Полипы желудка

Полипы желудка – это опухолевые эпителиальные образования доброкачественного характера, появляются на внутренней стенке желудка. Это весьма распространённая патология, зачастую не проявляется и обнаруживается при ФГС по поводу другого заболевания. Встречается чаще у людей среднего возраста (40-50 лет), реже — у более молодых людей и детей. В 2 раза чаще развивается у мужчин.

Причины развития
Факторы, способствующие возникновению полипов желудка:
• возраст старше 40 лет;
• хеликобактерная инфекция (полипы часто развиваются на фоне гастритов);
•  генетическая предрасположенность (характерна для аденоматозного полипа – заболевания, при котором полипы развиваются преимущественно в толстом кишечнике, но могут обнаруживаться и в других отделах пищеварительного тракта).

Классификация
Полипы желудка делятся по морфологическим признакам на аденоматозные и гиперпластические.
Гиперпластические полипы встречаются практически в 16 раз чаще, представляют собой разрастание эпителия (клеток слизистой оболочки) желудка и не являются истинной опухолью. В силу своей структуры такие полипы почти никогда не переходят в рак.
Аденоматозные полипы формируются из железистых клеток и представляют собой опухоли с высоким риском перерождения в рак желудка (особенно это касается крупных образований, размером более двух сантиметров). 
Помимо морфологических особенностей полипы классифицируются по количеству (одиночные и множественные) и по размеру.

Симптомы полипа желудка

Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Крупные образования могут осложнятся кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка.

Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, распространяющиеся по всему животу.

Осложнения
- Формирование язв и кровотечение.
- Затруднение эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку вплоть до желудочной непроходимости.
- Ущемление полипа привратником (для полипов на длинной тонкой ножке).
- Перерождение в злокачественную опухоль (для аденоматозных полипов).

Диагностика полипа желудка

- Фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор материала для анализа. 
- Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии.

Лечение полипа желудка

Необходимо соблюдать рекомендации и назначения врача.
Диетическое питание: исключить продукты, раздражающие слизистую желудка (острое, солёное, кислое, жареное, копчёное). От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая её защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.
Оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание, требуют более существенного хирургического вмешательства.
Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний.

Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его злокачественного перерождения.

Удаление полипа желудка

В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа.
После удаления полипа больные также должны проходить регулярные обследования на предмет повторного возникновения полипов.
Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10 -12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.

Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться.

Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.
Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложнённых массивным кровотечением, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении полипа.
Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.

Профилактика
Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.
Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются:
- рациональное питание с соблюдением режима, 
- ограничение курения и приёма алкоголя, 
- контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).

Прогноз
При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объёме.
Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.