О современных и эффективных методах лечения при заболеваниях суставов, а также о распространенных заблуждениях пациентов и популярных способах терапии, не входящих в клинические рекомендации, рассказывает Артем Сергеевич Иешкин, травматолог-ортопед
Многие пациенты заблуждаются, думая, что артроз - это отложение солей в суставе.
На самом деле артроз (или артрозоартрит) - это заболевание сустава, сопровождающееся воспалением во всех его элементах и дальнейшим их разрушением, в том числе хрящевой ткани, костной структуры, капсулы сустава, связок, сухожилий
Причины развития артроза (Рязань)
Причин развития артроза много и не всегда их можно проследить у конкретного пациента. Наиболее частые причины - это травмы, перенесенные воспалительные заболевания суставов, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, наследственность.
Диагностика артроза (Рязань)
Наиболее информативным методом диагностики является МРТ, иногда используем рентген и КТ, широко распространенное УЗИ суставов является малоинформативным.
Лечение суставов в Рязани
Лечение артроза (Рязань) - многокомпонентное, основные его задачи – устранить воспаление, улучшить кровообращение, замедлить или остановить дальнейшее разрушение хряща
Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Необходимая составляющая лечения при артрозе — лечебная физкультура, она актуальна независимо от стадии заболевания. Даже если пациенту уже требуется замена сустава, лечебная физкультура всё равно нужна — она приведет мышцы в тонус, что важно для быстрого восстановления после операции. Если замена сустава пока не требуется, лечебная физкультура поможет создать тонус мышц, что продлевает жизнь сустава.
Ещё одна составляющая при лечении суставов – коррекция веса. Лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на суставы, разрушая их.
Одним из важнейших компонентов лечения при заболеваниях суставов являются препараты, направленные на сохранение и замедление разрушения хрящевой ткани. Эти лекарства вводятся непосредственно в сустав. Мы для лечения суставов применяем полинуклеотиды и гиалуроновую кислоту, которые снижают воспаление и стимулируют регенерацию хряща.
Кстати, болезненность внутрисуставной инъекции такая же, как внутримышечной.
Цель лечения при артрозе - максимально отсрочить замену сустава
Консервативное лечение при заболевании суставов актуально на всех его стадиях. Разумеется, на ранних стадиях оно эффективнее и способно предельно отсрочить замену сустава. При третьей стадии артроза, конечно, крайне сложно бороться с ним консервативными методами, но в части случаев нам удается добиться хорошего отклика и отодвинуть замену сустава на год, два и три.
Замена сустава (Рязань)
Если кто-то заявляет, что с помощью консервативного лечения можно избежать замены сустава при третьей стадии артроза – это неправда, так не бывает
Чем позже заменить сустав, тем лучше: выживаемость эндопротеза у пациентов старше 60 лет заметно выше, чем у более молодых людей.
Вообще замена сустава рекомендуется только тогда, когда консервативная терапия больше не эффективна, появляется стойкий и выраженный болевой синдром.
Следовательно, обращаться к ортопеду нужно, когда боль в суставе только появилась. Боль любого характера: при нагрузке, в покое, в ночное время. Боль — это симптом, которого не должно быть в здоровом суставе. Кстати, наличие безболезненных щелчков — чаще всего — признак здорового сустава.
На первый приём к ортопеду достаточно рентгеновского снимка, но лучше, если пациент принесет свежее МРТ-исследование.
Профилактика артроза – это умеренная физическая нагрузка. Часто заболевание возникает из-за гиподинамии и лишнего веса.
Мы работаем строго по клиническим рекомендациям — применяем перечисленные выше методы лечения больных суставов. Существует еще множество методов терапии при артрозе, но они не входят в клинические рекомендации, их эффективность не доказана и сравнима с эффектом плацебо.
Эффект плацебо при грамотном применении тоже имеет место быть. Например, если бабушка говорит, что её больным суставам помогает капустный лист. В случае, когда пациент сам себе назначил «лечение», оно безвредно и не требует затрат, его можно оставить. Другое дело, когда такое назначает врач, этого, на мой взгляд, быть не должно.
Артём Сергеевич Иёшкин, травматолог-ортопед (Рязань)
17.11.2023 г.