Камни в почках

Камни в почках и мочевых путях появляются из-за нарушения обмена веществ в организме. Последнее время в связи с изменением питания, малоподвижным образом жизни, воздействием разнообразных неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается всё чаще.
Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может образоваться несколько камней. Величина камней очень разнообразная: от мелких (около 1 мм), до гигантских (более 10 см в диаметре). Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие за 6 месяцев вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У части больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер. В настоящее время причина образования камней до конца не выяснена.

Причины появления камней в почках

Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин.
• Внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С).
• Внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта.
• Внутренние причины со стороны всего организма: дефицит какого-либо фермента, приводящий к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).
По структуре камни бывают:
• мочекислые (уратные) - они состоят из солей мочевой кислоты, имеют жёлто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью;
• оксалатные - эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они чёрно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы;
• фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся;
• смешанные камни - внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка — из других;
• цистиновые камни самые твёрдые, имеют гладкую поверхность.

Симптомы камней в почках

Мочекаменная болезнь в начале может не проявляться, даже если камень уже существует. Но в большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики. Почечная колика – это приступ сильных болей в поясничной области. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль может возникать внизу живота и отдавать в паховую область. Боль возникает внезапно, среди полного здоровья, в любое время суток. Изменение положения тела не сказывается на силе болевых ощущений. Пациенты обычно беспокойны, постоянно двигаются, пытаясь найти положение тела, в котором меньше болит. Иногда возникает тошнота и рвота. Часто бывает учащённое мочеиспускание малыми порциями.
Причина почечной колики – закупорка камнем мочеточника и резкое повышение давления в почечной лоханке, из-за чего она растягивается. В стенке лоханки много боевых рецепторов, поэтому боль обычно сильная. Если размер камня не превышает 0,5 -0,6 см, то чаще всего камень сам отходит с мочой. При больших размерах камня или если из-за сужений мочевых путей или других причин камень долго остаётся в мочевых путях. Он продолжает нарушать отток мочи, давление в почечной лоханке длительное время остаётся повышенным или все время возрастает. Такая ситуация может привести к нарушению функции и даже гибели почки.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается при помощи лабораторных исследований. В моче находят микрогематурию (небольшое количество эритроцитов), большое количество солей, реже лейкоциты.
Обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое позволяет увидеть камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника (верхний и средний отделы мочеточника недоступны для УЗИ) и в мочевом пузыре.
При рентгеновском исследовании находят тень камня в проекции мочевых путей. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны. Для точного установления диагноза проводят экскреторную урографию – исследование с помощью контрастных веществ, которое помогает точно установить место закупорки мочевых путей.
Иногда проводят компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.

Лечение мочекаменной болезни в Рязани

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным. Камень из мочевых путей должен быть удален. При небольших камнях лоханки или мочеточника назначают препараты, активирующие уродинамику, для самостоятельного отхождения камней, антибактериальные препараты и препараты для растворения камней. Если размер камня до 0,5 см назначают цистенал, артемизол, эннантин, ависан. Если камень не отходит самостоятельно, применяются различные методы по раздроблению камня. При почечной колике применяют тепловые процедуры (грелка, ванна), болеутоляющие вещества, спазмолитики, новокаиновые блокады. Если камень не удаётся удалить при помощи консервативных мероприятий или дистанционных методов, а дальнейшее нахождение камня в мочевых путях угрожает возникновением осложнений в почках, выполняется оперативное лечение. После удаления камней из мочевых путей пациент должен принимать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.

Про прогрессивное лечение МКБ в Рязани: http://www.medrzn.ru/zdorovyu-obraz-zhizni/sobytiya/progressivnye-metody-lecheniya-mkb-vnedreny/