Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Недержание мочи. Учащенное мочеиспускание

Размер текста:

Урологические расстройства у женщин настолько распространены, что они воспринимаются как часть обычной жизни. Женщины дольше терпят свои болезни и позже обращаются к врачу. Урологи, в первую очередь, имеют дело чаще с болезнями мужчин, нежели с болезнями женщин. Известно, что часть женщин с урологическими заболеваниями наблюдается у гинекологов, лишь 4% больных с симптомами ГАМП обращаются за помощью к специалистам. Даже из того небольшого числа женщин, которые на приёме у врача целенаправленно обращали его внимание на наличие симптомов недержания мочи, только 2% получают квалифицированную медицинскую помощь.

Недержание мочи у женщин

Более 50% женщин в возрасте 51-70 лет сталкиваются с проблемой недержания мочи.
При гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП) наблюдается частое мочеиспускание (поллакиурия), сильные внезапные позывы к мочеиспусканию, может быть недержание мочи, мочеиспускание в ночные часы (ноктурия). Диагноз ГАМП при таких симптомах ставится, если отсутствуют инфекции мочевыводящих путей или какое-либо другое заболевание: цистит, опухоль мочевого пузыря, камень мочеточника и  мочевого пузыря, сахарный диабет, предшествующая лучевая терапия органов малого таза и другие.

В исследовании, оценивающем качество жизни больных с ГАМП, 3% опрошенных заявили, что были вынуждены сменить место работы или были уволены в связи с симптомами заболевания. В связи с частыми посещениями туалета пациенты пожилого возраста в 2 раза больше подвержены риску падения и травмам, что зачастую приводит к переломам.
В связи с синдромом ГАМП люди ограничивают свою социальную жизнь, теряют возможность встречаться с родственниками, друзьями, заниматься любимым делом. Из-за боязни оказаться в неловком положении пациенты страдают от психологических проблем, снижается самооценка, возникают депрессии и суицидальные мысли. ГАМП ограничивает и сексуальную жизнь, чувство дискомфорта и стеснение приводят к избеганию сексуальных контактов.

Причины недержания мочи

Причиной учащенного мочеиспускания у большинства больных является детрузорная гиперактивность. Также с  возрастом у женщин на фоне угасания функции яичников на второй-пятный год после наступления менопаузы возникает атрофия в уретре и периуретральных тканях. Эти изменения могут  проявляться частым мочеиспусканием, сильными внезапными позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися недержанием мочи и др. В их основе лежит ухудшение кровообращения в органах малого таза, спазм сосудов мочевого пузыря.
Основная причина не обращения к урологу — пациентки связывают свое состояние с обычными возрастными изменениями и не считают, что данная патология излечима.

У мужчин данное заболевание встречается реже, основными факторами риска является хирургическое лечение рака простаты и доброкачественной гиперплазии простаты, когда повреждаются сфинктерные механизмы. Причиной также может быть ослабление мышц таза, способствующее провисанию мочевого пузыря. Такое провисание приводит к сдавливанию шейки пузыря и изменению угла расположения относительно уретры; возникающее давление препятствует полному закрытию внутреннего сфинктера.

Ургентное недержание мочи может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытьё рук, посуды, приём алкогольных напитков, нервное возбуждение. Также отмечают увеличение частоты эпизодов неудержания мочи в холодное время года.

Виды недержания мочи или гиперактивного мочевого пузыря

Очень важно отличать ургентное недержание мочи от стрессового. Стрессовое недержание мочи может развиться в результате травмы, полученной во время родов, и при избыточной массе тела. При стрессовом недержании  происходит непроизвольная потеря мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание.

Пациенты с ГАМП больше других подвержены мочевым инфекциям. Снижение тонуса тазового дна приводит к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Это обстоятельство является причиной истечения мочи из мочевого пузыря, то есть стрессового недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Основными целями медикаментозной терапии ГАМП являются снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение функциональной ёмкости мочевого пузыря.
Основная группа препаратов для облегчения симптоматики ГАМП — антимускариновые препараты. Применяются также  препараты группы альфа-1-адреноблокаторов.
Применяются методы поведенческой терапии, направленные на изменение образа жизни: упражнения, направленные на укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), биологическая обратная связь (когда проблема устранена, а привычка часто посещать туалет осталась).
В случаях неэффективности медикаментозной терапии применяют введение в мышцы мочевого пузыря токсина ботулина типа А, оперативное лечение, например, денервацию мочевого пузыря (когда клипируются или перерезаются нервы), замещение мочевого пузыря участком прямой кишки.
Своевременное обращение к урологу является залогом успеха в решении всего комплекса медицинских, социальных и психологических проблем, возвращает пациента в активную социальную жизнь и существенно улучшает её качество.



 
milamila 9:37 30.09.2013 новый комментарий
Здравствуйте, Евгений Иванович! Я уже три года мучаюсь с циститом и ни как не получается его вылечить.... Одна из знакомых рассказал про такой диагноз.... как скинеит..... Вы знаете что нибудь про этот диагноз????
Хронический цистит склонен к рецидивирующему течению. Это многофакторное заболевание. Чтобы разобраться в этом, нужна очная консультация уролога.
elena sel 3:57 05.11.2013 новый комментарий
Здравствуйте,подскажите где в Рязани можно сделать КТ почек с контрастом.
admin 1:09 08.11.2013 новый комментарий
Здравтсвуйте, попробуйте обратиться в Рязанскую областную клиническую больницу.
Masha_____ 3:13 23.04.2014 новый комментарий
Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли в Вашей больницы сделать дробление камней, людям проживающим в другом регионе? Если да, то что для этого нужно?
Irina30 1:28 24.04.2014 новый комментарий
Здравствуйте Евгений Иванович, у меня к вам такой вопрос: у меня имеется жжение после мочеиспускания, усиливающегося после полового акта, покраснение в области гениталий, могут ли такие симптомы относится к гинекологическим проблемам? таким как нарушение микрофлоры, кандидоз, недостаток лактобактерий, нарушение гормонального фона..или же это урологические проблемы? Сдавала оам, на ИППП-кроме кандидоза, ничего! Часто мучил цистит зимой, но при этом присутствовали рези, помутнение мочи, запах..сейчас же этого нет, только жжение после мочеиспускания минуты через 3 и продолжается пол часа-час, затем проходит!!!
Здравствуйте. Первично Вам нужно обратиться к гинекологу. Если проблема не решится - сделать УЗИ мочевого пузыря, сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и обратиться на консультацию к урологу.
Поправляйтесь.
Kat 5:17 29.05.2014 новый комментарий
Здравствуйте, постоянно мучают частые позывы к мочеиспусканию, дискомфор и рези. Ставили диагноз цистит, становилось легче, но не надолго. Делала узи мочевого пузыря все без патологий. Общий анализ мочи, посев мочи ничего не выявили. ИППП не обнаружены. Назначили пить цистон стало легче, но только как закончила прием таблеток снова эти ужасные позывы постоянные. Какие анализы еще необходимо сдать, чтоб наконец избавиться от этого ада?
Необходимо обратиться к урологу
lycku 1:08 10.10.2014 новый комментарий
Добрый день. Подскажите пожалуйста, вы работаете по субботам? Если да, то как записаться на прием?
Здравствуйте.
По субботам не работаю. Записаться на прием можно по телефону 90 80 04.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Уролог-андролог (Рязань)

Рязанской городской больницы №6,
кандидат медицинских наук, 
член Российского общества урологов, Европейской Ассоциации Урологов EAU,
профессиональной Ассоциации андрологов России

Карпов Евгений Иванович
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.