Диагностика в центре «Мой взгляд»: о чём могут рассказать глаза о мозге.

Чем занимается нейроофтальмология и кто такой нейроофтальмолог
Нейроофтальмология объединяет неврологию и офтальмологию, требует специальной подготовки, а также знаний в области заболеваний глаз, мозга, нервов и глазных мышц. Нейроофтальмологи занимаются проблемами зрения, связанными с нервной системой, часто взаимодействуют со смежными специалистами: неврологом, нейрохирургом, педиатром, ревматологом, инфекционистом, эндокринологом, отоневрологом.

Глаза можно назвать окном в мозг, и в это окно умеет заглядывать врач нейроофтальмолог.

Некоторые заболевания глаз не очень существенно влияют на качество жизни, в то время как другие могут привести к необратимой потере зрения или поставить под угрозу жизнь человека.

Если у вас есть проблемы со зрением, но окулист на приёме говорит, что это не связано с патологией глаз, и с точки зрения неврологии и психиатрии у вас всё в порядке, вам поможет нейроофтальмолог.

Вам необходим осмотр нейроофтальмолога, если у вас имеется хотя бы одна из перечисленных жалоб:
- туман в глазах и ухудшение бокового зрения;
- один глаз стал хуже видеть;
- двоение предметов;
- опущение верхнего века;
- появилось косоглазие;
- зрачки глаз разного размера.

Вам требуется динамическое наблюдение нейроофтальмолога,
если у вас имеются:

- заболевания зрительного нерва;
- травмы глаз и их последствия;
- врождённые пороки развития глаз;
- нарушение зрения как следствие гидроцефалии, повышения внутричерепного давления;
- воспалительные заболевания центральной нервной системы (ЦНС);
- опухоли головного мозга;
- цереброваскулярные болезни;
- мигрень;
- эпилепсия;
- болезни движения: пирамидные и экстрапирамидные расстройства;
- системные атрофии ЦНС, нервно-мышечные болезни и многое другое.




Глазное дно пациента с окклюзией центральной вены сетчатки.
Это одно из осложнений гипертонической болезни.

Как подготовиться к осмотру у нейроофтальмолога
На осмотр у нейроофтальмолога необходимо взять данные предыдущих осмотров, выписки из истории болезни, заключение невропатолога, результаты анализов и заключения КТ и МРТ-сканирования, МРТ-ангиографии сосудов головного мозга, желательно полный список лекарственных препаратов, которые вы принимаете, включая их названия и назначенные дозировки.
Во время осмотра нейроофтальмолог, скорее всего, закапает вам в глаза специальные расширяющие зрачки капли, эффект от которых может длится от нескольких часов до 2-х суток (зависит от индивидуальных особенностей организма), поэтому желательно быть без личного автомобиля и захватить с собой солнцезащитные очки.


Застойный диск зрительного нерва у пациента с опухолью головного мозга

Нисходящая атрофия зрительного нерва. Нерв погиб вследствие ишемического инсульта.
Снимки предоставлены с разрешения пациентов клиники «Мой взгляд».

Как проходит обследование у нейроофтальмолога
Осмотр нейроофтальмолога является одним из наиболее полных и всесторонних врачебных обследований. Он может занять около двух часов. Врач попросит вас описать существующую проблему и рассказать полную историю болезни (включая историю предыдущих госпитализаций, операций, перенесённых серьёзных заболеваний, наличие алллергии, заболеваний у родственников). После осмотра нейроофтальмолог обсудит с вами диагноз (или предварительный диагноз), необходимость дополнительных обследований и план лечения.

Нейрофтальмологическое обследование является весьма важным компонентом диагностики функций ЦНС. Это связано с тем, что зрительные пути пронизывают весь головной мозг, и в каком бы его участке ни возникли патологические изменения, это проявится клинически либо зрительными, либо глазодвигательными, либо зрачковыми нарушениями или характерными изменениями на глазном дне.

На этом и построен особый алгоритм нейроофтальмологического обследования, в которое входит:
1. консультация нейроофтальмолога (подробные рекомендации от врача и заключение об осмотре);
2. исследование зрительных функций (острота зрения, тесты на форию и бинокулярное зрение, цветоощущение, исследование поля зрения — периферического и на цвета);
3. исследование глазодвигательной функции;
4. исследование электрической чувствительности и электрической лабильности зрительных нервов;
5. исследование глазного дна (биомикроскопия диагностическими линзами, осмотр на фундус-камере) для регистрации наличия или отсутствия признаков отёка, воспаления, атрофии, сосудистых нарушений в сетчатке и зрительном нерве;
6. оптическая когерентная томография диска зрительного нерва с анализом ганглиозных клеток сетчатки;
7. УЗИ глазного яблока в случае, когда офтальмоскопия затруднена, например, при мутной роговице или зрелой катаракте.
 
Важен каждый параметр этого алгоритма, но ещё более значима комплексная интерпретация выявленных отклонений, так как она отражает представление о том, в какой части мозга обнаружены патологические изменения и как организм на них отреагировал.

Кузьмичева Ольга Викторовна
нейроофтальмолог, кандидат медицинских наук
член общества EUNOS (Европейского Нейро-Офтальмологического Общества)
главный врач офтальмологического центра «Мой взгляд»
Тел: 8 (4912) 93-77-57, 93-77-60
http://www.moyvzglyad-center.ru/