Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Установка кардиостимуляторов и кардиовертер-дефибрилляторов в Рязани

Кардиохирург (Рязань)

Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца
и электрокардиостимуляции Рязанского кардиодиспансера

Кардиохирург (Рязань)

Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца
и электрокардиостимуляции Рязанского кардиодиспансера

Размер текста:
Установка кардиостимуляторов и кардиовертер-дефибрилляторов в Рязани

При некоторых заболеваниях сердце не может нормально выполнять свои функции, в частности, ритмично сокращаться. Такое случается при различных брадикардиях: АВ-блокаде высоких степеней, синдроме слабости синусно-предсердного узла, мерцательной аритмии с нарушением образования и проведения импульсов.

Сохранить жизнь при таких состояниях помогают кардиостимуляторы — «умные» электроприборы, способные анализировать ритм сердца и при необходимости заставлять его дополнительно сокращаться.

В Рязанском областном кардиодиспансре кардиостимуляторы устанавливают в течение 30 лет, в год порядка 400 жителям региона имплантируют эти приборы

Три года назад в кардиодиспансре Рязани начали устанавливать кардиовертер-дефибрилляторы, они нужны людям, пережившим внезапную сердечную смерть из-за желудочковых тахикардий и фибрилляции желудочков сердца

О высокотехнологичной медицинской помощи мы беседуем с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Рязанского кардиодиспансера Игорем Игоревичем Шитовым

— Расскажите, пожалуйста, подробнее про кардиостимуляторы.
— Электрокардиостимулятор (ЭКС) — это аппарат, который имплантируется в тело человека для регулирования сердечного ритма. Размером он почти вдвое меньше спичечного коробка, весит порядка 25 граммов, состоит из батареи и электронной схемы, заключенных в герметичный титановый корпус. Кардистимулятор подшивается под большую грудную мышцу, обычно под левой ключицей, присоединённые к аппарату электроды (провода) имплантируются в сердце. Стимулятор посылает электрические импульсы в сердце и получает информацию о сокращении сердечной мышцы — миокарда.

Современные кардостимуляторы очень «разумны», они подстраиваются под человека. Аппараты постоянно совершенствуются: так, 30 лет назад это был совершенно другой уровень техники. Сейчас аппараты мультипрограммные, с мощными процессорами, способны самостоятельно анализировать определённые ситуации и изменять некоторые параметры.
Программаторы кардиостимуляторов представляют собой компьютерную систему, на экран которой выводится вся информация о текущем состоянии аппарата. Для этого предусмотрен детектор, который прикладывается в область нахождения стимулятора, что даёт возможность узнать и о состоянии стимулятора и режиме его работы, и о нарушениях ритма сердца, зафиксированных аппаратом.

Современные стимуляторы выдают данные о предстоящей продолжительности своей работы. Срок действия аппарата составляет от 7 до 10 лет, затем проводятся операция по замене кардиостимулятора. Сейчас кардиостимуляторы работают на литиевых батареях.

Непродолжительный период эксплуатировались аппараты, которые выпускались советским военно-промышленным комплексом, их аккумуляторы были избыточно надёжными — максимальный срок службы, который был зафиксирован, составил 26 лет. Были в истории кардиостимуляторы, которые работали на плутонии, но они давали нежелательные побочные эффекты для пациента и представляли собой проблему в плане радиационной безопасности и утилизации, они применялись очень недолго.

— Кардиовертер-дефибрилляторы — более сложные устройства?
— Эти устройства похожи на кардиостимуляторы, помимо функции кардиостимулятора, они отслеживают желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и принимают меры по их прекращению, собственно, это их основная задача. Например, для устранения желудочковой тахикардии аппаратом проводится стимуляция сердца по нескольким алгоритмам, что обычно приводит к купированию желудочковой тахикардии. Если этого не происходит, то кардиовертер-дефибриллятор наносит дефибрилирующий разряд с большой амплитудой, который вызывает прекращение жизнеопасных нарушений ритма, и больной остаётся живым.

В год мы проводим 10 операций по имплантации кардиовертер-дефибрилляторов.

— 400 кардиостимуляторов и 10 кардиовертер-дефибрилляторов в год — это много.
— Полагаю, по количеству установленных аппаратов на душу населения области, кардиодиспансер Рязани находится в первой половине списка всех российских центров, которые проводят такие операции.

— Имплантация кардиовертер-дефибриллятора — сложная операция для хирурга?
— Более сложная, чем имплантация кардиостимулятора. Сложность связана с особенностями конструкции системы, которые немного затрудняют работу врача. Тем не менее, технология освоена, каридовертер-дефибрилляторы успешно имплантируются.

— Насколько операция по установке стимулятора тяжёлая для пациента?
— Для пациента данные операции простые, это так называемые полузакрытые операции: производится венесекция или венепункция, то есть вскрывается сосуд (вена) на груди, далее все манипуляции проводятся в пределах венозного русла и в правом желудочке сердца, где отсутствуют болевые рецепторы. Пациент после небольшой местной анестезии чувствует себя комфортно. Во время операции больной находится в сознании, может общаться с врачами. Продолжительность операции составляет, в среднем, 1-1,5 часа. Операция проводится под рентген-контролем. Через сутки-двое человек может быть выписан домой.

— Каковы особенности жизни с кардиостимулятором или кардиовертер-дефибриллятором?
— Ранее стимуляторы требовали технического обслуживания, подстройки параметров. Сейчас носитель таких аппаратов обычно приходит на профилактический приём раз в год для контроля стимуляторов. Фактически, это формальные визиты.
Пациент со стимулятором должен более остальных остерегаться ударов электрическим током, не контактировать с источниками мощных электромагнитных полей (электросваркой, например).

Фото iStock

21.09.2021 г.



 

Для того чтобы оставить отзывы или задать вопрос, вам нужно ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ либо АВТОРИЗОВАТЬСЯ.

Кардиохирург (Рязань)

Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца
и электрокардиостимуляции Рязанского кардиодиспансера

Кардиохирург (Рязань)

Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца
и электрокардиостимуляции Рязанского кардиодиспансера

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Может быть интересно:
Пропустить через 10 секунд

Преимущество www.medrzn.ru в том, что о заболеваниях, о том, как их избежать или лечить, рассказывают лучшие врачи, попасть на приём к которым есть возможность далеко не у каждого.

Кроме того, вы можете задавать вопросы специалистам и получать на них ответы.

Достоверная и своевременно полученная медицинская информация помогает сохранить здоровье и даже жизнь.