Лечение детей при ОРВИ

Как лечить ребенка, который заболел ОРВИ, рассказывает педиатр, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней с курсом госпитальной педиатрии Рязанского государственного медицинского университета Роман Анатольевич Гудков

Лечить или не лечить

Здоровые дети переносят ОРВИ в лёгкой или среднетяжёлой форме и поправляются, как правило, безо всякого лечения. Проблемы начинаются, если острая вирусная инфекция протекает тяжело, с осложнениями. Это бывает нечасто.

Наличие осложнений зависит от самого вируса – насколько он агрессивен, и от организма – насколько он крепок и здоров.

Последнее достигается благодаря физической активности, правильному питанию и закаливанию.

Создаем условия для выздоровления

В отношении заболевшего ребёнка важно соблюдать рекомендации, направленные, прежде всего, на создание благоприятных условий для скорейшего выздоровления. Необходимо исключить перегрузки и обеспечить достаточное количество сна. Наличие кашля и насморка — не повод исключать прогулки: при нормальных температуре тела и самочувствии нужно выходить на улицу.

Облегчаем состояние больного с ОРВИ

Полностью нормализовать самочувствие ребёнка при инфекционном заболевании невозможно и не нужно, ребёнок должен переболеть, его организму нужно реализовать свои защитные механизмы, а для этого требуется время и терпение.

Но облегчить переносимость инфекции можно и нужно. Прежде всего, создав ребёнку комфортные условия. Совсем не обязательно заставлять больного постоянно лежать в постели – если у него достаточно для этого сил, движение в пределах квартиры активирует кровообращение и дыхание, что, безусловно, полезно. Если в течение дня сохраняется высокая температура, необходимо обеспечить достаточное питьё (чай, компоты, морсы). Как определить, что питьё достаточно? Можно ориентироваться на объём выделяемой мочи — если ребёнок ходит в туалет редко, менее 5 раз в сутки, моча насыщенного цвета, значит жидкости недостаточно.

Насильно заставлять ребёнка есть не следует, но и голодания допускать нельзя. Как правило, дети с ОРВИ не отказываются от еды, у них лишь уменьшается аппетит. Полный отказ от еды — тревожный признак. Целесообразно обеспечить больного ребёнка легко усваиваемым питанием, соответствующим по составу его обычному рациону.

Лекарства при ОРВИ

Если говорить про применение лекарств при ОРВИ, то при не осложнённых респираторных инфекциях их использование должно быть ограничено. Нужно сказать, что в настоящее время большинство наших пациентов злоупотребляют лекарствами: посещая больного, мы видим огромное количество таблеток, микстур, капель, которыми его пытаются «лечить».

Предотвратить осложнения, да и ускорить выздоровление ребёнка с помощью лекарств при обычных ОРВИ – очень сомнительная идея.

Лечение носит в основном симптоматический характер, то есть мы можем облегчить симптомы, которые причиняют ребёнку боль и дискомфорт.

Добиться этого мы можем с помощью жаропонижающих средств, облегчающих носовое дыхание капель, спреев от боли в горле, лекарств от кашля. На риск осложнений и длительность заболевания они не оказывают никакого влияния, вместе с тем могут вызвать побочные действия и осложнения.

Необходимо понимать, что и лихорадка, и кашель, и слабость — это защитные механизмы, которые помогают ребёнку справиться с инфекцией. Вмешиваясь, мы можем навредить, помешав организму бороться с заболеванием.

Часто родители напуганы имеющимися у ребёнка симптомами и стремятся как можно активнее их устранить с помощью лекарств. Это очень опасно. Устранять симптомы и лечить — не одно и то же. Чрезмерное стремление облегчить состояние ребёнка может принести ему больше вреда.

Для выздоровления необходимо время и не мешать организму.

Все лекарства имеют побочные действия, жаропонижающие в том числе.
Противовирусные и, так называемые, иммуномодулирующие препараты активно рекламируются, но эффективность большинства из них не доказана.

На данный момент есть данные о том, что озельтамивир способен немного укорачивать и облегчать симптомы гриппа. Начинать приём препарата целесообразно только в первые двое суток заболевания. На другие вирусные инфекции препарат не действует, да и при гриппе его ощутимый эффект гарантирован далеко не во всех случаях.

Антибиотики категорически не должны применяться без назначения врача. Они абсолютно не эффективны при вирусных инфекциях, а вред их применения очевиден. Показанием к назначению антибиотиков у детей является пневмония, стрептококковая ангина, часть случаев отита. Насморк, кашель, высокая температура сами по себе, риниты, фарингиты, ларингиты и бронхиты (в том числе обструктивные), как правило, показанием для использования антибиотиков не являются.

Применение витаминов при отсутствии гиповитаминозов и так называемых биологически активных добавок также является сомнительным занятием.

Большинство родителей прибегают к жаропонижающим слишком часто. Эти препараты не ускоряют выздоровление и не уменьшают риск осложнений, скорее, наоборот. Для применения детям рекомендованы только парацетамол и ибупрофен.

Другие препараты — нимесулид, аспирин, анальгин — использовать нельзя.

Разрешенные детям жаропонижающие не так безопасны, как принято считать. Ежедневно в мире от их применения погибают десятки тысяч людей. И речь даже идёт не о передозировке, от которой, впрочем, не застрахован никто. Ситуацию могут усугубить фоновые заболевания печени и желудка, стечение обстоятельств, генетическая предрасположенность, то есть риск полностью предсказать нельзя.

Отечественное педиатрическое сообщество и Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендуют сдержанное использование жаропонижающих препаратов. Детям, не имеющим тяжёлых хронических заболеваний, возможно применение указанных жаропонижающих при температуре тела выше 39,0-39,5°С. Однако следует ориентироваться не на цифры на термометре, а на самочувствие ребёнка. Поводом для снижения температуры будет не сама лихорадка, а головная боль, боль в теле, нарушение сна.

Препараты не должны назначаться сколько-то раз в день и заранее. Если вы не уверены в том, что понимаете, когда применить жаропонижающее средство ребёнку, обсудите это с врачом. Не следует стремиться нормализовать температуру, достаточно немного снизить её, признак эффекта — умеренное улучшение самочувствия. Если ребёнок активен, не имеет выраженных жалоб на боль или спокойно засыпает, имеет смысл воздержаться от снижения температуры.

В некоторых случаях лекарства от температуры могут потребоваться при более низких её значениях (38-38,5°С), это касается детей младше 2 месяцев, а также пациентов с тяжёлыми заболеваниями. В этих случаях всегда необходима консультация врача. Если состояние ребёнка ухудшается, появляются какие-либо новые или тревожные симптомы, также нужна консультация врача.

Фото Freepik

6.02.2023 г.