Температура у ребенка

Причины повышения температуры у детей

Первая причина повышенной температуры тела (лихорадка, жар) чаще встречается при ОРВИ, сопровождается кашлем, насморком, болью в горле и т.д.
Вирусные инфекции без признаков ОРВИ (ВЭБ, ЦМВ, аденовирус, энтеровирус и другие) протекают без симптомов или имеют симптомы, не похожие на ОРВИ: сыпь, выделения из глаз и многое другое.
При розеоле нет никаких симптомов, только повышение температуры до 39-40 градусов в течение 3-5 дней. После нормализации температуры появляется сыпь — мелкие розовые пятна без зуда на груди, шее, лице и конечностях. Розеола не требует никаких обследований, а лечение при вирусных инфекциях сводится к облегчению симптомов болезни.

Вторая причина повышенной температуры тела — локальные инфекционные процессы: мочевой системы, костей, синусов, уха, миндалин и других. Эти инфекции могут требовать назначения антибиотиков, поэтому всегда следите за «красными флагами» при повышении температуры и вовремя показывайтесь врачу. «Красные флаги» при температуре это — рвота, слабость, сонливость, вялость, апатичность, затруднённое дыхание, появление сыпи, упорная головная боль, температура не сбивается, обезвоживание (ребёнок не мочился 6 часов). Если есть эти симптомы, нужно вызвать «Скорую помощь».

Третья причина повышенной температуры тела более редкая: туберкулез, бруцеллез, болезнь кошачьих царапин, лептоспироз, сальмонеллез, токсоплазмоз, туляремия, вирусы гепатита и другие. Среди локальных инфекций — инфекционный эндокардит, внутрибрюшной абсцесс, грануломатозный гепатит, мастоидит и другие. А также ювенильный идиопатический артрит, васкулиты, системная красная волчанка, лейкозы и лимфомы, нейробластома, гепатома, саркома и другие.
Данные заболевания очень редкие. Но если температура держится больше 8 дней, и вы не можете понять причину, то врач должен исключить эти болезни. На приёме необходимо рассказать о начале заболевания, подробно о симптомах: сыпь, боль и т.д., динамике лихорадки, реакции на жаропонижающие.

Что делать при высокой температуре у ребенка

Ещё недавно рекомендовалось сбивать температуру только после того, как она достигла 38,5 °С. Этот подход устарел. Сбивать или не сбивать температуру зависит от того, как рёбенок её переносит: если он себя нормально чувствует при 39°С, то не нужно, если ему действительно очень плохо при 37,5°С, то лучше дать жаропонижающее.

При повышении температуры тела необходимо создать условия, чтобы организм начал терять тепло. Для этого нужно:
- обильное питьё — для образования пота,
- прохладный воздух — порядка 18°, при этом достаточно тёплая одежда.
Важно не допустить развития обезвоживания. Поить лучше компотами, морсами, водой, в том числе минеральной. Нужно помнить, что чай обладает мочегонным действием, а малина вызывает повышенное потоотделение. Поэтому, если даёте ребёнку малину, проследите, чтобы он больше пил. Показателем того, что ребёнок получает достаточное количество жидкости, служит частое мочеиспускание (каждые 4 часа), светлая моча.

Важно знать
Прорезывание зубов не вызывает длительного повышения температуры. Только у некоторых детей возможно умеренное повышение температуры до ~37-38 С, чаще в день прорезывания зубов. Если повышенная температура сохраняется больше 1 дня, это могут быть инфекции мочевыводящей системы, инфекции уха.

Нельзя прикладывать лёд, обтирать ребёнка спиртом, уксусом, водкой! Это опасно!
Дело в том, что при контакте тела с холодом сосуды кожи спазмируются, поэтому кровоток замедляется, образование пота и отдача тепла уменьшаются. Температура кожи снижается, а температура внутренних органов увеличивается. Это очень опасно!

Понятие «белой лихорадки» сейчас не используется — уже устарело. Да, бывает, что при повышении температуры происходит спазм сосудов, и вы чувствуете ледяные ноги и руки у ребёнка. Но внутренние органы нормально кровоснабжаются, и угрозы здоровью нет.

Жаропонижающие для детей

Нельзя применять для детей в качестве жаропонижающих анальгин, аспирин, димедрол — они токсичны. Аспирин вызывает риск развития смертельно опасного синдрома Рея.

Для детей разрешены 2 препарата - на основе парацетамола и ибупрофена

Не рекомендуется приём препаратов без назначения врача!
Доза подбирается не по возрасту, а по весу (внимательно подберите дозу с использованием мерного шприца или мерной ложки).
Есть исследования о том, что сиропы эффективнее свечей (быстрее эффект, выше концентрация препарата в крови).

Допустимо чередовать парацетамол и ибупрофен, но важно правильно соблюдать дозу и промежутки (не менее 4 часов между приёмами).
При неэффективности одного из препаратов можно перейти на другой, но соблюдать промежутки и только после консультации с педиатром.

Большинство исследований говорят, что назначение жаропонижающих детям, перенесшим ранее фебрильные судороги, не предотвращает их развитие во время новой болезни (риск повторных судорог — примерно 24%, независимо от того, назначается жаропонижающее или нет).
Пока недостаточно данных о безопасности нимесулида у детей (в связи с сообщениями о таком осложнении как токсический гепатит), поэтому он в современные рекомендации для детей не входит (в РФ запрещён до 12 лет).

Темпы снижения температуры не указывают на то, вирусная это или бактериальная инфекция. Сохранение температуры более 4-5 дней требует исключения бактериальной инфекции, это делает врач.
Если вы применяете жаропонижающие более трёх дней, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Основа профилактики инфекционных заболеваний — вакцинация, личная гигиена. Закаляйте ребёнка, больше гуляйте с ним, вместе занимайтесь физкультурой и будьте здоровы.