Высокотехнологичная медицинская помощь для рязанцев с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Программа оказания высокотехнологичной помощи рязанцам

Возможности лечения в кардиодиспансере Рязани

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в рамках программы государственной гарантии. Она делится на две части: первая — предоставление помощи в рамках ОМС, т.е. входит в полис обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь из второй части – не входящей в базовую программу ОМС — предоставляется только гражданам РФ, её, как правило, оказывают федеральные центры.

В рамках полиса ОМС оказывается медицинская помощь в случае инфарктов миокарда и острых коронарных синдромов (прединфарктных состояний) — пациенты доставляются «Скорой помощью» в кардиодиспансер, и уже в течении первого часа начинается высокотехнологичная жизнеспасающая операция.
В плановом порядке по профилю сердечно-сосудистой хирургии в кардиодиспансере Рязани проводят стентирование коронарных артерий во время коронарографии для пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца. Кроме того, здесь имплантируются одно- и двухкамерные кардиостимуляторы. Вся эта помощь предоставляется бесплатно.
Всего в прошлом году было проведено 1 600 высокотехнологичных вмешательств.

В случае экстренных ситуаций, когда до федерального центра человек элементарно не доберется, некоторые виды высокотехнологичной помощи, относящиеся ко второму списку государственной программы, оказывают в Рязанском кардиодиспансере. Врачами больницы за последние несколько лет освоены сложные операции, а министерством здравоохранения области закупаются дорогостоящие расходные материалы и оборудование. Перечень видов высокотехнологичной помощи в области сердечно-сосудистой хирургии за последние годы существенно расширился. Таких высокотехнологичных операций в рязанском кардиодиспансере проводится ежегодно 60-70.

Например, выполняется такое сложное вмешательство как транскатетерная трансплантация аортального клапана. Это операция по коррекции стеноза аортального клапана, который случается при атеросклеротическом процессе, когда кровь плохо проходит через этот клапан. Как правило, такие операции проводятся на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Это тяжёлое вмешательство, у людей преклонного возраста мало шансов перенести его. Принципиально легче операция переносится, когда то же самое хирурги делают через сосуд — заменяют аортальный клапан, не разрезая грудную клетку.

Проводится имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов при сложных нарушениях ритма сердца, когда восстановление ритма возможно только с помощью электроимпульсной терапии. В таких случаях может помочь кардиовертер-дефибриллятор. Это очень тяжёлые и опасные состояния для транспортировки больного в другой город, поэтому организована возможность устанавливать этот сложный механизм в организм человека в Рязанском кардиодиспансере.

Ещё один вид оперативного вмешательства — стентирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий. Операция проводится пациентам с облитерирующим атеросклерозом.

Сложное вмешательство — изоляция ушек левого предсердия при нарушениях ритма также проводится в кардиодиспансере Рязани. Процедура выполняется с применением эндоваскулярной малоинвазивной методики в условиях рентгенохирургической операционной. Помогает пациентам с хроническими формами фибрилляции предсердий избежать кардиоэмболических осложнений, таких как ишемический инсульт.

Кроме того, в кардиодиспансере проводится отбор пациентов, нуждающихся в операциях на сердце в федеральных центрах Москвы и Пензы. Для повышения доступности помощи в кардиодиспансере организованы и проводятся телемедицинские консультации с ведущими центрами страны, постоянно проводятся выездные консультации специалистами федеральных центров, за 2021 год проведено 32 консультативных выездных приема, осмотрено 1 300 человек.

В кардиодиспансере давно ведётся большая методическая работа среди участковых терапевтов и кардиологов поликлиник города и области — врачи хорошо информированы о возможностях лечения сердечно-сосудистых заболеваний в кардиодиспансере. Регулярно проводятся Дни кардиологии, команда специалистов кардиодиспансера выезжает в районы, так что врачи «на местах» отлично знают, как направить пациента в Рязанский кардиодиспансер. С внедрением медицинской информационной системы в области направление выдается к конкретному врачу и на определенное время, что, конечно, делает работу более организованной, а медицинскую помощь — доступнее.

Оказание высокотехнологичной помощи в кардиодиспансере Рязани продолжает развиваться. В этом году планируется ввести такой вид высокотехнологичной помощи, как радиочастотная абляция (РЧА). Это одно из направлений хирургического лечения аритмий, метод, при котором очаг аритмии разрушают с помощью воздействия электрического тока.

Увеличение числа пациентов с аритмией наблюдалось в течение последних лет, а с 2020 года коронавирус усугубил ситуацию — теперь это заболевание появляется очень у многих: и у молодых, и у пожилых, переболевших COVID тяжело или легко. Так что востребованность радиочастотной абляции очевидна.

Современные виды диагностики в кардиодиспансере Рязани

Несколько лет назад начали проводить чрезпищеводную эхокардиографию — когда УЗИ сердца проводят датчиком, опущенным в пищевод. Это нужно для того, чтобы посмотреть камеры сердца, предсердную и межжелудочковую перегородки, через грудную клетку (обычное УЗИ сердца) эти отделы просматриваются плохо. Раньше такого вида диагностики в Рязанской области вообще не было. Так, многие врождённые пороки сердца возможно диагностировать только с помощью чрезпищеводной эхокардиографии.

Проводят нагрузочные пробы с использованием велоэргометра или беговой дорожки, так называемые стресс-тесты. С помощью этих исследований можно выявлять ишемическую болезнь сердца (ИБС) на ранней стадии. В течение последнего года освоили и внедрили современный метод диагностики состояния сердца при нагрузке – стресс эхокардиографию, она незаменима при диагностики бессимптомной ИБС.

Все диагностические методы применяется при наличии показаний.

Анна Ивановна Горностаева,
Заместитель главного врача Рязанского кардиодиспансера
по организационно-методической работе

28.02.2022 г.