Существуют такие заболевания сетчатки, при которых необходимо провести её укрепление, т.е. обработать лазером во избежание таких грозных осложнений, как отслойка сетчатки, разрыв или кровоизлияние. Все они ведут к существенной потере зрения.

Заболевания, при которых может произойти отслойка сетчатки глаза:
- периферические хориоретинальные дистрофии (ПХРД);
- диабетическая ретинопатия;
- разрыв сетчатки;
- локальная отслойка сетчатки;
- центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР).

Разберём детально каждую из проблем и узнаем, что может сделать лазерный хирург в каждом конкретном случае.

При периферической хориоретинальной дистрофии ткань сетчатой оболочки бывает сильно растянута или истончена, как марля, в ней могут появляться участки с отверстиями и разрывами. Именно эти участки обрабатываются по краю истончений в несколько рядов лазерным лучом. Это вызывает дополнительное сращение тканей в данном месте и предотвращает возможность отслоек и разрывов сетчатки, ведущих к значительной потере зрения.





Лазеркоагуляция сетчатки вокруг зоны дистрофии и разрыва сетчатки глаза

То же самое необходимо сделать при обнаружении локальных разрывов и отслоек сетчатки, т. е. обработать повреждённые места по краю лазером, чтобы процесс не пошёл дальше и не захватил более обширные участки здоровой ткани. Иначе может потребоваться полостная операция на глазном яблоке.

При диабетической ретинопатии происходит образование неполноценных — «некачественных» сосудов на сетчатке, которые могут пропускать жидкую часть крови (плазму). Из-за этого появляются отёки сетчатки, сосуды могут разрываться, что вызывает кровотечения. Это может привести к кровоизлияниям — от мелких до обширных.
Кровоизлияния грозят снижением зрения — от незначительного до полной слепоты.

В этих случаях лазерная коагуляция сетчатки является единственным методом лечения для сохранения зрения пациентов с сахарным диабетом. Врач воздействует лазерным лучом на участки с новообразованными сосудами, вызывая их запустевание. Сосуды перестают функционировать, соответственно, пропадает опасность кровотечения, а также возникновения других осложнений.

При центральной серозной хориоретинопатии происходит просачивание жидкости из сосуда в ткань сетчатки. Из-за этого пигментный эпителий отслаивается, что ведёт к снижению зрения. При обнаружении нездорового сосуда, врач с помощью флюоресцентной ангиографии сетчатки определяет его точное месторасположение, а затем лазерным лучом обрабатывает это место. Просачивание жидкости прекращается, пациент выздоравливает.

Следует отметить, что современные лазеры, применяемые в офтальмологии для работы на сетчатке, являются абсолютно безопасными для пациентов, не вызывают никаких осложнений ни в ходе процедуры, ни после неё. Полностью исключена возможность какого-либо инфицирования пациента через лазерный луч.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится амбулаторно. Пациенту предварительно с помощью лекарственного препарата максимально расширяют зрачок, затем закапывают обезболивающие капли и устанавливают специальную офтальмологическую линзу на глаз. Далее хирург с помощью лазерного луча обрабатывает патологические очаги на сетчатке, закапывает в глаз раствор антисептика и пациент может идти домой. Процедура лазерной коагуляции не требует изменения образа жизни или каких-либо ограничений, больничный лист также не нужен.

По времени процедура может занимать от 10 до 60 минут, в зависимости от площади работы и терпения пациента. При некоторых патологиях, например, при диабетической ретинопатии требуется несколько сеансов лечения. Иногда требуются повторные лазерные коагуляции сетчатки, если обнаруживаются новые патологические очаги, но там, где врач ранее обработал лазером слабое место, отслойки или разрыва сетчатки уже не произойдёт.

Всем людям необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога с обязательным осмотром сетчатки. В зоне особого риска находятся:
- люди с близорукостью различной степени тяжести;
- люди с сахарным диабетом;
- беременные женщины;
- люди, у которых были оперативные вмешательства на глазах или травмы глаза;
- люди, занимающиеся тяжёлой атлетикой и другими силовыми и контактными видами спорта.

Колесникова Анна Олеговна
Лазерный офтальмохирург клиники «Мой взгляд»

Тел.: 8 (4912) 93-77-57
http://moyvzglyad-center.ru/