Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Полинейропатия

Невролог (Рязань)

Главный внештатный невролог
Министерства здравоохранения Рязанской области,
заведующая отделением неврологии 
Рязанской областной клинической больницы, 
невролог высшей квалификационной категории

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Причины появления полинейропатии, её виды

Полинейропатия (полиневропатия) — это множественное поражение периферических нервов, характеризующееся преимущественно симметричными вялыми парезами (временными вялыми параличами), параличами, более выраженными на отдаленных (дистальных) отделах конечностей, а также нарушением питания (трофики) и чувствительности тканей в этих же зонах. Начинаясь в отдалённых областях, процесс постепенно распространяется по направлению к центру.
Причиной полинейропатии могут быть разными: нарушения питания периферических нервов в результате стойкого сужения кровеносных сосудов, воздействие на них различных токсических веществ, поступающих, как извне (мышьяк, свинец, алкоголь и так далее), так и вырабатывающихся внутри организма при различных заболеваниях (например, при сахарном диабете, различных инфекциях, аллергических процессах, заболеванияхпечени, почек), последствия травм и другое.
Все эти причины могут приводить к развитию изменений в миелиновой оболочке, покрывающей нервные волокна (вплоть до ее полного исчезновения), и самого нерва.
По причине возникновения полинейропатии делятся на воспалительные, токсические, аллергические (в том числе аутоиммунные, сопровождающиеся аллергией на собственные ткани организма) и травматические. По характеру изменений полинейропатии делятся на аксональные (изменения развиваются в аксонах – отростках нервных клеток, проводящих нервные импульсы от тела нервной клетки к периферии) и демиелинизирующие (поражается миелиновая оболочка, покрывающая нерв). По течению полинейропатии разделяются на острые, подострые и хронические.

Симптомы полинейропатии

Начало заболевания чаще постепенное. В некоторых случаях оно начинается с лихорадки, но часто неврологические проявления развиваются на фоне внешнего благополучия. В течение нескольких дней или недель у больного появляются и нарастают симметричные парезы мышц дистальных отделов конечностей (стопы, кисти) с понижением их тонуса и атрофией (уменьшением в объеме), со снижением или угасанием сухожильных рефлексов. Степень выраженности двигательных расстройств может быть различной – от легких парезов до параличей. Иногда развиваются стойкие мышечные контрактуры (скованность мышц) даже на ранних стадиях болезни.
Нередко развитию двигательных расстройств предшествуют различные нарушения чувствительности в виде парестезий (ползанья мурашек), болей по ходу нервных стволов, снижения (или, напротив, повышения) чувствительности. Расстройства чувствительности характерны для рук и ног в виде «носков» и «перчаток».
В ряде случаев в области кистей и стоп отмечаются различные трофические и вегетативные нарушения в виде сухости, истончения и шелушения кожи, повышенной потливости в этой области, ломкости ногтей, отечности кожи и ее растрескивания на кончиках пальцев. Иногда все эти признаки преобладают и тогда говорят о вегетативной полинейропатии.

Течение полинейропатий
Течение полинейропатий отличается значительным разнообразием. В большинстве случаев, начиная с конца второй-третьей недели заболевания, наступает медленное обратное развитие парезов, начинающееся с отделов, вовлеченных в процесс последними. Восстановление чувствительности обычно наступает раньше и происходит быстрее. Значительно дольше остаются атрофии (уменьшение мышц в объеме) и вегетативные нарушения. Длительность восстановительного периода иногда затягивается до полугода и больше. Иногда восстановление происходит неполное, остаются стойкие остаточные явления и контрактуры в дистальных отделах конечностей, приводящие к инвалидности. Возможно и рецидивирующее течение с периодически возникающими обострениями и нарастанием признаков заболевания.

Диагностика полинейропатий

Диагноз устанавливается на основании характерных клинических проявлений заболевания, предшествующих им причин возникновения болезни и специальных исследований. Проводится электромиография, с помощью которой исследуются электрофизиологические характеристики мышц, скорость распространения возбуждения по нервным волокнам.

Лечение полинейропатии

Лечение полинейропатии должно быть комплексным. В большинстве случаев, при правильном своевременном лечении полинейропатии, можно достичь хорошего эффекта.
Существует множество видов полинейропатии. Рассмотрим наиболее распространённые полинейропатии.

Инфекционная полинейропатия: симптомы и лечение
Инфекционная полинейропатия характеризуется острым началом по типу лихорадочного процесса с повышением температуры до 38-39 °С. При этом возникают боли в конечностях, развиваются слабость и параличи мышц рук и ног, нарушение болевой чувствительности по типу «перчаток» и «носков», выявляется резкая болезненность нервных стволов.
При наличии сильных болей в конечностях показаны болеутоляющие средства. При наличии инфекции назначаются антибиотики, при вирусной инфекции - противовирусные препараты. С первого дня заболевания показаны витамины группы В. При отсутствии температуры полезны массаж, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, плазмоферез.

Дифтерийная полинейропатия: симптомы и лечение
Дифтерийная полинейропатия возникает через 2-3 недели с момента заболевания. В связи с поражением дифтерийным токсином языкоглоточного и блуждающего нервов у больных нарушается глотание, наблюдается поперхивание, учащается пульс и нарушается дыхание. Больной может умереть от расстройств дыхания и сердечной деятельности. Течение дифтерийного полиневрита - до нескольких месяцев.
При данном виде полинейропатии следует лечить основное заболевание, проводить стимуляцию дыхания, сердечной деятельности, показана витаминотерапия.

Алкогольная полинейропатия: симптомы и лечение
Алкогольная полинейропатия развивается подостро при систематическом употреблении алкоголя в связи с его токсическим действием на нервную систему и обмен веществ.
Вначале появляются слабость в ногах, боли в икроножных мышцах, судорожное сведение пальцев ног, при пальпации - болезненность нервных стволов. Затем развиваются парезы и параличи нижних отделов ног, нарушается походка - она напоминает «штампующую», или «петушиную». В результате расстройств чувствительности больному кажется, что он все время ходит «по вате», что пол «мягкий». Атрофируются мышцы ног, реже - рук.
Возможны чрезмерная потливость ног и рук, синюшность стоп и кистей рук, расстройства речи, которая становится смазанной в результате поражения блуждающего нерва. В результате поражения диафрагмального нерва у больного может появляться упорная икота. Картина полиневрита нередко сочетается с психическими нарушениями в виде расстройств памяти, дезориентированности в месте нахождения и времени; при этом больной часто рассказывает о событиях, не происходивших в действительности.
Лечение: витаминотерапия; препараты, улучшающие тканевый метаболизм и тканевое дыхание. Показаны также массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, прпепараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость.

Как распознать и вылечить диабетическую полинейропатию
Диабетическая полинейропатия развивается на фоне сахарного диабета с течением средней тяжести и тяжелым.Для этого вида полинейропатии характерны боли в ногах, неприятные ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек». Позднее присоединяются расстройства чувствительности в стопах и кистях рук, нарастает снижение сухожильных рефлексов, наблюдаются глазодвигательные расстройства.
Страдающие сахарным диабетом должны тщательно следить за диетой, включать в нее побольше овощей и фруктов, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов (особенно творога, бифидокефира); стараться избегать волнующих ситуаций. При появлении болей и неприятных ощущений в ногах полезны витамины группы В. Также применяются массаж и иглорефлексотерапия, оксигенотерапия, магнитотерапия, грязевое лечение.

Свинцовая и мышьяковая полинейропатии: симптомы, группы риска, лечение
Свинцовая полинейропатия (свинцовый нейротоксикоз) развивается медленно при систематической работе со свинцом.
Вначале появляются общая слабость, раздражительность, плохой сон, головная боль, тошнота, дрожание пальцев рук. Признаки свинцового отравления: «свинцовая» (сине-серая) кайма на деснах, бледно-серая окраска кожи, свинцовая колика, спастические запоры, боли в области печени. Для свинцовой полинейропатии характерны параличи лучевых и малоберцовых нервов, в результате которых развиваются «свисающие» кисти, невозможность разгибания их; свисающие «конские» стопы, невозможность их разгибания и стояния на пятках, расстройства чувствительности в кистях и стопах по типу «перчаток» и «носков». Поражение черепных нервов ведет к появлению глазодвигательных расстройств, расстройству речи, глотания.
В крови обнаруживаются малокровие, повышение содержания свинца. Выявляется свинец и в моче.


Мышьяковая полинейропатия возникает у работников фармацевтической промышленности, при добыче мышьяковых руд и при работе с красками, при попадании мышьяка в организм через пищеварительный тракт, дыхательные пути и кожу.
Хроническое отравление характеризуется кожными высыпаниями, усиленной пигментацией и шелушением кожи, сильным ростом волос и ногтей. На ногтях появляются поперечные белые полоски. Возможны мышечные контрактуры и нарушение координации движений. Характерны острые боли, неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения в стопах и кистях рук, при пальпации - резкая болезненность по ходу нервных стволов, снижение тонуса мышц, реже парезы мышц ног или мелких мышц кистей рук; отчетливо выражены сухость кожи, ее пигментация, ороговение, изъязвление десен. Иногда наблюдаются судороги, дрожание конечностей и тела, расстройство памяти. Течение медленное, при хроническом отравлении остаются поражение печени, кишечника, желудка и т.д.


Лечение свинцовой и мышьяковой полинейропатии. При наличии предвестников заболевания в виде общей слабости, головной боли, кожных изменений, болей в животе и т.д. работающим со свинцом или мышьяком необходимо обратиться к врачу. Полезны обильное потогонное питье (чай с малиной, медом, горячее молоко и т.д.), пища, богатая витаминами. Назначаются препараты для дезинтоксикации, витамины группы В, Е. Проводят массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию.



 
nika87 4:23 09.10.2012 новый комментарий
Здраствуйте уважаемая Любовь Михайловна! моей маме 48 лет, ей поставили диагноз Хр. воспалительная димиелинизирующая полиневропатия с дистальным тетрапарезом, соп, Эритримия 2А стадия, что делать и чем лечиться не знаем! по крови принимаем гидроксикарбомид, по неврологии нам помогал преднизолон, но по крови нам его пить нельзя! какое можно попробовать лечение! может есть спец клиники?
Назначать лечение дистанционно, разумеется, нельзя, поскольку существует множество нюансов. В данном случае, лечение должно назначаться неврологом совместно с гематологом. Невролог есть в каждой поликлинике Рязани, гематолог принимает в областной консультационной поликлинике. Вы имеете право взять направление к нему, опять же, в поликлинике по месту жительства.
dmitriugy 3:07 09.05.2013 новый комментарий
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет.У меня слабый кровоток в нижних и верхних конечностях. Что вызывает резкую реакцию на холод, жжение (в стопах, особенно к вечеру) и пощипывание (в кистях) при ходьбе, периодическое воспаление суставов пальцев рук и ног, быструю утомляемость в ногах. Периодически (2-3 месяца) появляются красные точки, разрастающиеся в пятна на ладонях и стопах, особенно после приема лекарств (спустя 3 недели), вызывающие болевые ощущения. В течении 1-2 недель проходят. Появилось 3 года назад после стационарного лечения сильного воспаления голеностопного сустава (по всей вероятности инфекционного). УЗИ сосудов показало нарушение эластичности стенок артерий в ногах. Ангиохиругр сказал, что причина не с сосудах. Лечусь 1 год у невропатолога от полинейропатии конечностей. Эффект небольшой был после первого курса лечения. Последующие 3 курса эффекта не дали. Ранее в течении 2-х лет проходил курсы лечения у ревматолога (диагноз-артрит,полиартрит). Анализы крови,мочевой кислоты,холестирина и т.д. в норме. На что мне еще следует обратить внимание? И может ли это быть заболеванием сосудов? Не могли бы порекомендовать специалистов в Краснодаре? Спасибо. Дмитрий.
admin 10:25 13.05.2013 новый комментарий
Давать заочные рекомендации по лечению на основании лишь изложенных вами жалоб и результатов обследований не профессионально. Нужен осмотр пациента. В Краснодаре никого посоветовать не можем. Существует институт ревматологии в Москве, может, есть смысл обратиться туда.
APNER 7:11 01.07.2013 новый комментарий
Здравствуйте.2 м.назад мне поставили диагноз -алкогольная полинейропатия,1м. отлежал в нервном отделении после4 дней в реанимации.Стал довольно быстро прогрессировать,ходить,сам что-то делать.Лечение мне было назначено-нейромультивит,нейроьидин,церетон,октолипен,мексидол.Половону лекарств прописали мне после стационара.Но неделю как я почувствовал регресс болезни,больше стали неметь руки.ноги.А тут в интернете вычитал инфу,касающуюся меня-в .Как В украине и на форумах очень хвалят препараты-Нуклео цмф или келтикан.Как Вы относитесь к этим препаратом,и считаете нужным мне их попробовать?Заранее благодарен.Андрей.Брянск
admin 9:55 02.07.2013 новый комментарий
Заочную консультацию по приём лекарственных препаратов не даём, поскольку у каждого лекарственного средства, наряду с положительным эффектом, всегда имеются побочные действия. Необходимость в приеме лекарства должен определять ваш лечащий врач.
dmitriugy 10:08 09.11.2013 новый комментарий
Уважаемый доктор. Уже 1,5 года лечу курсами полинейропатию верхних и нижних конечностей. За это период получил эффект, но незначительный. Неделю назад закончил недельное лечение от гайморита. Лечение было уколами Цефтриаксона и табл. Синупрет. Болевые симптомы в ногах и руках стали слабее, чувствую себя легче, больше могу находиться на ногах. Что это может означать?
admin 8:03 19.11.2013 новый комментарий
Большинство препаратов для лечения полинейропатии имеют пролонгированный (отсроченный) эффект, т.е. положительный результат от их приёма может проявиться через несколько недель или месяцев после окончания курса лечения.
Milana 11:41 10.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте доктор!!! подскажите пожалуйста, что противопоказано при Дим-й полинейропатии???? Какие препараты можно использовать при простуде с таким заболеванием???
admin 6:58 25.06.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Информация о полинейропатии представлена в данной статье. Если вам не достаточно сведений, нужно уточнить на очной консультации. Любые препараты назначаются строго индивидуально, опять же - на очной консультации.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Невролог (Рязань)

Главный внештатный невролог
Министерства здравоохранения Рязанской области,
заведующая отделением неврологии 
Рязанской областной клинической больницы, 
невролог высшей квалификационной категории

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.