Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза — это необратимое заболевание, при котором ткани сетчатки разрушаются, что ведёт к снижению остроты зрения. Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения.

К группе риска относятся люди с близорукостью (миопией), причем, чем тяжелее форма миопии, тем выше риск развития дистрофии сетчатки глаз, а также люди с заболеванием сосудов, диабетом, гипертонией.
Склонность к дистрофии сетчатки наследуется, поэтому детям, чьи родители страдают этим заболеванием, рекомендуется чаще проходить обследование глазного дна.
По статистике это заболевание чаще встречается у людей с белой коже и голубой радужкой глаза. Женщины болеют чаще мужчин.

Виды дистрофии сетчатки глаза

1. Врожденная дистрофия сетчатки (обуславливается генетикой). При таком заболевании в сетчатке происходят необратимые изменения.
2. Приобретённая дистрофия характерна для пожилых людей, появляется из-за  старческих изменений в сетчатке глаза.

Также дистрофия сетчатки делится на центральную и периферическую.
Центральная, или макулодистрофи́я — общее название для группы заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Возрастная макулодистрофия — одна из самых частых причин слепоты у людей старше 55 лет.
Периферической дистрофией сетчатки в основном страдают близорукие люди. Иногда её развитие происходит вследствие тяжёлых осложнений гриппа, ОРВИ или других инфекций. Такая дистрофия может привести к отслойке сетчатки и, как следствие, к слепоте.

Симптомы дистрофии сетчатки глаза

При разных формах дистрофии могут появляться разные симптомы. Периферическая дистрофия долгое время может развиваться бессимптомно, обычно её обнаруживают случайно или при разрыве сетчатки. Проявляется плавающими перед глазами «мушками», вспышками света.
При центральной дистрофии больные могут наблюдать характерные искажения прямых линий, выпадение участков поля зрения.
К другим типичным симптомам относятся: снижение остроты зрения, искажение прямых линий,  изменения цветовосприятия, нарушения сумеречного зрения.

Диагностика дистрофии сетчатки глаза

Исследуется глазное дно, определяется острота зрения, оценивается поле зрения и цветовосприятие. Глазное дно при подозрениях на периферическую дистрофию исследуется с помощью медикаментозного расширения зрачка.
С помощью оптической когерентной томографии врач может получить трехмерный снимок ретины глаза. Жизнеспособность клеток сетчатки и нервных окончаний изучают с помощью электрофизиологического исследования. Иногда применяют УЗИ.

Близорукость и дистрофия сетчатки

Близорукость — это патологическое состояние, которое характеризуется не только удлинением передне-задней оси глаза, но и растяжением, деформацией и дистрофией всех оболочек глаза, в том числе сетчатки и сосудистой оболочки. При близорукости нарушается микроциркуляция, уменьшаются возможности кровотока по тончайшим капиллярам.
Близорукость — заболевание, склонное к прогрессии, может быть диагностирована в начале как аномалия слабой степени (до 3 диоптрий со знаком минус). От 3,25 до 6,25 диоптрий — это близорукость средней степени. При показателях от 6 и выше риск осложнений значительно возрастает, глазное дно приобретает характерный вид, и в условиях поликлиники офтальмолог сразу определит так называемый миопический конус. Но даже при минус 3 или 4 течение болезни может быть непредсказуемым.

При близорукости возможно отслоение сетчатки.
Для отслоения сетчатки при близорукости характерна внезапность её возникновения. Человек замечает помутнение, туман перед глазами, ограничение поля зрения. Часто человек может даже проследить, с какой стороны появилось это затуманивание. Важнейший диагностический признак — ощущение занавески перед глазами.
При близорукости отслойка сетчатки может произойти и из-за травмы глаза, и из-за большой физической нагрузки.
Появление разрыва на сетчатке не сопровождается болью. Зато может быть другие характерные признаки: молнии, блики, «искры» в глазу, а может протекать бессимптомно.

Дистрофия сетчатки и кесарево сечение

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 единиц, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги. Поэтому при планировании беременности или во время беременности, необходим осмотр глазного дна. Вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки с помощью лазеркоагуляции вполне может избавить от необходимости кесарева сечения.
Проведение лазеркоагуляции возможно до беременности или во время беременности до 32 недель.

Лечение дистрофии сетчатки

Лечение дистрофии сетчатки глаза может быть различным в зависимости от степени и формы дегенеративного процесса. Чаще всего для лечения используют лазерную коагуляцию. Такое лечение является профилактикой отслойки сетчатки. Во время процедуры выполняется прижигание лазером сетчатки в уязвимых местах, и таким образом врачи производят её укрепление. Процедура является неинвазивным методом лечения, хорошо переносится.
Вовремя проведенное укрепление сетчатки позволяет предотвратить её отслойку и сохранить зрение. Основной целью лазеркоагуляции является именно профилактика — снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза.
При отслойке сетчатки важно как можно раньше обратиться к врачу — это является залогом сохранения зрения. И результат во многом зависит именно от того, насколько быстро была оказана необходимая помощь.

Кроме лазерной коагуляции для лечения дистрофии сетчатки глаза может применяться различное лечение в зависимости от вида дегенерации, в том числе фотодинамическая терапия, инъекции Анти-VEGF (препарат, тормозящий развитие дегенеративного процесса) и других препаратов. Проводится витаминотерапия, антиоксидантное, метаболическое, сосудистое лечение.
В некоторых случаях проводят физиотерапевтические процедуры, однако эти методы имеют низкую эффективность.
В редких случаях может потребоваться вазореконструктивная операция. Она направлена на восстановление кровоснабжения сетчатки.

Дистрофия сетчатки может появиться у всех возрастных групп, включая детей. Всем людям со средней и высокой степенью близорукости необходимо ежегодно осматривать периферическую зону сетчатки (например, с применением специальной линзы Гольдмана). В случае диагностирования начальной стадии дистрофии не откладывать лечение. Кроме того, большое значение имеет предупреждение прогрессии близорукости слабой и средней степени в детском и подростковом возрасте.