Глаукома

Термин «глаукома» объединяет довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной начала болезни. Однако при отсутствии лечения исход у этих, казалось бы совершенно разных заболеваний, один — атрофия зрительного нерва и слепота.
Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего развивается в пожилом возрасте.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения глаукома является основным заболеванием, которое, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывает слепоту. Более 5 млн. человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота.
Глаукома — необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение. Офтальмологи обращают внимание на то, что при глаукоме возможна и внезапная потеря зрения в результате острого приступа глаукомы.

Симптомы глаукомы

Чаще всего при глаукоме человек ощущает затуманивание зрения, боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в тёмное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги».

Формы глаукомы
Открытоугольная глаукома
Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома составляет более 90% случаев заболевания этим недугом. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях периодически появляются радужные круги при взгляде на источник света, «затуманивание», головные боли, раздражительность, частая смена настроения.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:
- резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;
- явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или резкое понижение вплоть до полной слепоты);
- покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отёк роговицы, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
- появлением ореолов вокруг источников света.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, то есть нужно тщательное диагностическое обследование.
Диагностика включает в себя:
- исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
- измерение рефракции (способность оптической системы глаза преломлять световые лучи);
- измерение внутриглазного давления;
- ультразвуковые исследования;
- определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является его смещение или увеличение в размере);
- при помощи гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.
Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на анализаторе глазного дна и на компьютерном периметре. Это позволяет выявить те начальные проявления, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся процесс.

Лечение глаукомы (Рязань)

Медикаментозные средства в основном направлены на снижение внутриглазного давления. Но важно помнить, что капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а лишь искусственно его поддерживают.
Что касается хирургического лечения, то операция глубокой склерэктомии (ГСЭ) позволяет улучшить отток жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы.
При закрытоугольных формах применяются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).
Чтобы созданные после операции пути оттока водянистой влаги не зарастали, внутриглазное давление снижалось эффективно и длительно, в зоне операции подшивают антиглаукоматозный дренаж, который также не рассасывается несколько лет, формируя новый путь для оттока жидкости и, соответственно, снижения внутриглазного давления и ослабления глаукомы.
Помните, откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз. Без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения при глаукоме, зрение безвозвратно утрачивается.

Лазерное лечение глаукомы
Лазерная иридэктомия
Лазерная хирургия при закрытоугольной глаукоме наиболее часто применяется чтобы создать небольшое отверстие в периферийной части радужки, для того чтобы позволить жидкости проходить из-за радужки вперед, в переднюю камеру лаза.
Эта процедура, называемая лазерная иридэктомия, безболезненна и может оказаться необходимой даже при нормальном внутриглазном давлении.

Лазерная трабекулопластика
На начальных стадиях открытоугольной глаукомы возможно лазерное лечение, которое отличается от применения его при закрытоугольной глаукоме. С помощью лазера увеличиваются и растягиваются проходы дренажной системы глаза. После этого лечения глазная жидкость может легче выводиться, и внутриглазное давление понижается.
Эта процедура называется лазерная трабекулопластика, она также безболезненна и осуществляется амбулаторно. Лазерная трабекулопластика обычно применяется в тех случаях, когда лекарства не достаточно эффективны для поддержания нормального внутриглазного давления.

Амбулаторное наблюдение и поддерживающее лечение глаукомы
Как было отмечено выше, глаукома – это заболевание, которое сопровождает человека всю его жизнь.
Поэтому пациент с глаукомой всегда должен находиться под наблюдением офтальмолога. Контрольные измерения внутриглазного давления необходимо делать 1 раз в месяц.
Помимо закапывания глазных капель, хирургического и лазерного лечения, больной глаукомой должен проходить поддерживающее консервативное лечение, направленное на поддержание и улучшение функций, обменных процессов и кровообращения сетчатки и зрительного нерва, так как при глаукоме прежде всего страдает зрительный нерв.