Анальная трещина

Анальная трещина является небольшим разрывом в коже на линии ануса. Анальная трещина называется острой, если она существует менее 6 недель. Данный вид анальных трещин способен пройти самостоятельно при использовании консервативных методов лечения, к которым относятся диеты, сидячие марганцовые или ромашковые ванночки, местно применяемые мази, способствующие заживлению трещины, обезболивающие препараты (свечи). Анальная трещина обычно вызывает боль и кровотечение при дефекации.
Данная патология характерна для людей старшего возраста, но также является самой частой причиной кровотечений и у детей.
Хроническая анальная трещина — достаточно распространённое заболевание. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.
Если анальная трещина не заживает в течение 6 недель, она становится хронической, в этом случае поможет только хирургическое лечение.

Причины анальной трещины

Наиболее распространенными причинами являются:
• запор и напряжение во время дефекации;
• твердые каловые массы;
• хроническая диарея;
• воспаление аноректальной области, вызванные болезнью Крона или другого воспалительного заболевания кишечника.
Менее распространенные причины:
• анальный секс;
• рак;
• ВИЧ;
• туберкулез;
• сифилис.

Симптомы анальной трещины

Боль во время дефекации;
боль после дефекации, длящаяся от нескольких минут до нескольких часов;
примесь алой крови в стуле и следы крови на туалетной бумаге;
зуд и раздражение вокруг ануса;
видимые трещины на коже вокруг ануса.

Важно своевременно обращаться к проктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешного малоинвазивного нехирургического лечения трещин. В случае возникновения перечисленных симптомов с целью уточнения диагноза необходимо также исключить ряд других заболеваний (специфические анальные трещины, туберкулез, сифилис, рак прямой кишки и т.д.).

Диагностика анальной трещины

: ректоскопия.

Осложнения
Анальная трещина может приводить в ряду осложнений.
• Анальная трещина, которая не заживает, способна переродиться в хроническую.
• Повторяющаяся анальная трещина. Если у однажды возникла анальная трещина, то риск развития рецидива очень велик.
• Анальная трещина способна включать в себя сфинктер ануса, что затрудняет самостоятельное заживление. Незаживающие трещины способны периодически вызывать дискомфорт.
• Гнойносептические осложнения (парапроктит, свищи).

Лечение анальной трещины

Нехирургические способы лечения
Необходимо нормализовать стул, для этого нужно придерживаться диеты (добавление клетчатки и воды в рацион), регулярно делать гимнастику, делать ромашковые ванны, снимающие зуд и раздражение. Не использовать мыло или пену. Применять ректальные кремы, мази.
Если консервативная терапия не помогла, возможно, потребуется оперативное лечение.

Хирургические методы лечения
Приоритетное направление лечения анальной трещины — малотравматичные способы, возвращающие человека к обычной жизни в максимально короткое время.
К таковым относятся иссечение трещины с закрытием дефекта пластиной «Тахокомб» и пневмодивульсия анального сфинктера.
Преимущества этих способов в том, что остаётся открытой раневой поверхности, соответственно, снижается интенсивность боли. Плюс процесс заживления происходит первично, то есть не через образование рубца, а рана как бы затягивается с образованием нежной корочки.

Поскольку при длительном существовании анальной трещины в её краях происходят фиброзные изменения, делающие невозможным естественный процесс заживления, то основным способом хирургического лечения анальных трещин является иссечение краёв трещины и сфинктеротомия. Cфинктеротомия включает контролируемое дозированное пересечение определенной порции анального сфинктера, что приводит к снятию спазма в анальном канале, снимает болевой синдром и создаются благоприятные условия для заживления раны. При этом хирургическое пересечение производится таким образом, чтобы не возникло слабости анального сфинктера. Оперативное вмешательство при рутинной сфинктеротомии производится с помощью обычного скальпеля или электрохирургического ножа.

Подготовка к операции: очистительные клизмы.

После операции
В результате использования новейшей аппаратуры пациенты чувствуют себя комфортно. Уже во время первой дефекации после операции пациенты сообщают о снижении интенсивности болей и отсутствии спазма. Ограничение трудоспособности после операции либо не наблюдается, либо не превышает 1-3 дней. Полное заживление анальной трещины происходит в течение 20-30 дней.

В дальнейшем рекомендуется
• Добавление пищевых волокон в рацион. Их следует вводить постепенно, так как резкое их добавление способно вызвать вздутие живота.
• Увеличение потребления жидкости способно снизить вероятность развития запора.
• Нужно регулярно выполнять физические упражнения. Они нормализуют стул и увеличивают приток крови ко всем частях тела, что способствует заживлению анальной трещины.
• Избегайте напряжения во время дефекации.