Устранение сосудистой сетки: склеротерапия и лазеротерапия

«Сосудистые звёздочки» и «сосудистая сетка» — распространённые косметические проблемы. И если «сосудистые звёздочки» на лице и теле устраняет косметолог, то «сосудистую сетку» на ногах — флеболог. «Сосудистая сетка» наиболее часто возникает из-за недостаточности поверхностной венозной системы на начальных стадиях варикозной болезни, а также может сопутствовать более тяжёлой патологии — посттромботической болезни. 

«Сосудистая сетка», согласно научной терминологии, — телеангиоэктазии и ретикулярные вены — это вены различного диаметра: от 0,1 до 3 мм. Телеангиоэктазии — внутрикожные сосуды диаметром от 0,1 до 1 мм, ретикулярные вены — подкожные сосуды диаметром от 1 до 3 мм.

С проблемой сосудистой сетки к флебологу обращаются, чтобы устранить косметический дефект, но в результате лечения проходят и симптомы начальных проявлений венозного застоя, имеющиеся у большинства пациентов. Так что методы лечения «сосудистой сетки» — склеротерапия и/или чрезкожная лазеротерапия — дают не только хороший косметический эффект, но и в определённой степени препятствуют прогрессированию варикозной болезни.

Итак, склеротерапия считается «золотым стандартом» для устранения сосудистой сетки на ногах, это один из наиболее доступных и эффективных методов.

При склеротерапии в повреждённые вены вводится препарат, в результате вены сжимаются, а затем их внутренний просвет зарастает (фиброзируется), кровоток перенаправляется в смежные вены.

Предпочтение отдаётся инновационной методике микропенной склеротерапии foam – form. Она отличается прекрасным лечебным действием, малой токсичностью, практически полным отсутствием побочных эффектов.

Преимущества склеротерапии
• Процедура склеротерапии безопасная, не дорогая, практически безболезненная, не оставляет шрамов.
• Не требуется лечения в стационаре.
• Не требуется обезболивания.
• Склеротерапия безопасна для пожилых людей и людей с различными хроническими заболеваниями.
• Процедура склеротерапии длится 30-40 минут. Иногда требуется до 3-4 процедур с интервалом в неделю.

После процедуры возможно появление над веной темная пигментация кожи, которая постепенно исчезнет. После склеротерапии нужно носить компрессионные чулки. Рекомендуется 30-40 минут ходьбы каждый день, также приветствуется плавание или катание на велосипеде, это улучшает микроциркуляцию крови в тканях. Тем не менее, заниматься спортом не стоит слишком интенсивно.

Противопоказания для склеротерапии:
- аллергическая реакция на склерозант;
- сердечно-легочная недостаточность;
- тромбозы глубоких и поверхностных вен;
- беременность и период лактации;
- местные воспалительные инфекции в зоне «сосудистых сеточек»;
- открытое овальное окно (для пенной формы склерозанта);
- гормональная терапия.

Если во время диагностики вен ног флеболог обнаружил варикозное расширение глубоких вен или повреждённые сосуды менее 1.5 мм, тогда проводится чрезкожная лазеротерапия.

Лазер — это сконцентрированный пучок света. Основное действие лазера в хирургии — это коагуляция, то есть прижигание тканей. Лазер имеет ряд преимуществ: менее выраженное воспаление, чем при склеротерапии, возможность устранения мелких сосудов, в том числе на стопе.

До последнего времени лазеры не рассматривались как такое же эффективное средство, как и склеротерапия. Так сложилось из-за того, что немногие лазеры могли выдавать длину волны, которая могла бы проникать на всю глубину целевого кровеносного сосуда и доставлять достаточно энергии для устранения повреждённого сосуда без повреждения расположенной выше кожи.

Однако лазеры с длиной волны 1064 нм способны проникать глубоко, а поражённые сосуды обычно расположены на различной глубине и имеют разные диаметры. Высокая проницаемость данной длины волны позволяет лучше коагулировать сосуды более 1 мм в диаметре, расположенные на глубине до 4мм.
Лечение с помощью лазера обычно проводится в 3-4 сеанса с 4-х недельными интервалами, за один сеанс обрабатывается поверхность площадью не более 10 см².

После лазерной коагуляции возможны кровоподтеки, корочки, которые проходят самостоятельно.

Относительные противопоказания для лазерной коагуляции:
- патологические рефлюксы по магистральным венам, выявленных как клинически, так и при ультразвуковом дуплексном сканировании вен нижних конечностей (требуется первоначальная коррекции рефлюксов);
- воспалительные изменения кожи;
- склонность к формированию келоидных рубцов;
- беременность и кормление грудью.

Таким образом, комбинирование методов — лазерной коагуляции и склеротерапии — позволяет добиться максимального эффекта в устранении сосудистой сетки на ногах и минимизировать риск развития осложнений.

На первом этапе проводится склеротерапия вен более 1.5мм в диаметре, затем через 2-3 недели для удаления оставшихся сосудов мелкого диаметра применяется лазер. Кроме того, лазером устраняется пигментация после склеротерапии.