Операции при кисте селезенки в Рязани

Селезенка играет ключевую роль в иммунной системе, поэтому её удаление проводится в крайнем случае, при отсутствии возможности сохранить орган.

В Рязани применяют технологию, при которой возможно сохранить селезенку, даже если в ней есть кисты или абсцесс

Под кистой селезёнки подразумевают большую группу заболеваний различного происхождения, объединяемых по одному признаку — образованию в селезёнке полости (или полостей), заполненных жидкостью.

Часто кисты селезёнки выявляются случайно, в ходе планового обследования. Кисты селезенки выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами, в 3-5 раз чаще встречаются у женщин.
Кисты селезёнки бывают одиночными, множественными, истинными и ложными.

Основные виды кист селезенки

• Солитарные, истинные кисты селезенки:
- простые солитарные кисты селезенки;
- многокамерная цистаденома селезенки;
- дермоидные кисты;
- ретенционные кисты.

• Ложные кисты селезенки:
- травматические;
- воспалительные.

• Кисты связок селезенки.

Причины образования кист селезенки (Рязань)

Одиночные кисты селезенки называют солитарными. Истинные кисты селезёнки появляются вследствие нарушения внутриутробного развития. Ложные кисты селезёнки, как правило, развиваются после травмы, также они могут образовываться после лечения абсцесса селезёнки, после операции по поводу удаления паразитарных кист селезёнки, после применения некоторых лекарственных препаратов, после инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезёнки.

Симптомы кисты селезенки (Рязань)

Симптомы при кисте селезёнки зависят от размеров, характера и локализации кисты. Небольшие кисты диаметром до 2 см протекают бессимптомно.
Каких-либо специфических жалоб пациенты с кистой селезёнки не предъявляют.

При большем размере кист общее состояние человека может остаться ненарушенным долгое время, однако чаще имеются тупые, с определенной локализацией, постоянные или приступообразные боли в животе, которые начинаются в левом подреберье задолго (недели, месяцы и даже годы) до выявления кисты.

Часто при кисте селезенки боль отдаёт в левое плечо. Иногда больные жалуются на чувство тяжести, неприятное ощущение или распирание в левом подреберье после еды, рвоту. В отдельных случаях наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания (ощущение покалывания в груди при глубоком вдохе, кашель, одышка), реже — нарушения в мочеиспускании.
При существенных размерах кист, когда одиночная киста достигает диаметра 7-8 см, или когда множественные кисты поражают не менее 20% объёма селезёнки, наблюдается её увеличение, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция желудочно-кишечного тракта.
В случае развития воспалительного процесса в кисте, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных, кроме боли, наблюдается высокая температура тела, озноб, общая слабость.

Осложнения кисты селезенки

- Разрыв кисты селезёнки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость, в результате чего развивается картина «острого живота», тяжёлая интоксикация и перитонит.
- Кровотечение в полость кисты со следующим её разрывом и открытым профузным кровотечением в брюшную полость.
- Нагноение кисты в случае присоединения инфекции, с развитием общей тяжёлой интоксикации организма.

Диагностика кисты селезенки (в Рязани)

В большинстве случаев кисты селезёнки выявляются при диспансерном осмотре и плановом обследовании, а также во время диагностического поиска по поводу желудочно-кишечных заболеваний, когда делают УЗИ и компьютерную томографию с контрастированием.
Чтобы определить вид кисты, а именно, является ли она непаразитарной, необходимо серологические исследования с паразитарными диагностикумами на наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации).
Для исключения озлокачествления кисты в дополнение к УЗИ брюшной полости может применять компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием.

Лечение при кисте селезенки (в Рязани)

При не осложнённых непаразитарных кистах селезёнки диаметром до 3 см пациентам проводят контрольное УЗИ один-два раза в год. Операция таким пациентам не показана.

Осложнённые формы кисты селезёнки требуют хирургического вмешательства.

Операции при кисте селезенки (в Рязани)

Основные виды хирургических операций при лечении кисты селезенки и доброкачественных опухолей селезенки:
• вылущивание кисты с её оболочками;
• парциальная резекция пораженной части;
• удаление кисты вместе с пораженными участками селезенки (спленэктомия);
• вскрытие и опорожнение полости кисты с иссечением стенки кисты селезенки аргон-усиленной плазмой.

Лапароскопические операции при кисте селезенки в Рязани

Резекция или спленэктомия выполняются лапароскопическим доступам. Традиционные открытые операции с большими разрезами брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка и больше в настоящее время выполняются редко.

Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций. Хирург должен иметь большой опыт в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование для выполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.

Лапароскопический доступ является методом выбора при оперативном лечении кисты селезенки в случаях непаразитарных неосложненных одиночных и множественных кист селезенки от 5 см до 10 см в диаметре.

Также проводится цистэктомия кисты селезенки с лапароскопическим доступом (Рязань)

При этом иссечение стенок кист производится в пределах здоровых тканей без резекции селезенки, что позволяет практически не нарушить функцию селезенки, как органа. Во время операции применяются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure», которые позволяют проводить эти операции бескровно.
Все удаленные стенки кисты обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Существует также методика органо-сохраняющих операций на селезенке с использованием лапароскопического доступа через несколько проколов в брюшной стенке, в том числе парциальная резекция селезёнки, а также спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник.

В настоящее время методом выбора лечения при кистах и абсцессах селезенки является пунктуационно-катетерное дренирование (Рязань)

Это малоинвазивное вмешательство доказало свою эффективность. Процедура проводится под местной анестезией, под навигацией УЗИ специальной иглой выполняется пункция жидкостного скопления в селезенке, содержимое из этой кисты эвакуируется. Если это гной или воспалительная жидкость, возможно дренирование кисты. Во время процедуры по игле заводится металлический проводник, устанавливается тонкий пластиковый или полиуретановый дренаж, он будет оставаться у пациента в течение 10-20 дней, за это время вся жидкость будет постепенно эвакуироваться из кисты. Такой метод лечения приводит к склерозированию кисты и не требует никакого оперативного вмешательства на селезенке.

Данный щадящий метод удаления кисты или абсцесса селезенки можно приравнять к посещению стоматолога.

Первые семь дней процедуры пациент чаще всего находится в стационаре, потому что заболевание, которое привело к абсцессу селезенки – это сложное состояние. Во всех прочих случаях пациента отпускают домой, но он должен наблюдаться в клинике — во время его визитов врачи следят за количеством и качеством отделяемого и определят срок удаления дренажа.
Все проводимые мною процедуры пунктуационно-катетерного дренирования при кистах и абсцессах селезенки закончились удачно, без рецидивов. В БСМП этот метод активно применяется с 2010 года.

После операции по поводу кисты селезенки (Рязань)

Лапароскопический доступ при лечении кисты селезенки обладает рядом достоинств — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.
После лапароскопического вмешательства находиться в стационаре нужно в течение минимум семи дней.
После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм и один разрез 4 – 5 см для извлечения удалённой селезенки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5-7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога. К работе пациент может приступить через две-три недели.

В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2-3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые шесть месяцев проводить УЗИ на протяжении первых двух лет после операции.
При удалении кисты селезёнки (энуклеации кисты селезёнки) какие-либо нарушения работы органа отсутствуют, поскольку сохраняется здоровая ткань селезенки.
В тех случаях, когда провести резекцию не представляется технически возможным и требуется выполнить удаление селезенки (если киста очень больших размеров - от 8 до 14 см, расположена в воротах селезенки), то проводится одновременная лапароскопическая аутотрансплантация собственной селезеночной ткани пациента в большой сальник, что позволяет сохранить иммунологические свойства органа.

Рахмаев Тимур Саидович, хирург, заведующий отделением минимально инвазивной хирургии БСПМ Рязани, ассистент кафедры госпитальной хирургии РязГМУ
Тел: 8 906 649 11 80
с 14.00 до 16.00

9.01.2023 г.