Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Язва желудка (Рязань)

Размер текста:

Хроническое рецидивирующее заболевание желудка и/или двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется появлением дефекта (изъязвления) слизистой оболочки желудка или начального отдела двенадцатиперстной кишки. 
Изъязвление доходит до глубоких слоёв стенок желудка и двенадцатиперстной кишки (достигает мышечного слоя и даже глубже), и часто может осложниться кровотечением, прободением стенок желудка или двенадцатиперстной  кишки с серьёзными последствиями.
Чаще всего язвенная болезнь развивается на фоне имеющегося гастрита (гастродуоденита). Когда человек заболевает гастритом, на поверхности слизистой оболочки желудка появляются трещинки или эрозии. Без лечения отдельные трещинки углубляются, доходят до мышечного слоя желудка и превращаются в язву.
Язва желудка может располагаться либо в начальном отделе этого органа в теле желудка или на выходе — в пилорическом отделе (чаще всего).
Язва двенадцатиперстной кишки обычно располагается в луковице (начальный отдел двенадцатиперстной кишки) и часто бывает парной на двух стенках, так называемые, «целующиеся язвы».

Почему возникает язва желудка

• Увеличение выработки соляной кислоты (HCl), которая «разъедает» стенки желудка и кишечника.
• Микроб — возбудитель язвенной болезни Helicobacter pylori (геликобактер, хеликобактериоз).
• Борьба между факторами агрессии (желудочный сок, пищеварительные ферменты, Helicobacter  pylori) и факторами защиты (слизь, покрывающая стенку желудка, быстрое обновление поврежденных клеток новыми, хорошее кровоснабжение желудка и двенадцатиперстной кишки). Когда один из факторов защиты страдает, действие факторов агрессии усиливается, а на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки образуются изъязвления.
Ослаблению защитных сил организма, в частности слизистой оболочки желудка, могут способствовать так называемые факторы риска развития язвенной болезни:
1. Частый прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) и других нестероидных противовоспалительных лекарств оказывает повреждающее действие и может спровоцировать развитие язвы.
2. Курение. Никотин способствует сокращению сосудов, питающих желудок и двенадцатиперстную кишку, и тем самым снижает их кровоснабжение и защиту. Если после постановки диагноза человек не отказался от пагубной привычки, заживление язвенной болезни затягивается на очень длительный срок.
3.  Алкоголь  оказывает прямое повреждающее действие на слизистые оболочки и, кроме этого, повышает количество кислоты в желудочном соке.
4. Стрессы влияют на частоту появления язвенной болезни. В период сильного стресса может открыться старая язва или за очень короткое время образоваться новая.
5.  Лечение стероидными средствами (преднизолон, гидрокортизон и др.) снижает способность слизистой оболочки восстанавливаться при повреждении, способствуя углублению эрозий до язв.
6.  Наследственность: если у родителей была язвенная болезнь, риск развития язвы у их детей повышен.
7.  Редкие заболевания: синдром Золингера-Эллисона (опухоль, которая стимулирует выработку соляной кислоты в желудке), болезнь Крона и др.

Симптомы язвы желудка

Симптомы язвы зависят от места её расположения, а также от возраста больного (часто в пожилом возрасте язвенная болезнь протекает бессимптомно или с невыраженными болями), предпринимаемого лечения.
• Основной признак язвенной болезни — это боль в верхнем этаже живота. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода,  или вовсе отсутствовать.
-  При язве желудка боль не имеет определённого характера. Иногда она может усиливаться после еды, что особенно характерно для язвы пилорического отдела (канал выхода из желудка в двенадцатиперстную кишку). Часто такая язва может сопровождаться чувством тошноты после еды, рвотой или вздутием живота. Другим частым симптомом язвы является изжога и кислая отрыжка.
- При язве двенадцатиперстной кишки боли относительно однотипны: чаще развиваются натощак или через 2-3 часа после еды («голодные боли»), проходят после еды. Нередко возникают ночные боли (в 3-4 часа утра), из-за которых человек просыпается и вынужден поесть, чтобы хоть как-то облегчить своё состояние.
• Изжога.
• Запоры.
• Страх к принятию пищи и похудание, анемия.
 Язвенная болезнь характеризуется сезонными обострениями (весна и осень) во время которых симптомы болезни становятся особенно сильными.

Язва желудка

Осложнения язвы желудка


• Кровотечение развивается в результате того, что кислый желудочный сок разъедает стенки артерий, расположенных в дне язвы. Кровотечения может быть лёгким (скрытым), однако может быть обильным. Отмечается рвота тёмной кровью, цвета кофейной гущи. В других случаях, когда кровь попадает дальше в кишечник, появляется чёрный, дёгтеобразный стул (мелена).
• Перфорация (прободение) язвы. Если язва становится очень глубокой, она может привести к прорыву стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Прободение язвы сопровождается невыносимой, "кинжальной" болью в животе. Прободение язвы требует немедленной госпитализации больного, так как после прободения развивается перитонит (воспаление брюшины).
Прободная язва и острое кровотечение являются показаниями к срочной операции.
• Обструкция (закупорка, стеноз) выходного отверстия из желудка (стеноз привратника, пилоростеноз). Если язва расположена в области выходного отверстия, воспаление или деформация этого отдела приводят к перекрытию выхода и невозможности продвижения желудочного содержимого далее в кишечник. Ведущими симптомами стеноза привратника являются нарастающая со временем тошнота, рвота, отрыжка после еды, чувство распирания, вздутие живота. В таких случаях также показана операция, которая может быть проведена в плановом порядке.
• Рецидив язвенной болезни. Язва является хроническим заболеванием с большой склонностью к рецидивам - повторным обострениям. Развитию обострений язвенной болезни способствуют курение, приём аспирина (и других НПВС), алкоголя.
• Рак желудка или двенадцатиперстной кишки. Helicobacter  pylori — возбудитель язвенной болезни — выделяет некоторые вещества, называемые канцерогенами, которые запускают развитие опухоли поражённого участка и перерождение язвы в рак. Рак практически никогда не возникает при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

ФГС желудка — специальный метод диагностики, при котором врач осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда, введённого в желудок через пищевод. Во время процедуры часто берётся соскоб тканей с подозрительных участков. Затем в тканях под микроскопом определяется Helicobacter  pylori — возбудитель язвенной болезни, а также клеточный состав – для исключения опухоли.
• Диагностика хеликобактериоза (для определения состава лечения и для контроля эффективности проведённого лечения) проводится двумя основными методами: 
- определение антител против Helicobacter  pylori в сыворотке больного;
- уреазный дыхательный тест;
- определение микробов в соскобе слизистой оболочки желудка под микроскопом.
• Определение кислотности желудка (рН метрия). Данные рН метрии необходимы для назначения правильного лечения.

Лечение язвы желудка

Диета и питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Исключить: алкоголь, кофе, слишком горячую или холодную пищу, острую, жареную, солёную, грубую пищу (грибы, грубое мясо).
Питание должно осуществляться небольшими порциями, часто (каждые 4 часа). Разрешаются к употреблению: молоко и молочные продукты, овощные пюре, овощные супы, каши, яйца, йогурты.

Диета при язве желудка

Лекарственное лечение язвенной болезни
Антибиотики — устраняют основную причину возникновения язвенной болезни Helicobacter  pylori. В стандартной схеме лечения используются сразу два препарата, это обеспечивает максимальную эффективность лечения язвы.
Лекарства, снижающие выделение соляной кислоты (блокаторы протонной помпы и блокаторы рецепторов гистамина Н2). Они уменьшают выделение соляной кислоты и снижают кислотность желудка.
Анатацидные препараты — это суспензии и таблетки для приёма внутрь. Антациды нейтрализуют кислотность желудка и обволакивают стенки желудка тонкой оболочкой, непроницаемой для кислоты, ускоряют заживление язвы. Антациды действую быстро и устраняют боль. Основными недостатками данной группы лекарств является то, что они лечат не болезнь, а её симптомы а также то, что их нужно принимать часто (до 7 раз в день).
Гастропротекторы – это новое поколение лекарств, стимулирующих восстановительные процессы в слизистой желудка. Гастропротекторы защищают слизистую желудка от воздействия факторов агрессии и ускоряют заживление язвы. 

Курс лечения назначают на 14 дней, затем проводят тест на присутствие Helicobacter  pylori в желудочном соке. Если лечение оказалось неэффективным и хеликобактериоз не был устранён, проводят тестирование на чувствительность Helicobacter  pylori к антибиотикам и меняют состав лечения. 
- Физиотерпаия  и санаторно — курортное лечение.
- Хирургическое лечение язвы.
Показано при сильном желудочно-кишечном кровотечении, перфорации язвы, непроходимости пилорического канала. В таких случаях делают два вида операций: резекцию желудка и ваготомию. Резекция желудка означает удаление его части с последующим соединением оставшейся части желудка с кишечником. Ваготомия заключается в пересечении нервов, которые стимулируют желудочную секрецию, вызывая рецидивы язвенной болезни. Часто во время резекции делают и ваготомию. Операции при язвенной болезни делают лишь в крайних случаях, так как нередки осложнения в виде кровотечений, воспалений и тяжёлых нарушений обмена веществ.



 
trunk 12:40 20.02.2012 новый комментарий
Знаю, что при язве назначают 3 антибиотика. Современная ФГС точно определяет причину язвы, и назначается лишь 1 антибиотик. Правда ли это?
Современные схемы лечения язвенной болезни предполагают назначение 2 антибиотиков. Это необходимо при выявлении у пациента Helicobacter pylori, который в 80-90% случаев является причиной язвы. Определить этот микроб можно с помощью методов диагностики, указанных в статье. Проведение только обычной ФГС недостаточно.

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Врач-гастроэнтеролог (Рязань)

Главный внештатный гастроэнтеролог Рязанской области
Гастроэнтеролог высшей категории
Заведующая отделением гастроэнтрологии
Рязанской областной клинической больницы
Тел. для консультаций и госпитализации:
8 (4912) 21-45-23, 700-880 — Он клиник

Кодякова Ольга Валериевна
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.