Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом

Ректороманоскопия

Размер текста:

Ректороманоскопия (жёсткая ректосигмоидоскопия) —  эндоскопического детальное обследование прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки с помощью ректоскопа или ректороманоскопа введённого через задний проход.
Это наиболее распространённый, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину до 30 см от заднего прохода.

Ректоскоп представляет собой полую металлическую трубку длиной 25-30 см, со съёмным обтуратором и объективом. Аппарат с помощью гибкого волоконного световода подключается к осветителю. Дополнительно к прибору подключается манжетка для раздувания кишки воздухом.

Ректороманоскопия выполняется только после тщательного пальцевого обследования, чтобы исключить стриктуры и деформации прямой кишки — заболевания, делающие процедуру опасной или невозможной.

Когда нужна ректороманоскопия

Показаниями для ректороманоскопии являются жалобы на кровотечения, выделения слизи и гноя из заднего прохода, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Процедура рекомендована для ранней диагностики онкологических заболеваний прямой кишки. В качестве профилактической меры ранней диагностики злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.
Ректороманоскопия всегда предшествует рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Противопоказания к проведению ректороманоскопии

Абсолютным противопоказанием к обследованию является невозможность проведения данной процедуры: отсутствие заднего прохода после экстирпации, полный стеноз заднего прохода и прямой кишки.
Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Проведение ректороманоскопии

Ректороманоскопия выполняется в коленно-локтевом положении пациента (на четвереньках), если пациент не в состоянии стоять на четвереньках, он лежит на боку. Смазанный вазелином ректоскоп вводят в анальный канал, затем удаляют обтуратор, и постепенно продвигают аппарат вперёд, на глубину 20-30 см, расправляя просвет кишки воздухом с помощью манжетки. Затем медленными круговыми движениями тубус выводят из кишки, продолжая осмотр её стенки.
После введения ректоскопа и по мере его продвижения могут появиться позывы на дефекацию. Инструмент вызывает растяжение кишки, что является причиной спастических сокращений и коликообразной боли внизу живота.
При введении инструмента пациенту следует спокойно и глубоко дышать, это уменьшает позывы на дефекацию и неприятные ощущения в животе.
Для расправления стенки кишки в неё закачивается воздух, не нужно препятствовать его выходу через анальное отверстие.
При ректоскопии, как и при любом другом эндоскопическом исследовании, может быть взят материал для гистологического исследования (биопсия) и проведены лечебные манипуляции – удаление полипов электропетлей, остановка кровотечений, бужирование стенозов.
Процедура занимает несколько минут, сопровождается умеренно болезненными ощущениями, проводится без обезболивания. После процедуры следует полежать в течение нескольких минут на спине во избежание ортостатической гипотензии.
Если была выполнена биопсия или полипэктомия, то возможно появление крови из прямой кишки.
При грамотно проведённой ректоскопии осложнения встречаются крайне редко.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Это достигается:
• слабительными препаратами (Флит, Фортранс, Лавакол);
• очистительными клизмами.
Каждый из методов подготовки имеет свои плюсы и минусы. Так слабительное имеет неприятный вкус, и требует употребления большого количества жидкости, зато не требует больше никаких дополнительных мероприятий. Подготовка клизмами – процесс трудоёмкий. Выбор за вами.

Подготовка слабительными к ректороманоскопии

Вы можете использовать в качестве слабительного для подготовки к исследованиям толстой кишки препараты Флит, Фортранс, Лавакол. Фортранс является в России стандартом для подготовки кишки к исследованиям и хирургическим вмешательствам, его легче найти в аптеках. Флит появился относительно недавно, хотя является стандартом на рынке США и в ряде европейских стран. Для России это новый препарат.
Из существенных преимуществ Флита — более простая схема подготовки, с меньшим объёмом жидкости для приёма и возможностью выбора жидкости самим пациентом (Флит разводиться только в 2-х стаканах воды, а остальные стаканы — это любая жидкость без мякоти (сок, чай, морс, прозрачный бульон, вода и другие), что не только существенно облегчает подготовку, но и делает её возможной для тех, кому противопоказано употребление большого количества жидкости по медицинским показаниям. Качество подготовки обоими препаратами, исходя их опыта, абсолютно одинаково.

Фортранс
Прием Фортранса желательно начинать через 1,5-2 часа после еды. Каждый пакетик препарата растворяется в 1 литре воды. За 1 час нужно выпить примерно 1 литр раствора, по стакану в течение 15 минут небольшими глотками. Ограничений в еде нет.

Если исследование назначено на утро
При обследовании утром препарат принимается накануне, 2 пакета фортранса разводятся в 2 литрах воды и принимаются с 15 до 19 часов, примерное время действия слабительного – 16-21 час.

Если исследование назначено на дневное время
При обследовании во второй половине дня, приём препарата разбивается на два дня. Накануне пациент выпивает 2 литра раствора (т.е. 2 пакета) с 17-19 часов, примерное время действия – 18-20 часов.

Лавакол
Отечественный аналог Фортранса — переносится легче. Подготовка такая же (пакет фортранса равен 4 пакетам Лавакола, разводится на 2 л. воды (8 пакетов).

Флит
Если исследование назначено на утро
День перед процедурой
В 7 часов утра вместо завтрака впить не менее 1 стакана «лёгкой жидкости» (освобождённые от твёрдых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай, кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки) или воды.
Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
В 13 часов вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «лёгкой жидкости» или воды.
В 19 часов вместо ужина выпить не менее 1 стакана «лёгкой жидкости» или воды.
Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
При желании можно выпивать больший объём жидкости. «Лёгкие жидкости» и воду можно пить вплоть до полуночи.

Если исследование назначено на дневное время
День перед процедурой
В 13 часов во время обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твёрдой пищи.
В 19 часов вместо ужина следует выпить 1 стакан «лёгкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объём жидкости.
Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объём жидкости.
В течение вечера необходимо выпить не менее 3 стаканов «лёгкой жидкости» или воды.
День процедуры
В 7 ч утра вместо завтрака следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости.
Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
Воду и «лёгкие жидкости» можно употреблять до 8 часов.
Обычно данный препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 часов.

Подготовка клизмами к ректороманоскопии

При обследовании утром: лёгкий ужин накануне, лёгкий завтрак. Накануне вечером 2 очистительных клизмы (до чистой воды), 1 очистительная клизма утром за 1-1,5 часа до визита.
При обследовании во второй половине дня (ориентировочно 15-17 часов): лёгкий завтрак, не обедать. Очистительные клизмы (кружка Эсмарха) делаются в 12, 13, 14 часов.

Осложнения ректороманоскопии

Ректороманоскопия — процедура безопасная. Осложнения (перфорация стенки кишки и др.) при методически правильно проведённой ректороманоскопии встречаются крайне редко. При перфорации прямой кишки показано экстренное оперативное вмешательство.

Средняя цена ректороманоскопии в Рязани: 1 500 руб



 
VeraA 6:27 30.01.2013 новый комментарий
Процедура ректороманоскопии очень деликатная и весьма неприятная, но к моему страху мне ее назначил лечащий врач. Он сказал, что будет менее безболезненно, если правильно подготовиться к ней. Для подготовки к осмотру назначил препарат Флит. При чтении аннотации невдохновило то, что принимать нужно уже с утра за день (!) до ректороманоскопии, и кроме жидкой пищи ничего нельзя. Так как позволить ограничить себя в передвижении в течение дня я не смогла, то потребовала у врача назначить более щадящее слабительное. Выбор пал на клизму или Лавакол. Клизму ставить некому, да и процедура очень неприятная, решила снова обратиться к лекарствам. Лавакол оказался почти в 8 раз дешевле Флита. И пить его оказалось гораздо удобнее – 1 пакетик=1 стакану воды. С вечера выпила 3 литра, утром пошла на осмотр и никаких ограничений в еде. Процедура прошла нормально, хоть и приятного мало. Наверно прочищение оказалось эффективным.
По последним литературным данным, препарат Лавакол переносится лучше других препаратов для подготовки кишки, и эффекта бывает достаточно.
Valia 12:28 24.02.2013 новый комментарий
Я тоже к медицинскому осмотру подготавливалась и очищала кишечник лаваколом. Это наш российский препарат, поэтому он дешевле, чем импортные слабительные, такие например как фортранс. Лавакол намного комфортнее в применении чем клизма, тем более клизма негативно влияет на микрофлору кишечника. Еще мне понравилась у лавакола удобная дозировка, там один пакет на стакан воды. Вкус у него не сладкий, как у фортранса, а нейтральный. Поэтому я без особых усилий все выпила и хорошо подготовила кишечник к осмотру.
ulia 6:21 01.07.2013 новый комментарий
Здравствуйте!Я проходила в платной клинике ректороманоскопию,диагноз анальная трещина.Хочу попасть к вам на прием,будут ли мне повторно делать это обследование?Трещина не в стадии обострения?Хочу сделать в вашей клинике операцию по иссечению ан.трещины.
admin 11:12 23.07.2013 новый комментарий
Здравствуйте, вам нужно прийти в отделение колопроктологии Областной клинической больницы - с 9.00 до 14.00 - на консультацию.
dimitr 9:21 04.12.2013 новый комментарий
предположительно у меня синдром раздраженного кишечника на фоне застоя каловых масс да еще и колоноптоз, восходящая и сигма в малом тазу провисли в следствии дистрофии, кишечник воспален и гипер чувствителен. Чем лучше подготовится к ректороманоскопии, фортрансом,лавоклом или клизмамми, всего боюсь, от микроклизм боли дикие, порошки слабительные эти тоже могут стенки раздражать, время поджимает,посоветуйте что будет меньшим вредом для чувствительного кишечника моего
В вашем случае, очищение лучше делать клизмами.
natslurry 1:42 28.01.2014 новый комментарий
Добрый день!
В Рязани, а может и вообще в России, поголовное большинство колопроктологов - мужчины. Возможно ли в нашем городе: 1. пройти обследование у женщины, 2. сделать это под наркозом. Надеюсь на понимание.
С уважением,
Наталья
admin 9:45 29.01.2014 новый комментарий
В Рязани работают 3 женщины-колопроклолога: Левушкина А.И. в 11 городской больнице, Усенко Г.И. в Областной консультативной поликлинике (Канищево), Юдина Е.А. в колопроктологическом отделение Рязанской ОКБ. Методику проведения осмотра уточнит проктолог.
Timon 2:43 12.11.2014 новый комментарий
Здравствуйте , Павел Владимирович! подскажите пожалуйста, можно за один день пройти консультацию проктолога и сделать ректороманоскопию? живем далеко, в Московской области, не откажут нам в приеме?
admin 12:25 16.12.2014 новый комментарий
Здравствуйте. Вам нужно обратиться в отдел платных услуг: 38-40-40

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

АВТОР

Проктолог (Рязань)

Колопроктологическое отделение
Рязанской областной клинической больницы

Серебрянский Павел Владимирович
Имеются противопоказания проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
  • В Рязани проводят современные, аппаратно контролируемые методы удаления геморроя (ультразуковой скальпель, аппарат Liga sure), после которых не остаются швы в анальном канале, что значительно облегчает послеоперационный период.
    подробнее
  • Анальная трещина — это небольшой разрыв в коже на линии ануса. Она может пройти самостоятельно при использовании консервативных методов лечения в течение 6 недель. Если анальная трещина не заживает за этот период, она становится хронической, в этом случае поможет только хирургическое лечение.
    подробнее
  • В отделении колопроктологии Рязанской ОКБ для лёгких и средних форм дивертикулита применяются схемы консервативного лечения, в том числе разработанные ведущими клиниками Европы. Также проводят операции по поводу дивертикулярной болезни толстой кишки.
    подробнее
  • Наиболее характерными симптомами рака толстой кишки являются кишечное кровотечение, нарушение стула, боль в животе и ложные позывы к дефекации. Кишечное кровотечение, примесь крови к стулу или наличие скрытой крови отмечаются практически у всех больных раком толстой кишки. 
    подробнее
Врачи на сайте

 

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.