Дивертикулит

Дивертикулы — маленькие, выпуклые мешочки, которые могут образовываться в любом отделе пищеварительного тракта, однако наиболее часто в толстой кишке.
Наличие дивертикул называется дивертикулезов, когда происходит их воспаление, состояние носит название дивертикулит.
Дивертикулы наиболее часто встречаются после 40 лет.

Факторы риска дивертикулита

• возраст старше 40 лет;
• низкое содержание клетчатки в пище;
• недостаток физических упражнений;
• ожирение;
• курение.<h2">Симптомы дивертикулярной болезниОсновными симптомами дивертикулита являются сильные боли в животе, возникающие внезапно, расположенные чаще всего в нижней левой части живота, лихорадка, тошнота и рвота, изменения стула — запор или понос, вздутие живота, кровотечение из прямой кишки. Неосложненные формы дивертикулита можно лечить с помощью диеты и специфической терапией, однако в некоторых случаях хирургическое лечение является единственным из возможных.

Диагностика дивертикулита

УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия, фиброколоноскопия, сигмоидоскопия.

Лечение дивертикулита

В отделении колопроктологии ОКБ для лёгких и средних форм дивертикулита применяются схемы консервативного лечения, в том числе разработанные ведущими клиниками Европы. После консультации можно делать прогноз развития заболевания. В среднем, курс лечения неосложненного дивертикулита составляет 10-14 дней. В дальнейшем нужно выполнять рекомендации специалистов.
Бессимптомный дивертикулез, случайно обнаруженный при обследовании, не требует специальной терапии. В таком случае необходимо знать о наличии риска возникновения осложнений заболевания. Профилактикой в этом случае можно считать регуляцию стула во избежание запора, прежде всего, с помощью диеты. При склонности к запору назначают слабительные препараты, лучше масляные. При запоре, связанном с атонией и дистрофией кишечной стенки у пожилых больных, необходимо также применение масляных слабительных средств, сочетающихся с диетой, богатой растительной клетчаткой, а также обильным питьём (1500 мл жидкости в сутки).
Если превалируют симптомы дискоординации моторики толстой кишки у пациентов среднего возраста, то назначается комплекс мероприятий, направленных на системное лечение этого состояния. В него входят средства, нормализующие перистальтику и препятствующие спастическим сокращениям кишечной стенки, прокинетики. Нарушение процессов пищеварения корригируется назначением ферментных препаратов. Важное значение имеет коррекция развивающегося дисбактериоза на фоне хронического нарушения опорожнения толстой кишки, что выявляется анализом кишечной микрофлоры и исправляется назначением эубиотиков. Необходимо также обратить внимание пациента на необходимость сбалансированного питания: диета должна содержать достаточное количество балластных веществ, а приём пищи — проходить в установленное время и в достаточном объёме.

Хирургическое лечение
Объём операции при дивертикулярной болезни определяется характером заболевания и его осложнениями. Чаще всего применяются резекции наиболее поражённого дивертикулами сегмента ободочной кишки или зоны осложнений (перфорация, инфильтрат, свищ и т. п.). Возможны различные типы резекции ободочной кишки. Данная операция может быть выполнена открытым способом — выполняется большой разрез по средней линии живота или лапароскопическим, с выполнением нескольких небольших проколов для введения оптики и инструментов. Лапароскопический способ, как правило, менее травматичный, восстановление после такой операции происходит менее недели. На выбор конкретного оперативного вмешательства влияют следующие факторы: распространенность дивертикулов, наличие воспалительных изменений (хирургическое лечение в этом случае проводят в несколько этапов), возраст и общее состояние больного.

Подготовка к операции
Главное — подготовить кишку. Очистительная клизма на 1,5 литра воды комнатной температуры ставится накануне дня манипуляции (вечером перед сном) и повторно за 2-3 часа до проведения операции.
Обычную очистительную клизму можно заменить, введением препарата «Микролакс» (2 тюбика накануне и в день операции).
В некоторых случаях (по рекомендации оперирующего хирурга) подготовка к операции может проводиться препаратом «Фортранс» или «Лавакол», это не требует постановки очистительных клизм.
Если вы принимаете аспириносодержащие лекарственные препараты, вы должны предупредить об этом своего лечащего врача. Приём аспириносодержащих и нестероидных анальгетиков (ибупрофен, вольтарен, индометацин и др.) должен быть прекращён за неделю до операции.

В день операции
Не потребляйте никакой пищи и жидкости, по крайней мере, за 8 часов до намеченной операции.

После операции
После лапароскопической резекции толстой кишки больные начинают вставать с постели к концу первых суток. Далее в течение 2-х дней начинает работать кишечник и строгая диета снимается. На 5-7 сутки убирается дренаж из брюшной полости. Выписывают перенесшего операцию на 10 сутки.
Рекомендации: диета, УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев, повторный осмотр проктолога через год. Также выдаются индивидуальные рекомендации.
После открытой операции встают на 3 сутки, тогда же начинает работать кишечник, дренажи убирают на 8 сутки, выписывают — на 15 сутки.