Грыжа позвоночника (Рязань)

Грыжи межпозвонковых дисков являются частью дегенеративного процесса позвоночника. Сейчас мы нередко обнаруживаем грыжи дисков позвоночника благодаря хорошей диагностической аппаратуре — МРТ и/или КТ. Если обследовать всех, то практически у всех мы обнаружим либо протрузии дисков позвоночника, либо грыжи. То есть грыжи позвоночника – не редкая патология и не такая страшная, как многие считают. Грыжа диска позвоночника — не равно операция.
Межпозвонковые грыжи могут не проявляться болью, поэтому их обнаружение на МРТ у пациента с болью в спине не означает, что ее причиной служат они.
Среди людей с болью в спине, обратившихся к врачу, грыжи межпозвонковых дисков выявляются в 2-11 процентах случаев, преимущественно в возрасте 45-64 лет.

Что такое грыжа позвоночника (Рязань)

Обычно, чтобы объяснить, что такое грыжа диска позвоночника, я сравниваю её с карамелькой: сам хрящ – это оболочка, а в середине находится пульпозное ядро, оно желеобразное. Позвоночник выполняет роль амортизатора, благодаря ему мы гибкие и подвижные. С возрастом эластичность тканей снижается, они становятся более рыхлыми, поэтому при чрезмерных физических и статических нагрузках происходит надрыв волокон. Надорванные ткани куда-то выступают. Если происходит выпячивание межпозвонкового диска в тело позвонка, то рентгеновский снимок обнаружит грыжу Шморля (вертикальную грыжу). Если в позвоночный канал, то, в зависимости от размера выпавшего пульпозного ядра, образуется либо протрузия, либо грыжа (горизонтальные грыжи). Такие повреждения формируются практически у всех – у кого-то чуть раньше, у кого-то позже.

Симптомы грыжи позвоночника (Рязань)

Грыжи диска позвоночника чаще возникают в поясничном отделе, в шейном – реже.
Грыжа в поясничном отделе проявляет себя простреливающей болью в пояснице с иррадиацией в ногу. В зависимости от повреждённого корешка, который компремируется грыжевым выпячиванием (экструзией), будет определяться распространение боли по ноге.

Помимо компрессионно-ишемического поражения, важную роль играют местные воспалительные и аутоиммунные реакции. Позвоночник старается удержать спину в нужном положении, а мышцы в качестве защитной реакции на боль стараются ограничить двигательную активность, чтобы снять отек — воспаление в тканях.

Грыжа в шейном отделе несет больше риска, поскольку на этом уровне проходит спинной мозг. Если грыжа довольно высокая, наступает защемление, травматизация, ухудшение тканей в спинном мозге. При компрессии спинного мозга (миелопатии) развивается слабость в руках и ногах, тазовые нарушения. Но такие грыжи встречаются реже поясничных.

Лечение при грыже позвоночника (Рязань)

Нелекарственное лечение при грыже межпозвонковых дисков (Рязань)

Прежде всего, врач информирует пациента о доброкачественном характере заболевания, вероятности постепенного улучшения в течение четырёх-шести недель, возможности самопроизвольного регресса грыжи диска. Целесообразно сохранять переносимую физическую, социальную и профессиональную активность и избегать длительного постельного режима. При интенсивной боли продолжительность постельного режима не должна превышать трех-пяти дней.
Лечебная физкультура способствует уменьшению боли. ЛФК требует контроля специалиста, нагрузка должна быть адекватной состоянию пациента.
В острый период мануальная терапия не рекомендуется. Она может привести к усилению боли и ухудшению функций позвоночника вследствие дополнительного воздействия на скелетно-мышечные структуры, но эти осложнения носят преходящей характер.
Рекомендуется массаж, различные методы физиотерапии (магнитотерапия, СМТ и д.т).

Лекарственное лечение при грыже позвоночника (Рязань)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рекомендуются при острой, подострой боли или обострении. Важно: профилактически данная группа препаратов не применяется. При выборе НПВП необходимо принимать во внимание развитие возможных нежелательных явлений, сопутствующие заболевания. Например, у пациентов с риском осложнений со стороны ЖКТ рекомендуется использовать НПВП с минимальным риском таких осложнений (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб и другие) в низких дозах и непродолжительное время, а также гастропротекторы.
При хронической боли в спине рекомендуются антидепрессанты.
Витамины группы В назначают в острый период с целью уменьшения болевого синдрома.
Миорелаксанты нужны, если имеются дополнительно скелетно-мышечные причины боли.
Глюкокортикостероиды («гормоны») лишь кратковременно снижают боль и могут вызывать серьезные нежелательные явления.

Операция при грыже позвоночника (Рязань)

Операция при грыжах позвоночника назначается, если в течение 6-12 недель консервативное лечение не даёт эффекта. Преимущество последней для снижения боли и улучшения функциональной активности доказано.
Экстренное хирургическое лечение выполняется в первые дни заболевания при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста или при поражении спинного мозга (миелопатии). Данные повреждения приводят к развитию параличей и нарушениям функции тазовых органов.
Того, что при грыжах позвоночника хирургическое лечение эффективнее консервативной терапии в отдаленном периоде не доказано.

Профилактика заболеваний позвоночника – это только образ жизни. Нужно делать упражнения для укрепления мышц спины, которые являются естественным каркасом для позвоночника.

При грыжах диска позвоночника нужно ограничить подъем тяжестей, при необходимости надевать корсет для стабилизации позвоночника. Носить корсет можно не более двух часов в день.

23.08.2024 г.