предстательной железы и сдавливающих мочеиспускательный канал. У больных с ДГПЖ появляются расстройства мочеиспускания в связи со сдавливанием мочеиспускательного канала «аденомой», а также возможным образованием своеобразного клапана и раздражения шейки мочевого пузыря при росте «аденомы» в направлении мочевого пузыря.

Причины заболевания
На сегодняшний день существует несколько теорий причин образования доброкачественной гиперплазии предстательной железы:
- теория стволовой клетки – нарушения на уровне стволовой клетки приводят к образованию ДГПЖ;
- гормональная теория – возрастные изменения гормонального статуса приводят к росту опухоли предстательной железы. Считается, что образование доброкачественной гиперплазии предстательной железы гормонально-зависимо.

Симптомы аденомы простаты
Заболевание проявляется расстройствами мочеиспускания. Считается, что заболевание начинается в тот момент, когда мочеиспускание, особенно при наполненном мочевом пузыре, перестает доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться к врачу именно в этот момент.
Через некоторое время мочеиспускание становится учащённым, менее свободным и интенсивным. Струя мочи слабеет, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. Появляется необходимость встать 1-2 раза ночью, чего раньше не происходило. Ещё одно проявление аденомы на этой стадии — появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. К сожалению, почти все мужчины рассматривают эти явления как возрастные или связывают их ещё с чем-нибудь и не обращаются к врачу.
Со временем мочиться становится всё труднее. Струя мочи падает почти отвесно («мочиться на ботинки»), а не по обычной кривой. При мочеиспускании приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные аденомой так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха.
При отсутствии лечения у таких больных начинают поражаться почки, развивается почечная недостаточность, что проявляется головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть она выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

Осложнения аденомы предстательной железы
При отсутствии лечения развивается острая задержка мочеиспускания — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком.
Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Её могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, приём алкоголя.
Другим осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.
Ещё одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нём мочи.
В связи с длительным существованием хронической задержки мочи при отсутствии лечения ДГПЖ или неэффективном лечении этой болезни возможно поражение почек с формированием почечной недостаточности.
Неадекватное мочеиспускание может быть причиной вторичного воспаления в мочевой системе.

Диагностика аденомы простаты (в Рязани)

После выяснения жалоб больного, истории заболевания и объективного осмотра врач назначает обследование. Обязательным является пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку. Мы считаем, что пальцевое ректальное исследование необходимо проводить после обязательного анализа крови на ПСА (простато-специфического антигена) пациентов с подозрением на ДГПЖ. Кроме того, необходимы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, исследование объёма остаточной мочи, урофлоуметрия, при неясных случаях — цистоскопия. Существует «Международная система суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS)». По этой системе необходимо заполнить анкету и посчитать сумму баллов.

Лечение аденомы простаты (в Рязани)

Лечение предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным.
Медикаментозное лечение эффективно лишь на первых стадиях заболевания, когда больной может свободно мочиться и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объём увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача, после прохождения полного обследования.
Неоперативные методы лечения аденомы простаты: медикаментозное лечение, термотерапия и радиочастотное воздействие. Эти способы направлены на улучшение мочеиспускания, предупреждение дальнейшего роста аденомы. В экстренных случаях допустима катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи. Как правило, применяется у пожилых мужчин, которые по состоянию здоровья не могут быть прооперированы.
Хирургическое лечение аденомы простаты показано при неэффективности медикаментозной терапии, при наличии осложнений, связанных с ДГПЖ (повторная острая задержка мочи, повторное массивное кровотечение, связанное с ДГПЖ, почечная недостаточность, связанная с ДГПЖ, камни мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, повторная инфекция мочевых путей, связанная с ДГПЖ).
Среди существующих способов хирургического лечения ДГПЖ выделяют: малоинвазивные способы лечения (ТУР – трансуретральная резекция простаты, лазерная вапоризация простаты, игольчатая аблация простаты, установка уретральных стентов, баллонная дилатация) и способы открытой хирургии (чрезпузырная или позадилонная или промежностная аденомэктомии). Выбор метода индивидуален.

Профилактика аденомы предстательной железы
К сожалению, подтверждённых данных о профилактике аденомы простаты на сегодняшний день не существует. Есть данные о том, что некоторые препараты фитотерапии, например, экстракт коры африканской сливы, снижают риск возникновения аденомы и повышают потенцию, но эти сведения не подтверждены клиническими исследованиями.
Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы принимать те препараты, которые применяются для её лечения.
Для профилактики аденомы предстательной железы всем мужчинам старше 50 лет следует раз в год проходить обследование у уролога.