Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Пункция молочных желез

Онколог-маммолог (Рязань)

Областной клинический онкологический диспансер

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Размер текста:

Пункция молочных желез является инвазивным малотравматичным диагностическим исследованием, направленным на получение фрагментов тканей груди для последующего лабораторного исследования.

Показания
Пункция назначается при выявлении в тканях молочной железы уплотнения, узелка или другого новообразования. Кроме диагностики, пункция молочной железы применяется для прогноза течения заболевания. Также пункция молочной железы проводится с целью лечения кистозных образований путём откачивания жидкости из полости кисты.

Основной задачей диагностики является определение природы клеток новообразования: злокачественная (раковая) она или доброкачественная.
Если при визуальном осмотре молочных желез обнаружено изменение кожи, изъязвления, изменение цвета кожного покрова, прозрачные, гнойные или кровянистые выделения из соска, пункция тканей поможет вовремя выявить развитие онкологического заболевания.  Также диагностическая пункция молочных желез проводится с целью уточнения природы узловых образований молочных желез.

Рак молочных желез

Рак молочных желез, обнаруженный на ранней стадии, успешно поддаётся лечению в 90% случаев.

Пункция является обязательной составляющей частью комплексного обследования молочных желез, в которое кроме неё входят маммография, ультразвуковое исследование и, по показаниям, пневмокистография.
Маммография или УЗИ, с помощью которых врач определяет форму, расположение и величину новообразования, обычно предшествуют пункции.

Пункция молочной железы

Противопоказания
Противопоказаниями для проведения пункции молочных желёз:
- нарушения свертывающей системы крови (гемофилия, ДВС-синдром, приём антикоагулянтов и др.) являются относительными противопоказаниями;
- пункция молочной железы не рекомендуется в дни менструации из-за риска развития гематомы в месте введения иглы; оптимальным периодом для пункционной биопсии является первый период менструального цикла (с 5 по 16 дни, считая от первого дня менструации).

Проведение процедуры
Пункция молочной железы выполняется несколькими методиками. Выбор той или иной методики зависит от результата предварительной диагностики. Обычно для взятия пробы ткани применяется тончайшая игла для подкожных инъекций. Преимуществом пункции этого вида является безболезненность и малая травматичность, а значит, отсутствие потребности в анестезии. После тонкоигольной аспирационной биопсии на коже не остаётся рубца. Процедура проводится следующим образом. Пациентка сидит или лежит. На коже груди обозначается и обрабатывается антисептиком место пункции. Если опухоль хорошо пальпируется, то при выполнении пункции можно обойтись без сопутствующего ультразвукового наблюдения. После введения в опухоль длинной тонкой иглы врач оттягивает поршень шприца и в него засасывается некоторый объём клеток, который отправляется на цитологию. В том случае, если новообразование в тканях прощупывается плохо или не определяется вовсе, продвижение иглы в ткани молочной железы осуществляется под непосредственным визуальным контролем на мониторе аппарата УЗИ. Данная методика незаменима для диагностики небольших узловых образований до 2-х сантиметров в диаметре, которые в большинстве случаев не прощупываются в ткани железы. Диагностика таких доклинических или «ранних» опухолей возможна благодаря использованию маммографии или УЗИ.
Если требуется получить большой объём ткани молочной железы для исследования не отдельных клеток (цитология), а определения строения ткани опухолевидного образования (гистология), то пациентке назначается биопсия «стреляющей» иглой, которая проводится специальным биопсийным пистолетом. Преимущество этого вида пункции состоит в заборе значительного объёма ткани, что повышает точность лабораторного исследования. Для того чтобы процедура не доставила пациентке неприятных ощущений, перед взятием пункции применяется местная анестезия. Эта методика более травматична, чем аспирационная биопсия тонкой иглой, но она более информативна. Кроме того, при подозрении на рак молочной железы, возможно до операции оценить некоторые биологические и генетитческие параметры опухоли (рецепторы эстрогена, прогестерона, ген HER2 new, индекс пролиферативной активности Кi 67), что важно для планирования лечения.

Также пункция молочной железы проводится с целью лечения кистозных образований. Процедура состоит в прокалывании новообразования и механическом отсосе из неё всей имеющейся жидкости. После этого стенки кисты спадаются и склеиваются, а полученный в результате манипуляции материал отправляется на гистологическое исследование для выявления патологических клеток, т.к. на месте кисты изредка образуется злокачественная опухоль. Такая методика лечения кисты является целесообразной при её размере более 2 см. Эта безопасная и эффективная технология давно отработана маммологами.

Осложнения 
Развитие осложнений в результате пункционной биопсии случается редко. В месте пункции после проведения манипуляции может возникнуть гематома или развиться отёк. При сильной боли и дискомфорте рекомендуется приложить к груди холод и принять не содержащий аспирин анальгетик. Развитие инфекции в месте пункции возможно только в том случае, если при проведении были нарушены правила антисептики или значительно снижен иммунный статус пациента. Для предотвращения послеоперационных осложнений пациентке рекомендуется за неделю до процедуры отменить приём антикоагулянтов и аспирина, что повысит свёртываемость крови. При несоблюдении методики процедуры или при непроизвольных движениях больной во время процедуры теоретически возможна травма грудной стенки и лёгких с развитием пневмоторакса (попадание воздуха в полость плевры).
В целом, пункционная биопсия молочной железы – безопасная и малотравматичная процедура. Риск осложнений носит лишь гипотетический характер.



 
ruslan4ik 9:17 23.07.2013 новый комментарий
здравствуйте! Результаты УЗИ показали фиброзно-кистозную мастопатию обеих молочных желез. Подскажите, пожалуйста, лечение и насколько это опасно (у нас отсутствует врач- маммолог). Огромное спасибо!!!
admin 10:11 24.07.2013 новый комментарий
Здравствуйте. Давать заочные рекомендации по лечению на основании лишь изложенных вами жалоб и результатов обследований не профессионально. Нужен осмотр пациента.
mari82 4:48 06.08.2013 новый комментарий
Здравствуйте, у меня такая проблема месяц назад обнаружила у себя на груди шишку, обратилась в жен. консультацию, где сделала УЗИ диагноз киста 2,5 мм. С этим диагнозом пошла в онколог. поликлиннику, там осмотрев меня доктор сказал - фиброаденома и назначил мастодинон 3 мес. на консультацию через 6 мес. Как вы пишите, что при новообразованиях нужно делать пункцию, почему её мне не назначили? я так понимаю, чтобы узнать какого рода опухоль, нужно обязательно сделать этот анализ.
Здравствуйте. Если прощупывается уплотнение, пункцию нужно брать. Вам нужно прийти на консультацию.
elena 1 11:46 24.10.2013 новый комментарий
Здравствуйте Алексей Петрович! Мне 26 лет, я 2 года назад родила, кормила грудью 1год3 мес., не кормлю уже 7 мес., только сейчас начала грудь болеть , сделала узи все нормально.Но вверху неприятные ощущения,как будто по синякам трогаю(образно).Что это может быть?
Здравствуйте! Боли в молочных железах в Вашем возрасте наиболее часто бывают связаны с дисгормональными процессами, приводящими к нарушению структуры молочных желез, отеку, и как следствие болевому синдрому. Для уточнения характера патологического процесса и его коррекции необходим осмотр врача, и при необходимости исследование уровня и соотношения некоторых гормонов. При наличии проблем в гинекологической сфере необходима их коррекция, так как состояние молочных желез напрямую связано с этим. Иногда боли в молочных железах связаны с грудным остеохондрозом, но это чаще бывает у женщин в постменопаузе, чем у молодых.
Skay 6:01 24.02.2014 новый комментарий
Здравствуйте, Алексей Петрович! Мне 27лет. Пункция мж показала капли жира и элементы крови, одиночные эритроциты в обеих мж. Узи- фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденомы обеих мж. Скажите пожалуйста, клетки крови в пункции- это опасно?
Здравствуйте. Наличие клеток крови в мазке при пункции молочных желез не опасно. Это говорит о неинформативности пункции. Возможно, пункцию нужно повторить, а возможно следует воздержаться от повторной пункции вообще (это зависит от размера фиброаденом и от того прощупываются ли они или нет, а также от того что Вам предлагает доктор в плане лечения - операцию или наблюдение).
ESA 5:52 26.02.2014 новый комментарий
Алексей Петрович, добрый день. У меня к Вам вопрос. Мне 41 год, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия на протяжении 20 лет. Последние 2 года делали пункцию кист 1 раз в год. В январе этого года при пунктировании возникла огромная гематома, надулась шишка, и из прокола текла кровь ручьем какое то время, естественно в пунктате была тоже кровь. Гистология показала просто кистозное содержимое, синяк держался почти месяц, сейчас прошел, но шишка в месте пункции до сих пор есть. Я обратилась к маммологу, объяснила причину этой шишки, на что мне было сказано, что нужно прийти еще раз через 3 месяца и будем надеяться что рассосется. Меня такой ответ не устраивает. Хочу знать, насколько такие гематомы опасны. Тем более врач после пункции отказался мне дать заключение узи, как будто я там не была вовсе, сказав, чтобы я к маммологу шла , а этот результат мне не нужен Заранее спасибо
Здравствуйте. В принципе, гематомы опасности не представляют. Однако, судя по тому что Вы высказали в своем вопросе, возможно имеет место рецидив кисты или хронический воспалительный процесс в стенке кисты. Я бы посоветовал обратиться к врачу и сделать УЗИ молочных желез.
Aleksandr 8:32 27.02.2014 новый комментарий
Уважаемый Алексей Петрович! Мне 58 лет .Климакс 6 лет .Сейчас сильно болит грудь в районе сосков и сам сосок. По результатам мамографии сделано заключение,что молочные железы в состоянии инволюции с фиброзным компонентом. Что делать дальше ,какое исследование или лечение Вы посоветуете?
Здравствуйте. В постменопаузе боли в молочных железах, как правило, бывают связаны с остеохондрозом позвоночника. Нужно сделать МРТ грудного отдела и обратиться к неврологу (если патологию молочных желез Вам уже исключили).
qazwsxedcr 10:34 31.03.2014 новый комментарий
здраствуйте!у меня за ухом образовалась шишка мне хирург сказал это опухоль подскажите пожалуста куда я могу обратиться
Здравствуйте. Вы можете обратиться к онкологу в медицинский центр "Медпремиум" или напрямую в поликлинику онкодиспансера с направлением из участковой поликлиники.
natalik 11:55 05.05.2014 новый комментарий
Добрый день, мне 24 года, достаточно ли в моем возрасте самообследования молочных желез, или же нужно делать какие процедуры в больничке для точного результата?
Здравствуйте. Самообследование не заменяет осмотр у специалиста, кроме того, рекомендуется раз в год делать УЗИ молочных желез.
kyuli 9:07 29.08.2014 новый комментарий
Добрый день, хочу обратится на консультацию к Вам, подскажите пожалуйста как к Вам можно попасть.
admin 10:46 29.08.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Нужно записаться на прием по телефону, указанному выше.
Здравствуйте! Вы можете обратиться в поликлинику онкодиспансера (Скорбященский пер., 14) в кабинет №7, с 8 до 13 часов.
redko lada 10:02 27.09.2014 новый комментарий
Здравствуйте,подскажите.мне 18 лет,у меня одна грудь(правая)значительно больше чем вторая,и та которая больше сильно болит(правая)но и левая болит,но не так,и еще там (что в одной что во второй) как шарик формой как коленная чашечка и размером примерно таким же и когда нажимаешь болит что это может быть?и та которая болит и больше,намного упруже чем другая
redko lada 10:03 27.09.2014 новый комментарий
и сколько стоит прием к вам?
admin 2:19 12.10.2014 новый комментарий
Здравствуйте, на консультацию можно записаться по телефону: 21-79-07
shimanovaN 8:49 17.10.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Недавно появилась небольшая тянущая боль в левой груди, я думала болит сердце, т.к были проблемы в семье, но нажав на сосок увидела выделения красного цвета. подскажите . что делать.
Безусловно, вам необходимо обследоваться у маммолога.
wednesday 11:12 23.10.2014 новый комментарий
Здравствуйте, Алексей Петрович! Коротко расскажу - ребенок бросил грудь,лактостаз сошел,осталась шишка .Предварительный диагноз - фиброаденома.Тонкоигольная биопсия в Рязани показала(клетки протокового эпителия с признаками тяжелой дисплазии).В НИИ им.Герцена взяли трепан биоптат - рак - Т2N0M0 ,трипл.,8 курсов красной химии перед мастэктомией, Скажите к Вам можно будет обратиться за консультацией в послеоперационный период?
Здравствуйте. Можно.
Svkulesh 9:12 14.01.2015 новый комментарий
Здравствуйте, Алексей Петрович! У меня в левой молочной железе обнаружилось уплотнение. В декабре я обратилась в онкологический диспансер. Доктор (это был молодой мужчина) направил меня на маммографию, на УЗИ и взял пункцию под контролем УЗИ. Сказал, чтобы до нового года я сдала все необходимые анализы и после нового года пришла с ними, чтобы лечь на операцию (было подозрение, что опухоль злокачественная). 13 января я пришла, но прием вместо него почему-то вела доктор-женщина. Она полистала мою карточку, пощупала грудь и сказала, что сейчас возьмет пункцию. Я сказала, что мне уже брали до нового года. Она сказала: пункция не информативна. Я спросила: "Что это значит?" Она промолчала. Объясните мне, пожалуйста, как это понимать.
Svkulesh 9:23 14.01.2015 новый комментарий
Хочу добавить: мне 64 года.
Nelliy2012 4:49 06.06.2016 новый комментарий
Здравствуйте. У меня взяли пункцию из груди. Диагноз ЖИР МАТЕРИИ НЕ ИНФОРМАТИВНА - что это?

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Онколог-маммолог (Рязань)

Областной клинический онкологический диспансер

Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.