Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Цистит

Размер текста:

Цистит — инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно в слизистой оболочке. Это заболевание находится на стыке двух специальностей — урологии и гинекологии. Само по себе воспаление мочевого пузыря является урологической проблемой, а частая причина развития цистита - нарушение вагинальной микрофлоры - это проблема гинекологии.

Причины цистита

Возбудителем цистита обычно является кишечная палочка, стафилококк, протей, стрептококк и др. При цистите, развившемся после различных оперативных или инструментальных вмешательств, катетеризации мочевого пузыря возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы.
Помимо бактериальных возбудителей, в этиологии цистита играют роль микоплазмы, вирусы, хламидии, трихомонады, грибы рода Candida.


Цистит значительно чаще наблюдается у женщин. Важную роль в развитии цистита у девочек и женщин играют анатомические особенности мочеполового тракта: короткая уретра (мочеиспускательный канал), близкое анатомическое расположение влагалища и ануса к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Эти особенности создают благоприятные условия для локализации постоянно вегетирующей (живущей) микрофлоры и распространения ее из этих органов в просвет уретры и мочевой пузырь.


У мужчин явления цистита встречаются нечасто и почти всегда появляются на фоне обострения хронического простатита, при воспалительных процессах в семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале. Чаще его симптомы выражены не слишком сильно, и при лечении воспаления предстательной железы проходят сами собой.
Развитие заболевания. Микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь различными путями: восходящим — из мочеиспускатель¬ного канала (уретральный), нисходящим — из почки, лимфогенным — из соседних тазовых органов, гематогенным (с кровью) — из отдаленных очагов, непосредственным (прямым).


Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу встречается наиболее часто.
Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит, пионефроз). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается сравнительно редко. Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря встречается редко.


У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорит, эндометрит, параметрит и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно. Этот путь также возможен при дефлорации девственной плевы (дефлорационный цистит). Прямое попадание микроорганизмов в мочевой пузырь наблюдается при вскрытии в него гнойников из близлежащих органов (аппедикулярный инфильтрат, параметрит, абсцесс предстательной железы).


Занос инфекции в мочевой пузырь происходит за счет турбулентного потока мочи во время мочеиспускания.
Цистит сопровождает самые разнообразные патологические состояния мочевых путей и половых органов и может явиться первым клиническим проявлением пиелонефрита, мочекаменной болезни и других урологических заболеваний.

Хронический цистит может стать причиной развития воспалительного процесса в почках.
Доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому для возникнове¬ния цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы. Наиболее существенные из них: нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушение опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.), неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.

Цистит

Классификация заболевания
• Цистит может быть острым и хроническим
• Первичным и вторичным
• Инфекционным, химическим, лучевым, аллергическим и др.
• Очаговым, диффузным, шеечным тригонитом — вос¬паление зоны мочепузырного треугольника
• Катаральным, геморрагическим, язвенным, гангренозным, интерстициальным и др.
Принципиально важно различать первичный и вторичный цистит, так как лечение их имеет существенные отличия.

Симптомы цистита

Воспаление мочевого пузыря проявляется в первую очередь учащением мочеиспускания. При этом у женщин постоянно возникают сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Часто женщины отмечают боль в конце мочеиспускания, иногда в моче появляется кровь. При остром цистите повышается температура, появляются боли внизу живота. Если развивается так называемая шеечная форма цистита, при которой в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря, то отмечаются эпизоды недержания мочи. Не следует путать цистит с уретритом - воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит проявляется только неприятными ощущениями, болью, жжением или резью при мочеиспускании. Часто эти заболевания сопутствуют одно другому, но так бывает не всегда.

Острый цистит обычно возникает внезапно, через несколько часов после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Характерные симптомы острого цистита — частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, гной и кровь в моче в конце мочеиспускания. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли. При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочиться через каждые 20-30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем, ни ночью. При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна. Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают сокращение детрузора (мышцы мочевого пузыря) и повышение внутрипузырного давления, поэтому скопление в мочевом пузыре даже небольшого количества мочи приводит к императивному (повелительному) позыву на мочеиспускание.
Поскольку при остром цистите в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, боли отдают в промежность, задний проход и головку полового члена. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большо¬го количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Острый цистит редко сопровождается повышением температуры тела. Высокая температура при цистите и особенно появление озноба свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит). При хроническом цистите все клинические признаки заболевания такие же, как и при остром, но менее выражены.

Цистит и беременность

Если женщина страдает хроническим циститом, весьма вероятно, что во время беременности произойдет его очередное или внеочередное обострение. На фоне беременности изменяется гормональный фон организма, нарушение микрофлоры влагалища чаще всего усугубляется, иммунитет организма снижается - все это создает условия для сильного обострения цистита.
Полноценным лечением цистита во время беременности заняться не получится, но помочь женщине выносить ребенка без проблем и подготовить ее к родам вполне в силах врача. А уже через несколько месяцев после родов можно будет полностью избавить женщину от этих заболеваний.

Диагностика цистита

Специфическая симптоматика, отклонения в анализах мочи, обильный рост бактерий в моче, признаки воспаления при УЗИ, цистоскопии, биопсии. Для диагностики цистита нужно обследовать и состояние половых органов женщины. Поэтому в плановое обследование женщины с циститом должно входить исследование микрофлоры влагалища, и, по показаниям, обследование на половые инфекции. УЗИ мочеполовых органов позволяет исключить сопутствующие заболевания.

Лечение цистита в Рязани

Больному острым циститом необходим постельный режим. Из пищи следует исключить острые, раздражающие блюда, пряности. Рекомендуется молочно-растительная диета, клюквенный морс, кисели. Для ускорения выведения продуктов воспаления из мочевого пузыря необходимо обильное питьё (щелочные воды и соки до 2 л в сутки). Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, по¬левой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист. Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря и горячих ванн. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3-4 суток. Однако для предупреждения рецидива противовоспалительное лечение необходимо продолжать не менее 3 недель.
При хроническом цистите, который в большинстве своем вторичный, решающее значение в лечении имеет устранение причин, провоцирующих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень в мочевом пузыре, дивертикул, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.). Если хронический цистит осложняется пузырно-мочеточниковым рефлюксом, склерозом шейки мочевого пузыря, стенозом дистального отдела мочеиспускательного канала, интерстициальным циститом со сморщиванием мочевого пузыря после консервативной терапии, то при выборе метода лечения следует решить вопрос в пользу оперативного лечения.
При хроническом цистите рекомендуется также санаторно-курортное лечение.

Профилактика цистита
Есть несколько правил, которые должна соблюдать каждая женщина, страдающая или имеющая предрасположенность к циститу:
- не переохлаждаться: не сидеть на земле и на бордюре набережной, не купаться в проруби, не носить мини-юбок осенью и весной и т.д.;
- соблюдать диету — исключить всё острое, кислое, жареное, пряное, соленое, маринованное, алкогольное употреблять в ограниченном количестве и запивать большим количеством воды;
- пить как можно больше жидкости, не меньше 2 л в день, но только не чай и не кофе, не пиво и не газировку, лучше всего чистую столовую питьевую воду;
- заняться лечением хронических воспалительных заболеваний: частые ангины, хронический тонзиллит, кариозные зубы;
- если стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, то следует скорректировать диету таким образом, чтобы избежать нарушений стула. Они имеют непосредственное отношение к проблемам с мочевым пузырем;
- при посещении туалета подтирайтесь только движениями спереди назад и ни в коем случае не наоборот. Старайтесь подмываться после каждого посещения туалета;
- при сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5-10 минут встать и размяться;
- если во время месячных вы пользуетесь тампонами, меняйте их не реже чем каждые 2 часа. Значительно лучше использовать прокладки;
- посещайте туалет каждые 2 часа, даже если не возникает такого желания и после полового акта;
- регулярно (ежегодно) посещайте гинеколога.



 
yuquceva 2:08 14.11.2013 новый комментарий
Можно к вам записаться на прием с хроническим циститом? Юля 31 год
Звоните.
bonita30 4:00 10.12.2013 новый комментарий
Добрый день! Уже третий месяц меня мучают боли. Началось с покалываний и неприятных ощущений в половых органах и при наполнении мочевого пузыря его болями! Уролог в поликлинике выписал Монурал, Канефрон, но ничего не помогло(общий анализ мочи и по Ничепоренко в норме)! Пошла к др.урологу в БСМП....он назначил сдать мочу на посев и чувств. к антибиотикам....выявили enterococcus faecalis и escherichia coli 10 в 5 степени. Назначил супракс и таваник + уро-ваксон месяц. Я пролечилась, но боли не прошли! Остались ноющие, покалывающие боли в половых органах (ощущение что либо в уретре или где то рядом), особенно четкая, длительная боль после мочеиспускания (как будто бы я очень долго терпела в туалет, сходила, а напряжение от этого не ушло) Боль не стекает в течении всего дня. Я уже отчаялась и не знаю что делать! Анализы на ИППП в норме, мазки на флору тоже в норму! Гинеколог говорит что не знает что это! Уролог в моей поликлинике тоже ничем мне помочь не может! Что мне делать? К кому обратиться? И что это может быть?! Заранее спасибо!
Вам необходимо придти на консультацию, при себе иметь все меддокументы о пройденных обследованиях и лечении.
irena 7:00 10.03.2014 новый комментарий
Цистит.
irena 7:02 10.03.2014 новый комментарий
Здравствуйте.У мужа цистит.Частые мочеиспускания,иногда ложные.Рези внизу живота и диарея еще.Подскажите какие препараты нужны?Лечение.
Вашему мужу следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.
Anazel_62 4:45 17.03.2014 новый комментарий
Добрый день Виктор Борисович. Где то недели три назад у меня начались неприятные ощущения после мочеиспускания,да и в туалет я стала ходить чаще,чем обычно. Но особых болей не было,поэтому я не обратилась за помощью. 14 числа после утреннего мочеиспускания началось нытьё в низу живота в проекции мочевого пузыря и пояснице,неприятные ощущения усилялись после каждого посещения туалета( раза три в час). Пошла на прием,меня отправили к гинекологу. После осмотра он сказал,что это цистит и отправил к урологу. Уролог посмотрел его записи в карточке и написал мне назначения. Соблюдение диеты, монурал 3гр однократно, нолицин 400мг. 2 раза в день 10 дней, канефрон 2таблетки 3 раза,2 недели. 2,5 литра воды. Ни какие анализы у меня не брали. Я лечусь по на значениям только улучшений ни каких. Конечно прошло всего 3 дня,но меня это беспокоит. Сегодня боли усилились,хотя до этого были улучшения. В валет бегаю через каждые 15 минут. Должна начаться менструация, мажется слегка, но не идет. Так и должно быть? Менструация не приведет к осложнениям? Посветуйте мне что-нибудь. Я в чужом городе и принимать как следует меня ни кто не хочет.
Добрый день. Менструация к осложнениям не приведет. если нет улучшения на фоне лечения вам следует обратиться к урологу повторно для уточнения диагноза и необходимого дообследования.
vero-roma 10:34 30.04.2014 новый комментарий

здравствуйте Виктор Борисович, хотела проконсультироваться по вопросу цистита. Цистит меня мучает уже год никто не может сказать в чём причина. Проверялась у гинеколога на ЗППП, ничего не нашли( ранее лечилась от Gardnerella vaginalis-всё пролечила). Гинеколог выписывала Дозолик и свечи Клион Д, особо улучшений нет((, пропила месяц Канефрон, но приступ возник и на фоне его приёма. Спасаюсь Фурагином , но как только я прекращаю его пить жжение и болезненное мочеиспускание возвращаются вновь. Мне посоветовали обратится к гастроэнтерологу т.к. при МРТ малого таза был выла выявлена перистальтика кишечника и сказали что возможна причина цистита в нём. Моему молодому человеку посоветовали сдать анализ на дисбактериоз кала, была обнаружена klebsiella pneumoniae 10в 6 ст. Могут ли эти факторы влиять на возникновение цистита? И к кому можно обратиться? и куда?


Вам необходимо придти на консультацию, при себе иметь все меддокументы о пройденных обследованиях и лечении.
hjvf36 4:15 09.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста ,у меня вот такие симптомы: частое мочеиспускание и в конце жжение которое длиться довольно долго ,сдала анализ мочи ,показало эритроциты в моче 8- 10.,подскажите пожалуйста это может быть песок в почках или нет ? терапевт назначила лечение как при цистите ,супракс,уролесан,урологический сбор .Просто, я уже пропила антибиотики которые мне назначил ранее другой терапевт,нолицин ,они мне не помогли ,симптомы все те же .Второй раз мне назначили анализ мочи и сказали сдать кровь,но пока не сдала врач сказала начинать принимать эти препараты,даже незнаю пока диагноза нет ,пить супракс и уролесан или нет,а вдруг песок или камни,врач сказала узи почек не делать все равно ничего не покажет.,подскажите пожалуйста что мне делать ?
Добрый день. Необходимо сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, посев мочи. С результатами обратиться к урологу.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Уролог (Рязань)

Главный врач Рязанской клинической больницы №11

доктор медицинских наук, 
профессор кафедры урологии с курсом онкоурологии
факультета повышения квалификации медицинских работников
Российского Университета Дружбы Народов (г. Москва)
Тел.: 8-915-608-45-35

Филимонов Виктор Борисович
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
  • Уреаплазмоз опасен, в первую очередь, тем, что создаёт благоприятную среду для попадания в организм других инфекций. Даже в тех случаях, когда уреаплазмоз протекает бессимптомно и «самоустраняется» (у мужчин), организм ослабевает и становится уязвимым для множества вирусов.
    подробнее
  • Уретритом называют воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала или воспаление мочеиспускательного канала. Это очень распространенное заболевание. Уретритом болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины. 
    подробнее
  • Камни в почках и мочевых путях появляются из-за нарушения обмена веществ в организме. Каковы симптомы мочекаменной болезни, ее диагностика и лечение, вы узнаете из этой статьи.
    подробнее
  • Ещё 10 лет назад проблема недержания мочи была трудноразрешимой, часто её лечение требовало много времени и сил, но при этом не давало видимых результатов. Однако появление новых методов оперативного лечения, а также новых лекарственных препаратов способствовали появлению методов эффективного лечения недержания мочи.
    подробнее
  • Опущение почки — это врожденный дефект, при котором почка расположена неправильно. Как правило, люди с опущением почки никак этого не ощущают, но иногда из-за этого дефекта возникают боли в животе или мочевые проблемы.
    подробнее
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.