В Рязанском кардиодиспансере спасли жизнь мужчины со сложной патологией

В результате осложнения на сердце, полученного после вирусной инфекции, перенесённой 20 лет назад, 37-летнему пациенту установили электрокардиостимулятор.
В 2018 году аппарат заменили, но электроды старого остались в сердце пациента. «Так бывает, когда полностью электроды извлечь невозможно, это не нонсенс, пациенты с этим нормально живут», — объясняет кардиолог рязанского кардиодиспансера Александр Чучунов.

Однако у этого пациента сформировался пролежень «старого ложа» кардиостимулятора, он рецидивировал. Для операции по извлечению лишних электродов из сердца рязанца направили в столичную клинику. Однако при извлечении электродов их крошечные кусочки остались в сердце. Они инфицировались, началось развитие одного из самых грозных осложнений – инфекционного эндокардита. На электродах старого кардиостимулятора появились бактериальные наросты. Инфекция начала распространяться по всему организму. Удалить очаг инфекции – и срочно – можно было только оперативным путём, причём на «открытом» сердце. Ситуация стремительно ухудшалась. В таком состоянии мужчина поступил в рязанский кардиодиспансер.

Проблема заключалась в том, что в московской клинике больной получил мощную антибактериальную терапию, которая не принесла желаемого результата, но сформировала резистентность — отсутствие чувствительности к антибиотикам. То есть остановить развитие инфекции с их помощью было уже нельзя.

«Мы были поставлены в патовую ситуацию: надо удалять источник инфекции, то есть извлекать электроды, но в это время инфекционный процесс прогрессирует. Ни одно федеральное учреждение не возьмёт больного на операцию в разгар инфекции. Состояние ухудшалось, появилась дыхательная и сердечная недостаточность», – вспоминает Александр Чучунов.

«Пациент крайне сложный, с редкой патологией, с большим багажом безуспешного лечения, а потому требовал особой тактики ведения. А её необходимо было выработать самостоятельно именно для этого конкретного случая и максимально оперативно. Счёт шёл уже не на дни, а на часы», – отмечает заведующий кардиологическим отделением №5 Сергей Загородний.

В кардиодиспансере ежедневно проводились консилиумы с участием врачей разных отделений больницы и специалистов кафедры госпитальной терапии РязГМУ. С помощью знаний и опыта мультидисплинарной команды состояние больного удалось стабилизировать. Его транспортировали в Пензенский центр сердечно-сосудистой хирургии, где мужчина был успешно прооперирован. Остатки инфицированных электродов удалось извлечь, сердечный клапан заменили на биологический протез, установили новый электрокардиостимулятор.

В настоящее время пациент проходит курс восстановления в отделении реабилитации рязанского кардиодиспансера.

19.03.2024 г.