Бронхит

Бронхит — это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания — кашель.
Если заболевание длится менее трёх недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трёх месяцев в течение года на протяжении двух лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита.
Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.

Причины развития бронхита
Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.
Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.
Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по своим биологическим характеристикам они занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Большую часть своего жизненного цикла они, подобно вирусам, проводят внутри клетки, но по характеристикам клетки во многом напоминают бактерии.
Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.
Часто имеет место сочетание различных возбудителей. Например, заболевание начинается как вирусная инфекция, а затем присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является наиболее распространённым, что подтверждается резким подъёмом заболеваемости в осенний и зимний периоды, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.
Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы человека, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

Факторы риска
Факторами риска возникновения инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, работа в условия вредного производства, частые переохлаждения, алкоголизм, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Симптомы бронхита

Главный симптом бронхита – кашель. Он может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты). Отхождение мокроты, особенно с зелёным оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному. При остром заболевании кашель приступообразный. При этом кашлевые приступы могут быть настолько выраженными, что сопровождаются головной болью.

Симптомы острого бронхита
Острый бронхит сопровождается подъёмом температуры до 38-39 градусов, ознобом, повышенной потливостью. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности. Выраженность симптомов может колебаться от умеренных до очень выраженных.
При обследовании пациента обнаруживаются рассеянные хрипы, выслушиваемые при аускультации и жёсткое дыхание. При средней степени тяжести или тяжёлом течении заболевания больного начинают мучить одышка и боли в грудной клетке.
Средняя длительность острого бронхита составляют 10-14 дней. Обострение хронического бронхита, особенно при отсутствии адекватного лечения, может длиться неделями.

Симптомы хронического бронхита
При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими пациента на протяжении жизни. В этом случае об обострении бронхита говорят, если отмечается значительное усиление вышеуказанных симптомов: усиление кашля, увеличение объёма отделяемой мокроты, усиление одышки, появление температуры и т.д.
Бронхит, особенно острый, достаточно редко протекает изолированно. Чаще всего он сочетается с явлениями ринита (насморка), трахеита. Это, безусловно, оказывает влияние на общую клиническую картину.

Диагностика бронхита
Исследование крови, при подозрении на пневмонию — рентген, но чаще всего обходятся без него.
Обязательным является сдача анализа мокроты (если она, конечно, есть) на микроскопию с окраской мазка по Грамму. Проводят цитологическое обследование мокроты с обязательным подсчётом клеточных элементов. При затянувшемся заболевании, хроническом или часто рецидивирующем бронхите стоит сделать посев мокроты на микрофлору с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.
Также делают мазок из зева на микрофлору и грибы.
Частые бронхиты являются показанием к сдаче анализа крови на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia).

При обструктивном бронхите требуется сделать спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамлом, вентолином, беродуалом и т.д.). Цель подобного исследования – определить обратимость патологических изменений и исключить возможные сопутствующие заболевания, например, бронхиальную астму.
Частые обострения бронхита или хронический бронхит являются показанием для проведения бронхоскопии. Цель – выявить сопутствующие заболевания лёгких, способные вызвать схожие с бронхитом симптомы.
Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования - компьютерная томография.

Лечение бронхита

Врач определяет оптимальные препараты для лечения бронхита, их дозировку и комбинацию. Под маской бронхита может протекать целый ряд заболеваний, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь очень печальные последствия.
Режим при бронхите постельный или полупостельный. «Герои», которые пытаются перенести заболевание на ногах, имеют все шансы заработать осложнения на сердце или сделать острый бронхит хроническим.
В основе лечения бронхита лежит использование противоинфекционных препаратов.
На первом, по значимости, месте стоят антибактериальные препараты.
При легкой и средней степени тяжести заболевания предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т.д.), при тяжелой форме – единственно возможный способ введения препарата – инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств.
При подозрении на вирусную причину развития бронхита необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами.
Обязательным при лечение бронхита является назначение отхаркивающих препаратов.
Наличие одышки при бронхите является прямым показанием для применения бронхорасширяющих препаратов.
Возможно использование для лечения бронхита комбинированных препаратов, где присутствуют сразу и отхаркивающее, и бронхорасширяющее средства (например, сироп Аскорил).
Популярные домашние средства лечения, такие как постановка банок, горчичников, при бронхите не эффективны.
Возможно использование в комплексе лечения поливитаминных комплексов.

Особенности питания и образа жизни при бронхите
На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объём потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.
Суточный рацион питания должен содержать достаточное количество белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей интоксикации можно немного поголодать (если организм этого, конечно, требует), но в целом какие-либо ограничивающие диеты при бронхите противопоказаны.
Высокую эффективность показывает использование ингаляций с помощью небулайзера. В качестве раствора для ингаляций можно использовать минеральную воду, раствор Рингера, обычный физиологический раствор или отхаркивающий препарат Лазолван. Процедуры проводят 2-3 раза в день на протяжении 5-10 дней. Данные манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.
Необходима коррекция образа жизни с целью устранения факторов риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. В первую очередь это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, работа с лакокрасочными материалами, частые переохлаждения и т.д.).
Отличное эффект при хронических заболеваниях лёгких имеет применение дыхательной гимнастики. Это касается и хронического бронхита.
Вне обострения бронхита можно проводить мероприятия по закаливанию.

Лечение бронхита народными средствами
Будьте осторожны, при проведении паровых ингаляций. Некоторым данный способ при аккуратном использовании помогает, но он чреват высокой вероятностью ожога слизистых и последующим усугублением течения бронхита.
Возможно лечение бронхита средствами из травяных сборов. Чаще всего для лечения бронхита используют следующие травы и их сочетание: чабрец, солодку, душицу, липу, мать-и-мачеху, подорожник. Для приготовления отвара 1 столовую ложку смеси заливают ½ литра кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Метод действительно эффективен в комплексном лечении хронического бронхита.

Бронхит у детей

У детей бронхит имеет те же симптомы, что и у взрослых. Основной симптом бронхита у ребенка – кашель. Симптомы интоксикации при бронхите у детей обычно очень выражены. По возможности стоит воздержаться от чрезмерного использования антибактериальных средств.
При появлении у ребёнка одышки необходимо всегда проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. Три-четыре эпизода обструктивного бронхита за год – чёткое показание к консультации аллерголога и проведению аллерго-диагностики.
При лечение бронхита у детей предпочтение следует отдавать ингаляционной терапии. Детям проводят ингаляции с минеральной водой, отхаркивающими (лазолван, флуимуцил) и бронхорасширяющими (беродуал, атровент) препаратами. При необходимости для ингаляций можно использовать антибактериальные средства (тобрамицин раствор, диоксидин 0,5% раствор, фурацилин 0,02% раствор). Данный способ лечения позволяет эффективно бороться с симптомами и причиной бронхита и обладает минимумом побочных эффектов.

Бронхит при беременности
Симптомы бронхита у беременных женщин не отличаются от симптомов бронхита у других категорий пациентов. Главным признаком бронхита также является кашель.
Но в лечении есть целый ряд особенностей, так как многие препараты запрещены к использованию в этот период жизни из-за их потенциального негативного влияния на плод. Например, запрещены к использованию производные тетрациклина, стрептомицин, левомицетин. С осторожностью применяют эуфиллин.
Из разрешенных антибактериальных препаратов хочется отметить вильпрафен. Препарат с высоким профилем безопасности и достаточной антибактериальной активностью.
В лечении бронхита у беременных делают акцент на ингаляционную терапию.

Прогноз
Течение острого заболевания, как правило, благоприятное и заканчивается полным излечением. Иногда бронхит может осложниться пневмонией, развитием бронхоэктазов.
Хронический бронхит при отсутствии соответствующего лечения может привести к дыхательной или сердечной недостаточности.